Saiba+Saúde

Como escolher o protetor solar ideal

2012-01-17T08:03:00.000-08:00

Ao comprar um protetor solar você se considera, realmente, certo do que está escolhendo? Tem ideia do que é melhor? Sinto desapontá-lo, mas talvez você esteja enganado! E, ao invés de estar se protegendo do sol está colocando sua saúde em risco.

Para te ajudar na escolha, apresento algumas considerações desenvolvidas pelo Environmental Working Group (EWG) sobre o que evitar no momento de comprar seu protetor solar. Tome nota!

1) Evite produtos que contenham oxybenzeno, pois a substância penetra na pele potencializando reações alérgicas e que podem causar alterações endócrinas e lesões celulares. Não utilize esses produtos em crianças! Elas não possuem o sistema de eliminação bem desenvolvido e têm uma grande superfície de área pelo peso, em comparação aos adultos.

2) Cuidado com a vitamina A. Acredita-se que ela seja um antioxidante capaz de reduzir o envelhecimento da pele. Mas, quando utilizada em protetores solares a vitamina A acelera a velocidade de lesão e formação de tumor na pele. Ainda sim, a indústria cosmética não retira esse ingrediente de suas composições. Procure sempre conhecer a composição do produto que você pretende adquirir.

3) Existe dois tipos de raios ultravioletas (UV) provenientes de luz solar: o raio UVB, produtor da vitamina D, e o raio UVA responsável pelo aparecimento de lesão da pele. Ambos provocam bronzeamento e queimação. No caso do raio UVB isso ocorre mais rapidamente, mas o UVA penetra na sua pele mais profundamente provocando o fotoenvelhecimento, aparecimento de rugas e câncer de pele. Uma análise do EWG mostrou que 60% dos produtos possuem quantidades inadequadas de proteção contra os raios UVA.

4) Não se deixe enganar por protetores com alto SPF! Eles dão a você a falsa sensação de que está altamente protegido e acaba o encorajando a ficar mais tempo exposto ao sol. O correto é que você, mesmo utilizando esses protetores, fique exposto aos raios UV pelo mesmo período que ficaria se estivesse utilizando um produto com baixo SPF.

5) Evite também os protetores em spray. Eles liberam partículas tóxicas no ar, tornando fácil de serem inaladas e acabam também agredindo o meio ambiente.
Seguindo essas sugestões você irá garantir um verão muito mais saudável e tranqüilo!

Dr. Rondó
fonte: http://www.drrondo.com

A medicalização excessiva na sociedade contemporânea

2011-12-05T08:43:00.000-08:00

A farmacologia surgiu como uma ciência que estuda substâncias químicas que interagem com os sistemas biológicos. O grande objetivo dessa ciência era descobrir e produzir medicamentos onde o sofrimento ou alterações físicas fossem amenizados ou em muitas vezes, erradicados. Com o decorrer dos anos e como toda ciência, a farmacologia foi crescendo e se aprimorando junto com a biomedicina. Hoje a farmacologia se constitui numa grande indústria que produz milhões de medicamentos mundialmente, e atinge pessoas de todas as classes e com todos os tipos de patologias.

O avanço dos fármacos caminha paralelamente com o avanço das patologias recentemente diagnosticadas, ou seja, a cada aumento e ampliação de diagnóstico, um medicamento novo é produzido para atender essa demanda. Sendo assim, hoje a indústria farmacêutica disponibiliza muitos remédios que são acessíveis à sociedade.

A partir da facilidade no acesso aos medicamentos e a alta prescrição médica que vem acontecendo também nos dias de hoje, fazer uso de um medicamento ou comprá-lo, se tornou maneira fácil, rápida e as vezes até mais econômica de extinguir ou amenizar um sofrimento físico ou até mesmo psicológico.

A banalização do diagnóstico e da busca pela descoberta pela causa de uma doença, também ocasiona numa medicalização desenfreada na sociedade, e a prescrição médica se torna algo apenas automático e não empático, onde se busca saber a cessação de um sintoma e não se investiga o sofrimento de um paciente e quais suas causas:

“Ao viver em uma sociedade que valoriza a anestesia e a sedação de sintomas, o médico e seu cliente aprendem a abafar a interrogação inerente a qualquer dor ou enfermidade: O que é que não anda bem? Por quanto tempo ainda? Por que é preciso? Por que eu? Qualquer médico sincero sabe que, se ficar completamente surdo à pergunta implícita na lamentação do paciente, pode até reconhecer sintomas e fazer diagnósticos corretos, mas não compreenderá nada do sofrimento dele. (Tesser, 2006)”

“Notável perceber, nauseado é bem verdade, que exames complementares
supostamente anormais são a pseudo-doença e a razão para prescrições estapafúrdias.” (Bittencourt, 2008)

O consultório médico hoje em dia se tornou uma sala de um pseudo trabalho terapêutico. Muitas pessoas procuram uma orientação médica para aquilo que os aflige, e o consultório se torna um espaço depositário de angústias e desabafos, onde muitas vezes o corpo responde pelas questões emocionais. E o remédio se torna, a partir disto, a “cura” para os problemas enfrentados pelos indivíduos da nossa sociedade. O atendimento médico hoje deixa de ser um fator de necessidade, para um exagero praticado pelas pessoas.

Com isto, vem-se observando que a cultura medicamentosa está cada vez mais enraizada na sociedade e nas famílias, onde a educação do uso excessivo e sem prescrições de drogas farmacêuticas é passada de geração para geração. Um fato que nos mostra essa realidade que enfrentamos hoje, é a maneira como nossos antepassados lidavam com a questão da saúde e da contenção de sintomas, onde podemos perceber que num momento onde a indústria ainda não tinha seu poder ou até mesmo sua evolução, a resolução dos problemas eram encontradas e executadas de uma outra maneira, sendo que remédios naturais ou até mesmo conhecimentos sobre plantas medicinais eram a opção mais procurada.

Os medicamentos farmacêuticos são composições químicas que muitas vezes podem causar reações adversas. Hoje em dia, ao contrário de gerações anteriores, não buscamos mais informações sobre aquilo que estamos ingerindo ou qual a causalidade dele. Passou-se a acreditar cegamente nos conhecimentos médicos, químicos e biomédicos e neles foram depositados toda a nossa confiança, não questionando aquilo que nos é indicado ou prescrito. Com isto perdemos a autonomia e a competência de avaliar aquilo que passa de necessário a exagero no nosso cotidiano, e perdemos também o controle daquilo que estamos consumindo, pois acreditamos que o exagero nada mais é do que o necessário. Torna-se uma alienação sobre o consumo e a posologia de medicamentos, queremos apenas o alívio, pelo modo mais fácil e rápido.

“As pessoas tornaram-se condicionadas a obter em vez de fazer, a comprar em vez de criar: em saúde, não querem mais curar-se, mas serem curadas (Nogueira, 2003a)”

Os fatores históricos são determinantes nas questões sociais que enfrentamos, isso em todo o momento de nossa história. Aquilo que é trazido do passado, nos influencia no presente. A inclusão e/ou implantação da cultura medicamentosa também foi passada ou ensinada como algo bom, como aquilo que surgiu para melhorar a vida das pessoas, por isto foi inserida tão fortemente para nós.

“Um estilo de pensamento é um conjunto entrelaçado de tradição, valores, crenças metafísicas, modelos abstratos, representações simbólicas, métodos e exemplos de procedimentos, aprendidos por semelhança e iniciação ao modo tradicional (extracientífico), que os membros de um coletivo de pensamento compartilham para determinada ação, projeto ou interesse específico. (Tesser, 2006)”

O que podemos perceber hoje é que a cultura dos medicamentos acumulados nas casas de todas famílias e o uso abusivo de medicamentos prescritos ou não prescritos, tornou-se algo normal e aceitável pela maioria da sociedade, pois medicar-se associou-se a ter saúde, ou, a não ser portador de doenças. E sabemos que isto foge da realidade que esta situação significa.
Medicamentos em excesso não significam benefícios para a saúde, pelo contrário, estudos comprovam que o consumo de determinados medicamentos podem causar depência tanto física, quanto psíquica, devendo ser usados em períodos curtos ou quando forem necessários, o que é contrastante com a realidade que presenciamos hoje. Mais uma vez nos deparamos com uma sociedade que se medicaliza para fugir de problemas relacionados a vida:

“Da mesma maneira, nenhum remédio resolve os problemas de vida de ninguém: os problemas conjugais, relacionais, sociais, afetivos, sexuais e carenciais, no trabalho, na escola, a timidez, a solidão, o orgulho, a autocomiseração, o egoísmo, a culpa... continuam as mesmas ou pioram. Bem usados, os calmantes e outros medicamentos psiquiátricos podem dar uma "força" inicial para que a pessoa resolva ou aceite e aprenda a conviver com seus problemas. Nunca nenhum remédio deve ser usado como fuga de problemas. Se existem problemas emocionais relacionados a fatos da vida, a ajuda de um psiquiatra e de um psicólogo experientes podem ajudar a pessoa a resolver suas questões internas.”

Será que a partir deste ponto podemos considerar que os medicamentos farmacológicos estão surgindo como uma possibilidade de fuga dos problemas encontrados em nosso cotidiano? Ou eles surgem como o meio mais fácil e rápido de obtermos resultados satisfatórios contra aquilo que nos incomoda?

Um fato que não pode ser negado é que nos dias hoje o aumento do consumo de fármacos é gritante e que a dependência (muitas vezes desnecessária) dos mesmos gera um ciclo altamente vicioso que atinge os indivíduos da nossa sociedade contemporânea.

“A medicalização excessiva é um dos grandes males da saúde atual, responsável por um número fantástico de vítimas nas mais diversas especialidades médicas. E é surreal observar que estas pessoas ignoram estarem reféns do seu próprio tratamento.” (Bittencourt, 2008)

A medicalização pode ter se tornado um “tratamento” para os problemas que crescem junto com a sociedade? A realidade é que podemos perceber que estas questões estão caminhando conjuntamente: o uso abusivo de remédios com o crescimento e desenvolvimento do mundo capitalista/competitivo e com os problemas psicológicos que vêm atrelados a esta atual sociedade em que vivemos. Tudo isto pode estar colaborando para aquilo que hoje se torna algo alarmante e extremamente preocupante, pois põe em risco a saúde de todos aqueles que fazem o uso abusivo de remédios.

Piscina demais: refrescante e divertido, mas um perigo!

2011-11-09T04:00:00.000-08:00

08/11/2011

Por ser tratada com cloro e outros produtos, a água de piscina pode trazer vários problemas de saúde.

Você já deve estar pensando: Lá vem o doutor estragar meu prazer! que fazer? No mundo atual, nada mais parece ser tão bom como deveria. A degradação de produtos de desinfecção da água gera substâncias altamente tóxicas. Tanto na que se bebe quanto na de piscina, especialmente se for localizada em ambiente fechado. Só que o nível mutagênico da água de piscina é bem mais tóxico para as células.

O problema é que os produtos de desinfecção reagem com materiais orgânicos, como pele, cabelo, suor e urina, e liberam 10 mil vezes mais tóxicos que o cloro em si. Apenas 40 minutos de contato com a água pode causar lesão de DNA que resulte em câncer. Já se comprovou relação entre câncer de bexiga e esses produtos. Eles ainda baixam a imunidade, alteram o sistema nervoso central e o renal, lesam o sistema cardiovascular, causam problemas respiratórios.

Dessas reações químicas na água surgem elementos carcinogênicos do grupo B, os que provocam câncer em animais de laboratório. Mesmo em baixos níveis, podem causar aborto espontâneo e má formação fetal. O risco de câncer pela exposição da pele à água dessa qualidade chega a atingir 94%. Sinusite, dor de garganta, asma e alergia são comuns. Assim, menos piscina e... mais saúde!
Dr. Rondó

fonte:
www.drrondo.com

CIRURGIA GÁSTRICA

2011-11-03T05:05:00.000-07:00

Redução de estômago pode trazer mais complicações que outros tipos de cirurgias.

Cirurgia gástrica apresenta tantos riscos quanto remédios emagrecedores.
O reinado dos remédios para emagrecimento certamente está com os dias contados, pois a ANVISA, apesar da resistência médica das últimas semanas, deve adotar a mesma medida que vigora nos Estados Unidos e Europa, onde os medicamentos para emagrecer que atuam no sistema nervoso central, como a sibutramina e os derivados de anfetamina (Femproporex, Dietilpropiona e Manzidol) estão proibidos. Mesmo que a proibição dos remédios para emagrecer ainda não esteja concretizada, o próximo falso amigo do emagrecimento saudável já pode ser nomeado: a cirurgia gástrica.

Nos Estados Unidos, já houve uma ampliação do acesso à cirurgia para emagrecer, aonde o FDA aprovou a redução do peso mínimo para candidatos à banda gástrica.

Caso essas regras passem a valer para o Brasil, isso significa que mais de 12 milhões de obesos (com IMC entre 30 e 35 e doenças ligadas ao peso) poderiam ser candidatos à cirurgia, segundo a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica.

Cirurgia de redução do estômago que inclui banda gástrica além de bypass gástrico, que mais invasivo, pode parecer como uma solução rápida para perda de peso, mas não é uma solução tão segura quanto os remédios, mesmo que eles possam causar uma série de efeitos colaterais, como aumento da pressão arterial, aceleração dos batimentos cardíacos, constipação e diarréia. Isso porque há diversos efeitos colaterais negativos de longa duração em relação à saúde em consequência dessa opção cirúrgica.

Mesmo quando a cirurgia tem sucesso, é importante lembrar que a sua alimentação nunca mais será a mesma, já que uma menor quantidade de alimentos já causará saciedade.

Como são feitas as cirurgias
Cirurgia da banda gástrica consiste na inserção cirúrgica de uma banda (balão) em torno do topo da secção de seu estômago, e as complicações deste procedimento incluem:
- refluxo gastroesofágico em 34%
- soltura da banda ou dilatação da banda em 24% (o que significa que você precisará de nova cirurgia).
- obstrução estomacal 14%
- dilatação de esôfago e redução da função esofagiana 11%.
- dificuldade de deglutição 9% As complicações são tão frequentes, que os pacientes que fizeram a cirurgia sem saber dos seus efeitos colaterais optam por retirá-la completamente. Sendo que, segundo estudo, 25% dos pacientes que colocaram a banda permanente a removeram e 2/3 deles por efeitos colaterais que tiveram. Apesar da cirurgia de banda gástrica ser removível, o bypass gástrico não é. Neste caso, a parte do seu intestino delgado é normalmente removida inteiramente, e o seu estômago é reconectado mais abaixo no seu intestino. Com isso se perde a área de maior absorção do seu intestino, responsável pela captação dos nutrientes. É por isso que as pessoas que passam por a cirurgia de bypass frequentemente tem má absorção de nutrientes.Com isso, fica claro que esta não é uma boa alternativa para tratar a obesidade, como muitos estão acreditando.

Mesmo quando se tem êxito nos procedimentos, é bom saber que nunca mais poderá ter os mesmos hábitos alimentares, pois o pouco que se come já lhe trará saciedade.O modo de se alimentar também passa a não ser natural, sempre havendo a sensação de "estar cheio" e com isso não se consegue absorver alimentos na quantidade ideal.Começa a ocorrer náuseas e vômitos caso tente abusar e como a alimentação é pouca, ocorre frequentemente constipação intestinal. Diversos alimentos passam a ser evitados pela dificuldade, como carne vermelha, membrana das frutas como laranja, vegetais fibrosos e comidas apimentadas. Com isso a conseqüência é ficar fisicamente doente.

Na verdade perder peso mesmo cirurgicamente depende de você modificar os seus hábitos, com bastante ênfase no aspecto emocional da sua alimentação. Queda de cabelo e perda muscular é frequente após a cirurgia. Sinais que representam que o corpo não está recebendo a nutrição necessária.

Complicações Mais de 40% das cirurgias para perda de peso apresentam complicações significativas durante os primeiros seis meses, incluindo desnutrição, infecção, cálculos renais, problemas de intestino e vesícula, falência renal e pior, aumento do risco de morte. Ou seja, cerca de 50% dos indivíduos submetidos à cirurgia tem problemas importantes.

Na verdade, apesar de toda cirurgia apresentar riscos inerentes, a cirurgia bariátrica tem uma incidência muito maior de complicações, ou seja, o paciente tem mais risco de sofrer algum efeito adverso do que não sofrer nada. De acordo com um estudo americano, que durou três anos, 88% dos pacientes que realizaram o procedimento da banda gástrica, tiveram um ou mais efeitos adversos, entre complicações leves e severas.

Como perder peso sem cirurgia ou remédios Com certeza se você modificar seu estilo de vida vai conseguir ter uma perda de peso segura e efetiva através de uma dieta saudável e exercício físico, o que é muito mais fácil e eficiente do que a rotina de quem faz o procedimento cirúrgico. Uma mudança de estilo de vida vai ajudá-lo a chegar ao peso ideal, e requer três pontos básicos.

1) tenha uma dieta saudável de acordo com o seu tipo metabólico, fazendo atenção de manter o seu nível de insulina baixo, primariamente evitando frutose o mais que puder. Se você come de acordo com o seu tipo metabólico, alimentando se com o que é correto para a sua bioquímica, esses alimentos vão forçar o seu corpo para o peso ideal.

2) Ver o exercício como um remédio. É importante realizá-lo diariamente, e sem isso não se consegue aperfeiçoar sua saúde e seu peso.

3) controle o estresse através de técnicas de relaxamento. Esse programa é fácil de fazer não invasivo, sem risco cirúrgico e funciona!
O que acontece na verdade é que ambos opções perdem feio para uma reeducação alimentar bem feita aliada com a prática de exercícios físicos. Somente em casos extremos eles podem.
15/09/2011

Fonte:
www.drrondo.com

Andropausa

2011-08-11T11:50:00.001-07:00

Muito se fala sobre a saúde da mulher, um assunto que sempre está em destaque, com diversas informações de como cuidar da tensão pré-menstrual (TPM), os tipos de câncer, inclusive as alterações hormonais que modificam as funções do corpo feminino, como a menopausa.

E se engana quem pensa que só as mulheres sofrem com tais alterações. Pouco se fala sobre os problemas hormonais masculinos, como exemplo a andropausa, que influencia na qualidade de vida masculina.

O termo andropausa é facilmente compreendido, mas na verdade é inapropriado, seria mais apropriado dizer, Distúrbio Androgênico do Envelhecimento Masculino ou DAEM.

O DAEM é caracterizado pela queda do hormônio testosterona, e acredita-se que 20% dos homens com mais de 50 anos irão apresentar esse declínio, que chega a 1% ao ano a partir dos 30.

É diagnosticado em laboratório e pode acompanhar os seguintes sintomas: diminuição gradual da libido e do desejo sexual, diminuição da massa muscular e óssea, depressão e alterações de humor e aumento da gordura corpórea.

Por trazer diversas mudanças na vida dos homens essa fase pode causar queda na autoestima e tendência à solidão, fatores que afetam negativamente a vida sexual.

O tratamento mais indicado é a reposição hormonal, que pode melhorar não somente a sexualidade, mas a qualidade de vida em geral, o desempenho mental e do trabalho. Como alternativas de tratamento, essa reposição pode ser feita por diversas vias, dando-se preferência, até o momento, ao uso intramuscular, com intervalo de duas a três semanas ou aplicações a cada três meses, ou também por meio de adesivos ou gel.

No entanto, devemos ficar atentos para pacientes no qual tal reposição é contra indicada, como por exemplo, os portadores de câncer de próstata que possuem um aumento benigno dessa região, homens com sintomas urinários ou apneia do sono não tratada.

Pacientes que fazem reposição hormonal devem ser controlados semestralmente com exames de PSA (Antígeno Prostático Específico), dosagens de testosterona, hemograma, exames de função hepática e toque retal.

Dia 13 de Agosto de 2011 tem vacinação

2011-08-11T10:25:00.000-07:00

Leve seus filhos e divulgue o máximo a segunda fase de vacinação contra a poliomielite. No sábado dia 13 de agosto muitos rotarianos estarão fazendo a sua parte no dia nacional de imunização.

Falta Só Isto para a erradicação da Polio no mundo. O Rotary tem o maior projeto de saúde do mundo, a Polio Plus já reduziu em 99% o número de casos de poliomielite no Planeta.

Bullying não é saudável

2011-07-29T07:30:00.000-07:00

Uma campanha do Rotakids de Indaiatuba.

Vacinação contra a Poliomielite em Piracicaba

2011-05-31T12:10:00.000-07:00

O RC Piracicaba - São Dimas está mais uma vez envolvido na campanha de vacinação contra a pólio- 1ª fase 18/06 - das 8 as 17 hs.

Já fizemos um primeiro contato com a Vigilância Epidemiológica e nos foi passado 3 postos:
Praça José Bonifácio,
Terminal Central e
Supermercado Extra.
Talvez sejá liberado o Shoping Piracicaba, falta alguns detalhes burocraticos.

O RC Cidade Alta já está nessa parceria conosco a dois anos
Gostariamos de convidar aos demais clubes de nossa cidade se quiserem participar conosco, seria mais um momento de unirmos nossas forças em prol de nossa comunidade e nosso objetivo rotário - Eliminar já a Pólio.

Os clubes que interessarem, retornem o mais rápido possível para fazermos uma programação de local e horários.

Saudações fraternais

Francisco Tranquilin-GAS 9

7 de Abril - Dia Mundial da Saúde

2011-04-06T04:40:00.001-07:00

Governo de SP vai testar acupuntura contra efeitos do tratamento da Aids

2011-03-24T08:28:00.000-07:00

Pesquisa vai verificar se método quebra a gordura acumulada de pacientes

Um projeto do governo de São Paulo vai testar a aplicação de sessões de acupuntura para tratar lipodistrofia, um efeito colateral dos remédios antirretrovirais, usados no tratamento contra a Aids. Os procedimentos serão realizados pelo Centro de Referência e Treinamento em DST/Aids, órgão ligado à Secretaria Estadual da Saúde.

A lipodistrofia é uma alteração no organismo que leva, por um lado, ao acúmulo de gordura em determinadas regiões - como abdome, dorso e mamas -, e, por outro lado, à diminuição de gordura na face, membros e nádegas. O grupo que mais sofre desse problema são os que fazem uso de terapia antirretroviral, mas ele também afeta pacientes que utilizam esses remédios.

O objetivo do projeto é avaliar o benefício da acupuntura no tratamento do problema, verificando se a técnica oriental contribui para a quebra das moléculas de gordura e melhora do tônus muscular.

A lipodistrofia pode afetar tanto adultos como crianças. Quanto maior o tempo de uso dos antirretrovirais, maiores são as chances de o problema aparecer. Essa disfunção influencia negativamente na autoestima dos pacientes, podendo levar a transtornos depressivos e ao abandono do tratamento.

De acordo com a Secretaria Estadual de Saúde, o Centro de Referência e Treinamento em DST/Aids, na capital paulista, já promove sessões de acupuntura para pacientes da unidade, mas não com o fim específico de combater a lipodistrofia. Caso a pesquisa tenha retornos positivos, a proposta é integrar o método ao tratamento do problema. A ideia é realizar entre 10 e 15 sessões de acupuntura, segundo o infectologista e acupunturista Audrey Egypto Macedo, responsável pelo projeto.

- A pesquisa será fundamental para verificar se a acupuntura pode, de fato, contribuir para a melhora da lipodistrofia e [descobrir] o número de sessões necessárias para obtenção de um bom resultado.

Autor: Redação
Fonte: R7

Recorde de doações de órgãos no Brasil

2011-03-24T08:25:00.001-07:00

Dados do Ministério da Saúde apontam para novo recorde de doações de órgãos no Brasil e crescimento sustentado de transplantes. O número de doadores efetivos (veja na tabela 1) cresceu 14% em apenas um ano. Em 2010, foram registrados 1.896 doadores contra 1.658 no ano anterior. Com esse desempenho, o Brasil atingiu a marca histórica de 9,9 doadores Por Milhão de Pessoas (pmp). Este aumento se deve ao fortalecimento do Sistema Nacional de Transplantes (SNT) e ao aporte cada vez maior de recursos no setor.

A média nacional de doações (9,9 pmp) apresentou aumento de 13,8% em relação a 2009, quando o índice era de 8,7 pmp. Nos últimos sete anos, a média de crescimento anual tem sido de 7%. Alguns estados, como Santa Catariana e São Paulo, mantêm índices de doações próximos aos de países altamente desenvolvidos no setor, como Espanha e Canadá, que mantêm médias acima de 20 doadores pmp. Os índices de doações de Santa Catarina e São Paulo são, respectivamente, de 17 pmp e 21 pmp.

O número de transplantes de órgãos sólidos (coração, fígado, pulmão, rim, pâncreas) cresceu 7% em apenas um ano, seguindo a tendência de crescimento sustentado. No último ano, foram realizados no Brasil 6.422 transplantes do tipo, enquanto que em 2009 foram 5.999. Comparadas as quantidades de transplantes de órgãos sólidos realizadas em 2003 e 2010, o crescimento foi de 53,12%. Em 2003, foram realizados 4.194 procedimentos deste tipo (veja tabela 2).

Já a totalidade de transplantes – considerando órgãos sólidos, tecidos (córneas) e células (medula) – saiu dos 20.253 em 2009 para 21.040 no ano passado (tabela 3). A ampliação do número de transplantes no Brasil se deve ao aperfeiçoamento dos processos de doação, como notificações por morte encefálica mais precoces, cuidado intensivo dos doadores, melhorias logísticas e ao grande aporte financeiro no Sistema Nacional de Transplantes, que tem sido cada vez maior.

O investimento do Ministério da Saúde mais do que triplicou nos últimos oito anos (tabela 4). Em 2010, o valor chegou a R$ 1,198 bilhão. Já, em 2003 o investimento foi de R$ 327,85 milhões. O desempenho reforça a posição do Brasil entre os maiores sistemas públicos de transplantes em todo o mundo. O Sistema Único de Saúde (SUS) responde por 95% dos transplantes de órgãos sólidos.

Medula

O número de transplantes de medula óssea apresentou um expressivo aumento, saindo de 1.531 cirurgias em 2009 para 1.695 em 2010, um crescimento de 10,7% em um ano e de 74,38% desde 2003, quando foram registrados 972 transplantes. A grande expansão do Registro Brasileiro de Doadores Voluntários de Medula Óssea (Redome) é o principal motivo desse aumento no número de cirurgias do tipo. Atualmente, o Brasil possui dois milhões de doadores cadastrados, sendo o terceiro maior banco de dados do gênero no mundo, ficando atrás apenas dos Estados Unidos (5 milhões de doadores) e da Alemanha (3 milhões de doadores). Em 2003, o cadastro brasileiro contava com apenas 49,5 mil voluntários.

Evolução do número de doadores efetivos:

Ano Doadores Efetivos Índice de doadores (PMP)
2003 893 5,00
2004 1.232 6,80
2005 1.078 5,88
2006 1.109 5,98
2007 1.150 6,13
2008 1.317 6,95
2009 1.658 8,70
2010 1.896 9,90

Evolução de transplantes de órgãos sólidos:

Ano Total de órgãos sólidos
2003 4.194
2004 4.584
2005 4.293
2006 4.374
2007 4.447
2008 4.718
2009 5.999
2010 6.422

Evolução de transplante geral (órgãos sólidos, tecidos e células):

Ano Total de órgãos sólidos, tecidos e células
2003 12.722
2004 14.175
2005 15.570
2006 15.788
2007 17.428
2008 18.989
2009 20.253
2010 21.040

Evolução de investimentos:

Ano Valor
2003 R$ 327,85 milhões
2004 R$ 409,4 milhões
2005 R$ 526,6 milhões
2006 R$ 602,9 milhões
2007 R$ 713,1 milhões
2008 R$ 824,2 milhões
2009 R$ 990,51 milhões
2010 R$ 1,198 bilhão

Autor: Leandro Galvão
Fonte: AMRIGS

Brasileiras usam pílula anticoncepcional para combater TPM e evitar filhos

2011-03-24T08:24:00.003-07:00

48% das mulheres dizem ter sentido melhora no comportamento depois do uso

Na hora de escolher a pílula anticoncepcional, as brasileiras se preocupam não somente em evitar a gravidez, mas em ter um medicamento que possa diminuir os sintomas da TPM (tensão pré-menstrual), as cólicas e espinhas. Essa é a constatação da pesquisa nomeada Pílula por quê?, realizada pelo departamento de Ginecologia da Unifesp (Universidade Federal de São Paulo), em parceira com a farmacêutica Bayer.

A pesquisa avaliou a opinião de 4.089 mulheres que tomam pílula, por meio de um levantamento online. Destas, 48% afirmaram que a melhora da TPM, das cólicas e da acne foram motivos que levaram a escolher a pílula que iam tomar.
Quando questionadas sobre a principal mudança que o uso do remédio trouxe a vida delas, 54% afirmaram que foi o alívio da tensão pré-menstrual e o aumento da qualidade de vida. Apenas sua eficácia, a necessidade primordial, tem mais audiência: é esperada por 61% do público pesquisado.

Em segundo lugar, ficou a liberdade sexual (42%) e, em terceiro, a melhora da oleosidade da pele e dos cabelos, com redução da acne (40%). O planejamento familiar (22%) e da carreira profissional (13%) ficaram em quarto e quinto lugar, respectivamente.

Menos fluxo e pausa entre cartelas

A criação de um contraceptivo oral que diminuísse o fluxo menstrual seria encarada como uma inovação positiva por 30% das mulheres e a presença de vitaminas em sua composição ficou com a preferência de 22% das pesquisadas.

A pausa entre cartelas, necessária para haver eliminação de fluxo menstrual também poderia ser abolida para 72% das mulheres que participaram do estudo.

Esse intervalo entre uma cartela e outra, considerado desnecessário para muitos ginecologistas, inclusive para o autor do estudo Afonso Nazário, chefe do Departamento de Ginecologia da Unifesp, mostra que a mulher brasileira está mais informada.

- Isso mostra que a mulher está mais bem informada hoje, que há uma ação educativa do ginecologista.

Segundo Nazário, além de desnecessária, a pausa pode ser perigosa.

- Nessa fase, quando se deixa de tomar a pílula e opta por outros métodos, aumenta o risco de ficar desprotegida e engravidar.

Autor: Redação
Fonte: R7

Dor crônica

2011-03-24T08:23:00.000-07:00

Tratamento

Uma das queixas mais comuns nos consultórios médicos, a dor crônica atinge cerca de 30% da população mundial. Influenciando negativamente na vida da pessoa, esse problema pode afastá-la do trabalho e prejudicar o convívio com familiares e amigos. Dores crônicas podem ocorrer por desordens do sistema responsável pela percepção ou da inibição da dor.

Diferente da dor aguda, aquela que vem e passa depois de algum tempo, geralmente associada a traumatismos e queimaduras, a dor crônica é uma doença que precisa ser tratada para que o paciente tenha melhor qualidade de vida. A neurologista Carla Jevoux explica que essa pode ser considerada uma doença porque torna-se contínua ou recorrente, persistindo mesmo depois da resolução do que a causou, podendo durar meses e até anos.

Além de causar problemas por si só, como ansiedade, depressão, distúrbios do sono, irritabilidade e dificuldade para andar e se movimentar, a dor crônica pode agravar outras doenças pré-existentes e prejudicar o sistema imunológico, tornando a pessoa mais vulnerável às infecções.

Caracterizada por uma dor intensa localizada em alguma região do corpo, pode ser causada por múltiplos fatores, o tratamento da dor crônica é complicado, tendo em vista que nem sempre a eficácia é garantida. Tendo como foco a melhoria na qualidade de vida dos pacientes, o tratamento é à base de medicamentos e de terapias indicadas pelo médico. Entre essas terapias estão laserterapia, estimulação elétrica transcutânea, ondas curtas, ultrassom, acupuntura e injeção de anestésicos.

“A combinação de técnicas analgésicas e medicamentos de diferentes classes vem ganhando espaço no tratamento da dor crônica. A associação de fármacos que possuem diferentes mecanismos de ação pode melhorar o efeito analgésico e diminuir os efeitos colaterais, pois permite diminuir a dose total de cada medicamento”, diz Jevoux.

Autor: Redação
Fonte: Boa Saúde

Doação de sangue é usada como pena alternativa

2011-03-24T08:21:00.001-07:00

O Ministério Público (MP) de São José do Rio Preto (SP) adotou a doação de sangue como pena alternativa para pessoas acusadas de cometer crimes de menor potencial ofensivo. A pena foi aplicada pelo promotor José Américo Ceron em dois casos nos quais os acusados de cometer perturbação de sossego público e omissão de socorro concordaram em fazer a doação ao hemocentro da cidade.

A pena é proposta pelo MP como medida de transação penal, que é um acordo entre o órgão e acusado para negociar a antecipação da pena sem a necessidade de processo. Para Ceron, a medida é importante porque "ajuda a humanizar o autor do delito, forçando-o a pensar mais na vida do próximo, pois é uma forma dele pagar com aquilo que é do seu próprio corpo uma agressão que ele cometeu contra um indivíduo ou a sociedade".

Autor: Chico Siqueira
Fonte: UOL - Ciência e Saúde

Jovem tem menos problemas com álcool quando seus pais acompanham sua vida social

2011-03-24T08:20:00.001-07:00

Relação é mais forte quando ocorre entre pais e filhos de sexos opostos

De acordo com a autora do estudo, Julie Patock-Peckham, professora de Psicologia e Neurociência da universidade, foram analisados 581 estudantes universitários americanos.

Os voluntários responderam a um questionário sobre o estilo de seus pais e mães, separadamente, e também avaliaram o conhecimento deles sobre suas amizades e planos sociais. Os médicos também estudaram a impulsividade dos jovens e sua relação com o álcool.

Os pais foram classificados de três maneiras: os autoritários (que priorizavam regras e a obediência, mas não abriam espaço para a discussão); os com autoridade (que tinham regras e instruções claras, além de serem abertos para o bate-papo); e, por último, os permissivos (que apresentavam um comportamento mais de amigo do que de pai).

O estudo mostrou que os pais com autoridade acompanhavam melhor a vida social de seus filhos e sabiam mais de seus planos, conseguindo, assim, influenciar na relação dos jovens com o álcool.

Já os permissivos tinham menores chances de monitorar com sucesso a vida de seus filhos. Os autoritários, no entanto, não tinham nenhuma vantagem nem desvantagem com relação aos outros.

Segundo Julie, os resultados foram surpreendentes.

- Nosso estudo mostrou que um ambiente com regras rígidas não facilitam o conhecimento dos pais sobre o universo de seus filhos quando eles se tornam adultos.

Além disso, quando os cientistas analisaram a relação entre o sexo de pais e filhos, eles notaram que o pai ou a mãe exercem melhor influência no sexo oposto e podem, indiretamente, reduzir os problemas que seus filhos possam ter com alcoolismo.

- As pessoas acreditam que as meninas estarão bem se apenas suas mães estiverem envolvidas em suas vidas. Mas nós mostramos que os pais também têm um impacto importante.

Segundo Julie, os mesmo vale para a relação das mães com seus filhos homens.

Autor: Redação
Fonte: R7

Campanha da Pólio Plus pelo RC Piracicaba São Dimas

2011-03-24T08:12:00.000-07:00

Esta é uma campanha itinerante promovida pelo Rotary Club Piracicaba São Dimas, Este banner foi apresentado no estádio do XV de Novembro de Piracicaba em dia de jogo, no dia 23 de Fevereiro, ocasião em que Rotary International comemorou 106 anos de fundação. Agora o banner está instalado na antiga estação ferroviária da Paulista. Vamos acompanhar suas instalações.

Parabéns aos companheiros e companheiras do RC Piracicaba São Dimas.

Atividade física - Opção mais saudável do que medicamentos para controle de diabetes

2011-03-24T07:55:00.000-07:00

Existem medicamentos que podem ser usados para controlar os níveis de açúcar no sangue, e apesar de eles existirem até mesmo em formas genéricas mais baratas, as pessoas se esquecem que a melhor forma de controlar e prevenir diabetes é manter uma dieta saudável e realizar atividades físicas regularmente.

Um estudo recente desenvolvido na Johns Hopkins School of Medicine comparou medicamentos antigos usados para controlar diabetes e as novas fórmulas que apareceram recentemente no mercado. A metformina mostrou ser o medicamento estudado na pesquisa que mostrou ser mais eficiente e apresentar menos efeitos colaterais – quando comparado a remédios como Avandia e Actos, fórmulas mais recentes que foram associadas a ataques cardíacos e câncer de bexiga, respectivamente.

Apesar da boa análise da metformina, vale lembrar que a melhor forma de controlar a diabete pode exigir mais esforços do que simplesmente tomar um comprimido, mas é mais saudável e benéfica. 30 minutos diários de exercício e alimentação controlada unidos ao acompanhamento psicológico do paciente são atitudes que regulam a doença sem expor a pessoa aos efeitos adversos da medicação. A dica da alimentação e atividade física também vale para quem não desenvolveu a doença ainda, mas quer se prevenir.

É bom que a pessoa saiba que tem opções. Caso os exercícios e atividades - que devem ser o tratamento preferencial - não sejam suficientes, existem os medicamentos que podem tratar o paciente.

Autor: Redação
Fonte: Boa Saúde

15 mil farmácias começam a distribuir remédios grátis para pressão alta e diabetes

2011-02-15T12:28:00.000-08:00

Produtos estão disponíveis em drogarias do programa Aqui Tem Farmácia Popular

Remédios para tratamento de hipertensão (pressão alta) e diabetes começam nesta segunda-feira (14/02/2011) a ser oferecidos de graça pelos estabelecimentos que participam do programa Aqui Tem Farmácia Popular, em que drogarias privadas oferecem os medicamentos com desconto por meio de uma parceria com o governo federal, que paga 90% do valor do produto. No caso dos remédios para essas doenças, o paciente não precisa pagar nada.

De acordo com o governo, 15 mil farmácias participam do programa – elas têm o selo Aqui Tem Farmácia Popular, que indica a participação no projeto.

A hipertensão é a doença crônica que mais atinge os brasileiros. Dados do IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística) divulgados no ano passado indicam que 14% dos brasileiros têm pressão alta. O Ministério da Saúde diz que 33 milhões de brasileiros são hipertensos e que 22,6 milhões (80%) se tratam pelo SUS (Sistema Único de Saúde).

O aumento da pressão sanguínea nas artérias deixa o paciente mais vulnerável a complicações como derrame cerebral, infarto do miocárdio, aneurismas ou lesão renal. A pessoa é considerada hipertensa quando a pressão arterial é igual ou superior a 14 por 9; o normal é 12 por 8.

De acordo com o ministério, o Brasil tem 7,5 milhões de diabéticos. O diabetes é uma doença em que a insulina do corpo (um hormônio importante na passagem do açúcar do sangue para dentro das células) é destruída ou não age de forma adequada. Sem insulina, a glicose não chega até as células, que precisam dela para produzir energia.

O governo diz que o aumento do problema pode ser atribuído a fatores como má alimentação, falta de atividade física e estresse.

– O envelhecimento da população também contribui com o aumento da prevalência dessas doenças. Fatores genéticos devem ser considerados.

Atualmente, o Aqui Tem Farmácia Popular oferece 24 tipos de medicamento com 90% de desconto para doenças como hipertensão, diabetes, asma, rinite, mal de Parkinson, osteoporose e glaucoma. Fraldas geriátricas também estão disponíveis.

Para ter acesso aos remédios, é preciso apresentar CPF, documento com foto e receita médica.

Novas regras para bulas

2011-02-15T12:26:00.000-08:00

Alterações trazem segurança, clareza e facilidade de compreensão para os usuários.

Duzentas e duas bulas de medicamentos comercializados no Brasil já foram adequadas às novas regras e encontram-se disponíveis para consulta no site da Agência Nacional de Saúde e Vigilância Sanitária (Anvisa).

De acordo com as novas regras, as informações contidas nas bulas vão garantir mais segurança, clareza e facilidade de compreensão para os usuários.

Entre as principais mudanças está a determinação de aumento no tamanho da letra, a obrigatoriedade do alerta de doping para atletas - de acordo com as determinações do Comitê Olímpico Internacional (COI) – e a chamada explicação técnica. Essa última regra garante que os termos técnicos sejam explicados em linguagem acessível ao paciente.

Outra mudança importante é a obrigação de se fazer adaptações para deficientes visuais. Segundo as novas regras, as empresas deverão oferecer bulas em formatos digitais, de áudio, impressas em braille ou com fonte ampliada, a depender da necessidade e escolha do consumidor.

A norma é resultado de uma discussão com a população, por meio de consulta pública, e começou a ser implementada no ano passado. Progressivamente, todas as bulas serão incorporadas ao Bulário Eletrônico. A medida é resultado de uma parceria entre o Departamento de Proteção e Defesa do Consumidor e a Anvisa.

40% das mortes por Aids estão ligadas a diagnóstico tardio

2011-02-15T12:25:00.000-08:00

Pesquisador diz que taxa de mortalidade pode cair se doença for descoberta cedo

Um estudo feito na USP (Universidade de São Paulo) mostra que 40% das mortes por Aids no Brasil estão associadas ao diagnóstico tardio, o que poderia explicar a pequena redução da taxa de mortalidade pela doença na década. Em 2001, foram registradas 6,4 mortes a cada 100 mil habitantes. Em 2009, o índice foi de 6,2 por 100 mil habitantes.

Alexandre Grangeiro, responsável pelo estudo, diz que "o fim do diagnóstico tardio poderia gerar uma redução na mortalidade equivalente àquela registrada com o início do uso de remédios antiaids". Com os antirretrovirais, a taxa de mortalidade pela doença foi reduzida em 43%.

Se o diagnóstico tardio fosse superado, essa queda poderia chegar a 62,5%, diz o pesquisador.

– A identificação de pacientes poderia ter poupado a vida de 17 mil pessoas em quatro anos.

utro dado apontado pelo trabalho explica o motivo: uma pessoa que inicia tardiamente o tratamento tem um risco 49 vezes maior de morrer do que outra que começa o acompanhamento no período adequado.

O diagnóstico tardio é um problema há tempos identificado pelas autoridades sanitárias. Mas, até o trabalho conduzido por Grangeiro, não havia dados que revelassem o impacto dessa demora nas estatísticas de morte.

Campanha do RC de Nova Odessa

2011-02-07T07:52:00.000-08:00

Parabéns aos companheiros do Rotary Club de Nova Odessa pela iniciativa, onde aproveitaram o Projeto Leitura na Praça para divulgar a Campanha contra a Pólio.

O que é Homeopatia

2011-01-25T16:04:00.001-08:00

Muitas vezes a homeopatia é confundida com fitoterapia (tratamento através de plantas medicinais), pelo fato de também possuir remédios de origem vegetal, mas as diferenças são muitas. A Homeopatia, até a algumas décadas atrás, era considerada apenas mais um sistema terapêutico em voga, mas com um trabalho árduo, de mais de 20 anos de divulgação e com o apoio da Universidade Federal de Viçosa (UFV), estamos popularizando seu status de ciência do futuro.

A Homeopatia não é considerada ciência pelos seus opositores, justamente porque seus paradigmas e não dogmas, se baseiam em leis universais que paulatinamente estão sendo descortinados pela física quântica, como os experimentos comprovando a memória da água. Por que ainda existe a crença, o mito de que se deve acreditar nela para que surta efeito? Justamente porque é uma ciência que trata integralmente o ser humano e todo o contexto que o rodeia, não se consegue dissociar o físico do espiritual. Contudo, devemos ter em mente que mais de 30 teses de doutorado e pós-doutorado já foram defendidas sobre o uso da homeopatia em plantas na UFV, instituição renomada em todo o país e referência sobre o assunto no mundo. Também a FAPEMIG, EMBRAPA, entre outras, já comprovaram sua eficácia no controle de pragas e doenças das plantas e em animais.

Ela incomoda porque exige uma mudança de paradigma, exige que façamos uma análise profunda de nossa vida e de que tomemos uma postura ética em relação, não somente aos humanos, mas também em relação a todo o ecossistema vigente. Primo il nocere (primeiro não lesar), conforme Hipócrates, é algo que o homeopata tem como meta em todas as suas ações, pois este princípio é seguido a risca na homeopatia, desde o fabrico de seus remédios. Não há necessidade de destruir uma árvore ou consumir uma montanha para que tenhamos a disposição o remédio homeopático, basta um grão de ferro para se obter Ferrum metallicum para todos os seres do planeta. Não há o elemento químico ferro presente, mas sua configuração energética, onde todas as suas propriedades químicas e físicas são preservadas. Não precisa matar um ser humano para ter uma amostra do DNA, apenas uma ínfima porção de tecido ou sangue contém a representação de todas as nossas características físicas, mentais e emocionais. Assim é a homeopatia, com seus remédios feitos de todas as substâncias possíveis imagináveis, que possuem a capacidade de melhorar o mundo e a vida de todas as espécies. Isto incomoda.

Quando este estímulo energético entra em contato com a energia vital do humano ou animal ou planta, tem o poder, a arte, de estimular as defesas naturais daquele organismo, propagando seu padrão vibratório em muitos níveis e estimulando outros sistemas próximos, em cadeia, como é comprovado através do aumento da produção fitoquímica nas plantas, como os fitohormônios e nos humanos através do incremento do sistema imunológico, aumentando a saúde física e os pensamentos e ações construtivas, que beneficiam os outros seres humanos.

Esta ciência se embasada em leis naturais, sendo a mais importante o "Semelhante cura o semelhante" (Similia similibus curantur), conforme Hipócrates. Isto significa que uma substância que produz determinados sintomas mórbidos em uma pessoa saudável poderá ser utilizada para curar sintomas semelhantes em uma pessoa doente. Hahnemann, seu criador, também sentiu a necessidade de usar diluições cada vez maiores, o que distancia a substância química da matéria. Entre cada diluição, o remédio deve ser vigorosamente sacudido, o ato de sucussionar, que é capaz de liberar a energia curativa daquela substância tornando-a ativa também em outros níveis.

A ciência convencional rejeita o conceito de energia vital ou "força vital", vitalismo, que é a base para a atuação do remédio homeopático.

Também é importante lembrar que, para se atingir um equilíbrio rápido e permanente, é indispensável estar predisposto à harmonização. Cada um deve perceber hábitos nocivos à sua saúde física, mental, psicológica, emocional e energética e tentar modificá-los, procurando manter esta saúde em todos os níveis da vida, com o maior grau de consciência possível. O uso da homeopatia, aliado a mudanças no estilo de vida, ajuda a equilibrar e reestruturar o ser humano, tornando-o cada vez mais harmônico e feliz.

A homeopatia existe há mais de 200 anos e está, paulatinamente, ficando cada vez mais popular no Brasil e no mundo. Hoje em dia é encontrada em quase todos os países. Na Europa cerca de 40% dos médicos franceses a utilizam. 40% dos holandeses, 37% dos britânicos e 20% dos alemães usam homeopatia. Nos Estados Unidos, centenas de milhares de pessoas tomam remédios homeopáticos a cada ano, onde são encontrados livremente em lojas de produtos naturais. O avanço crescente está preocupando os grandes laboratórios que não querem perder seu espaço e, para tanto, de vez em quando preparam campanhas contra sua expansão na mídia mundial, o que somente ajudam a reforçá-la.

Enchentes aumentam risco de doenças infecto-contagiosas

2011-01-12T13:08:00.000-08:00

Saiba como se proteger

As chuvas fortes de verão provocam enchentes e aumentam o risco de contaminação por doenças infecto-contagiosas. Por isso a Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo faz um alerta sobre a necessidade de prevenção para evitar problemas de saúde ocasionados pelo contato com a água suja das chuvas, que carregam uma série de bactérias e vírus.

Um dos principais problemas é a leptospirose, doença causada por uma bactéria encontrada na urina do rato e que pode entrar pela pele humana. Se a pessoa tiver contato com a água ou a lama das enchentes precisa ficar atento a sintomas como febre, dor muscular, náuseas e dor-de-cabeça. Nesse caso, será preciso procurar um médico imediatamente e relatar que teve contato com alagamentos.

Outra doença que pode surgir após o período de chuvas é a hepatite A, que pode ser transmitida pela água misturada com esgoto humano. As enchentes também aumentam o risco de diarreia aguda, causada por bactérias, vírus e parasitas, além da febre tifoide, causada pela Salmonella typhi, bactéria encontrada nas fezes de animais.

Dicas

É fundamental que se evite contato com as águas das enchentes. Caso isto seja inevitável, é recomendável permanecer o menor tempo possível na água ou na lama. Não deixe que crianças nadem ou brinquem na água e na lama das enchentes, pois, além do perigo das enxurradas, elas podem ficar doentes. Evite manusear objetos que tenham sido atingidos pela água ou lama. Proteja os pés e as mãos com botas e luvas de borracha ou sacos plásticos duplos.

Jogue fora medicamentos e alimentos (frutas, legumes, verduras, carnes, grãos, leites e derivados, enlatados etc.) que entraram em contato com as águas da enchente, mesmo que estejam embalados com plásticos ou fechados, pois, ainda assim, podem estar contaminados.

Lave bem as mãos antes de preparar alimentos e ao se alimentar. Procure beber sempre água potável, que não tenha tido contato algum com as enchentes, e a utilize no preparo dos alimentos, especialmente das crianças menores de um ano. Para garantir que a água é segura para consumo, ferva-a por ao menos um minuto, ou adicione duas gotas de hipoclorito de sódio com concentração de 2,5% (água sanitária) para cada litro de água.

Os frascos de hipoclorito de sódio a 2,5%, próprios para diluir na água de beber e cozinhar, podem ser encontrados em farmácias ou supermercados. Na falta dessas opções, utilize água sanitária, tomando o cuidado de adquirir apenas aquelas que tenham registro e não contenham outras misturas, como perfumes.

Se sua casa for atingida pela enchente, após o recuo da água providencie a limpeza e desinfecção dos ambientes, utensílios, móveis e outros objetos. Usando luvas, botas de borrachas ou outro tipo de proteção para as pernas e braços (como sacos plásticos duplos), descarte para a coleta pública tudo o que não puder ser recuperado e remova – com escova, sabão e água limpa – a lama que restou nos ambientes, utensílios, móveis e outros objetos da casa.

No caso dos utensílios domésticos (panelas, copos, pratos e objetos lisos e laváveis), lave-os normalmente com água e sabão. Depois, prepare uma solução desinfetante, diluindo um copo (200 ml) de água sanitária (hipoclorito de sódio a 2,5%) em quatro copos de água (800 ml). Mergulhe na solução os objetos lavados, deixando-os ali por, pelo menos, uma hora.

No caso dos pisos, paredes, móveis e outros objetos, após retirar a lama, lave o local com água e sabão e, a seguir, prepare uma solução diluindo um copo (200ml) de água sanitária (hipoclorito de sódio a 2,5%) para um balde de 20 litros de água. Umedeça um pano na solução e passe nas superfícies, deixando-as secar naturalmente.

“Esses cuidados são essenciais para que as pessoas possam se prevenir contra doenças infectocontagiosas mais incidentes na época de chuvas, especialmente a leptospirose, que nos casos mais graves pode até levar à morte”, afirma Maria Cristina Megid, diretora da Vigilância Sanitária Estadual.

2010-12-01T15:15:00.000-08:00

Transtorno do Comer Compulsivo

2010-09-15T06:29:00.000-07:00

O Transtorno do Comer Compulsivo (TCC) é também conhecido como Compulsão Alimentar Periódica (CAP).

Quem sofre do TCC apresenta ataques bulímicos, que são caracterizados por um grande consumo de alimentos (muito mais do que a pessoa comeria regularmente) em pouco tempo.

Porém, a pessoa não apresenta os comportamentos compensatórios inadequados característicos da Bulimia Nervosa (como o uso regular de vômito ou abuso de exercícios, laxantes e diuréticos), apesar do grande desconforto gerado pelas crises de compulsão (crises bulímicas). Geralmente, por vergonha, as pessoas procuram esconder os ataques mantendo um comportamento alimentar controlado em público.

Durante os ataques, também privilegiam alimentos evitados quando em dieta, experimentam diminuição do controle sobre o comportamento alimentar e, mesmo sem fome, só param de comer quando se sentem desconfortavelmente “empanturrados”.

Essa crise se caracteriza pelo consumo, em um período limitado de tempo, (p. ex., mais ou menos 2 horas) de uma quantidade de alimentos muito maior do que a maioria das pessoas consumiria durante um período similar e sob circunstâncias similares.

Ocorre um sentimento de falta de controle sobre o comportamento alimentar durante o episódio (p. ex., um sentimento de incapacidade de parar de comer ou de controlar o tipo e a quantidade de alimento).

A auto-imagem é indevidamente influenciada pela forma e pelo peso do corpo. Mesmo que, em alguns casos, a pessoa não seja obesa, o fato de haver esse descontrole faz com que a pessoa acabe por abalar sua auto-estima, ou seja, acabe por achar-se gorda ou feia.

Um sofrimento acentuado inclui sentimentos desagradáveis durante e após as crises, bem como preocupações acerca do efeito a longo prazo das repetidas crises sobre o peso e a forma do corpo.

Às vezes, as crises são ativadas por um humor disfórico, tal como depressão e ansiedade. Outras vezes, as pessoas são incapazes de identificar algo que inicie a crise, mas podem relatar um sentimento de tensão, que é aliviado pela hiperfagia (grande consumo de alimentos). A maioria das pessoas que apresentam o TCC tem um histórico de repetidas tentativas de fazer dietas e sentem-se desesperadas acerca da sua dificuldade de controle da ingestão de alimentos.

Atualmente, a Terapia Cognitivo-Comportamental tem se mostrado como uma das modalidades psicoterápicas mais eficazes no tratamento do Transtorno do Comer Compulsivo. O tratamento baseia-se na utilização de técnicas cognitivas e comportamentais, dentre as quais estão a técnica da distração, o relaxamento, a elaboração de estratégias para enfrentamento das crises, o emprego de vantagens e desvantagens, o monitoramento e o uso de registro de pensamentos disfuncionais.

Saiba mais sobre apnéia e ronco

2010-09-15T06:27:00.000-07:00

Relatar sobre apnéia e ronco, para alguns pode parecer uma brincadeira, assim como gozações do cotidiano, porém para as quem possui, é de grande frustração social e também familiar.

Para verificarmos a apnéia e o ronco, temos que entendê-las inicialmente, sendo que se as estruturas bloquearem completamente a garganta, o ar não consegue chegar aos pulmões. Isto é chamado Apnéia (significa "sem respiração").

Desde que os pulmões não estão conseguindo ar fresco, o cérebro comanda o corpo para acordar, o tempo suficiente para ativar os músculos da garganta e desbloquear a passagem do ar.

Com um alto suspiro, a respiração começa novamente. Este processo pode se repetir várias vezes durante a noite, tornando o sono superficial e fragmentado.
Mesmo não se recordando de ter acordado várias vezes à noite, você se sente cansado durante o dia.

A deficiência de sono e ar fresco podem lesar os pulmões, coração e outros órgãos, causando problemas como pressão alta, ataque cardíaco ou derrame cerebral.

Se as estruturas de sua garganta são muito grandes ou os músculos relaxam demais durante o sono, a passagem do ar pode ser parcialmente bloqueada. Se o ar conseguir ultrapassar esse bloqueio, as estruturas da garganta vibram e chacoalham umas contra as outras, causando o som familiar do ronco.

Algumas vezes esse barulho pode ser tão alto que acorda as outras pessoas, ou você próprio, durante a noite.
O ronco se torna pior quanto mais importante for o bloqueio da passagem do ar.

Caso você possua o ronco e a apnéia, evite qualquer tipo de tratamento caseiro, pois pode lhe prejudicar em algum sentido.
Em caso de dúvidas sobre estes aspectos, procure sempre um médico especialista.

Estresse: conheça este inimingo

2010-09-15T06:24:00.002-07:00

Dentre as várias definições, o estresse pode ser considerado uma reação física a determinadas questões da vida capazes de alterar o equilíbrio interno do indivíduo.

Está ligado a quatro sistemas do organismo humano, o esqueléticomuscular, o imunológico, o gastrointestinal e o cardiovascular. A reação física pode ser determinada pelo cansaço (físico e psicológico), gripe, gastrite, dores no peito, palpitações, e outras manifestações clínicas.

De acordo com o cardiologista Dr. Antônio Carlos Pereira Barretos, o principal fator que provoca o estresse é a sobrecarga no trabalho (acúmulo de tarefas), e a falta de organização e capacidade de distribuir as tarefas e funções. Os problemas considerados sem solução que as pessoas têm no dia-a-dia, também levam ao estresse.

"O ideal é quebrar a rotina fazendo outras atividades ou exercícios físicos nas horas de lazer", aconselha o Dr. Barretos. Além do lazer, o Dr. Barretos fala que uma alimentação balanceada, rica em carboidrato e proteína, e pobre em gordura ajuda a prevenir o estresse.

A gordura também pode causar outros malefícios para nosso organismo, principalmente para quem não pratica nenhuma atividade física. Doce deve ser evitado, só ingerido de vez em quando. O fast-food e as frituras devem ser substituídos por pratos leves, como frango acompanhado de salada, por exemplo.

Agitação, insônia, descontentamento com as questões do dia-a-dia, péssimo desempenho no trabalho e dificuldade para resolver simples problemas podem ser sintomas de um estressado. Segundo o Dr. Barretos, o especialista sempre ajuda, pois o psicólogo e o psiquiatra levam as pessoas a encontrar um caminho para a resolução de problemas. Mas vale lembrar que, para evitar uma consulta a um especialista, tentar se organizar identificando e resolvendo os problemas por etapas é outra saída.

Entretanto, é necessário explicar a questão do estresse visto como uma doença. O Dr. Barretos afirma que só é caso de doença se o estresse estiver somado a outros fatores de risco, como cigarro, sedentarismo ou má alimentação, podendo então provocar distúrbios cardiológicos. Além disso, como já foi citado, pode causar manifestações clínicas, como gastrite (devido à falta de apetite), dores no peito, palpitação (provocada pela descarga de adrenalina), e outras.

A estatística do estresse no Brasil é uma questão complicada, por não haver dados precisos. Sabe-se que o perfil que ainda lidera é o homem executivo, mas com o aumento de mulheres no mercado de trabalho, cresceu também o número de mulheres que sofrem do mal.

Todo tratamento, incluindo a duração e exercícios recomendados, varia de acordo com cada caso e com o nível de estresse apresentado pelo indivíduo. Segundo a Dra. Rebeca, há grande discussão sobre os exercícios ideais. Para ela, as atividades aeróbicas - caminhada, corrida, natação e bicicleta são mais eficazes.

Mas há também um acompanhamento terapêutico, com técnicas de relaxamento, respiração, yoga, meditação, dança, e outras. "A atividade indicada depende das condições de cada paciente. Existem pessoas que conseguem se desligar mais facilmente dos problemas do que outras", fala a psicóloga.

Além do tratamento terapêutico, há a psicoterapia na qual agem em parceria o médico e o psicólogo, para os casos mais complexos. O uso de medicamentos deve ser sempre indicado por um especialista e também varia de acordo com cada caso, podendo ser tranqüilizantes, anti-depressivos, etc. "O tratamento para o estresse visa equilibrar relaxamento e preocupação. Os sintomas podem voltar dependendo das questões do dia-a-dia do indivíduo. Para isto, há uma reorientação", explica a Dra. Rebeca.

Prevenir o estresse não tem nenhum segredo, basta que se tenha uma boa qualidade de vida social, sabendo conciliar a tensão da rotina de trabalho, as horas de lazer e as atividades físicas.

Distúrbios sexuais

2010-09-15T06:24:00.001-07:00

A sexualidade humana está envolta em mistérios e mitos. Para entendermos porque os distúrbios sexuais surgem, precisamos analisar os vários aspectos que dão origem a estes transtornos. Todas as pessoas parecem nascer com a capacidade de viver satisfatoriamente sua sexualidade. Só que esta é influenciada pela sociedade onde vivemos (com seus valores e preconceitos), pela herança herdada de nossos pais, doenças e medicamentos.

Problemas sexuais podem ser motivados tanto por fatores orgânicos (como doenças e uso de remédios), como por causas emocionais. Estas últimas formam um campo um tanto nebuloso, afinal, envolvem as várias nuances do relacionamento a dois e a construção de nossa sexualidade.

As pesquisas realizadas até o momento não forneceram um padrão de sexualidade normal. Os critérios para uma avaliação de normalidade ou anormalidade são muitos e às vezes totalmente díspares. Dependendo destes critérios (estatístico, filogenético, moral, legal, social, etc.) uma avaliação de comportamentos sexuais (masturbação, infidelidade conjugal, etc.) pode ser vista de maneira diversa.

Podemos classificar as desordens sexuais, do ponto de vista clínico, em três tipos: disfunções sexuais, distúrbios de preferência sexuais e distúrbios de identidade sexual

Sem dúvida, a queixa mais freqüente entre as mulheres é a falta de desejo, seguida dos problemas do orgasmo. Algumas mulheres fazem sexo por obrigação, com medo de perder o parceiro. Não sabem que, agindo dessa forma, ameaçam a relação. E o pior: correm o risco de evoluir para um quadro mais avançado de fobia ou aversão sexual.

Outra reclamação comum em consultórios é a que relaciona o coito com desconforto e/ou dor constante. Esta pode ter uma origem orgânica devido à atrofia vaginal (mulheres menopausadas). Muitas vezes, no entanto, acompanha uma história de falta de desejo não expressada pela mulher ou não percebida pelo parceiro, traduzindo a falta de diálogo sexual entre muitos casais.

Entre os homens, a queixa mais freqüente é a disfunção erétil (DE), seguida da ejaculação precoce. Em geral, a ansiedade em obter uma performance excepcional na cama é a grande responsável pela disfunção erétil psicogênica. Acima de quarenta anos (metade tem DE) a causa orgânica ou física pode aparecer, sejam doenças ou medicamentos que afetam negativamente a sexualidade. Um problema vascular, neurológico, hormonal ou do próprio corpo cavernoso pode estar na origem da DE.

A ejaculação precoce atinge principalmente homens jovens e neste caso, a pessoa alcança o clímax tão rapidamente que a relação sexual é com freqüência decepcionante para ambas as partes. O ejaculador precoce não consegue ter consciência das sensações premonitórias do orgasmo. Tão logo alcança um nível critico de excitação, ele ejacula. A ejaculação retardada é uma inibição involuntária do reflexo orgástico do homem. É relativamente rara e pode ter causas emocionais profundas.

Rinosinusite

2010-09-15T06:21:00.000-07:00

A rinite é uma inflamação da mucosa nasal, que reveste desde a parede do nariz até os seios da face. Qualquer alteração nessa cavidade ou obstrução desses componentes do organismo pode gerar a rinosinusite, popularmente conhecida como sinusite.

Dentro do nariz existem os cornetos, responsáveis por purificar, aquecer e umidificar o ar que respiramos. Alterações externas (como de temperatura ou poluição do ar) e internas (emocional, estresse e alergia) afetam diretamente esses cornetos podendo provocar a rinosinusite. Ela pode causar febre, diminuição do olfato, dores de cabeça, além de outros sintomas que variam de pessoa para pessoa.

A primeira coisa que deve-se observar para detectar a ocorrência de uma rinosinusite é a existência de um muco, que é expelido quando a pessoa assoa o nariz ou o escorre pela garganta. Esse muco fica entre a garganta e o nariz e pode provocar dor de cabeça, tosse e febre.

No início o muco é transparente, mas com o tempo ganhará uma aparência mais consistente e mudará de cor (amarelada e esverdeada), nesse caso a pessoa já estará com sinusite e precisará tomar antibiótico.

Inicialmente a secreção translúcida pode ser confundida com início de gripe, mas passados sete a dez dias com a permanência do muco a pessoa estará com sinusite, mesmo que ela não tenha dor de cabeça.
A sinusite pode ocorrer dos dois lados da face, mas normalmente é unilateral, que pode ser na região etmoidal, frontal e maxilar.

Na criança provoca tosse e obstrução nasal podendo ter uma ocorrência maior do que nos adultos, já que os seios maxilares ainda não estão totalmente desenvolvidos. É preciso ficar atento quando a criança começa ter tosse repetitiva e obstrução nasal.

A dor provocada pela rinosinusite dependerá das terminações nervosas e da anatomia de cada nariz. Mesmo quando a pessoa não sente dor alguma, estando com secreção muco catarral por mais de uma semana, é importante procurar um médico, para que a sinusite não se torne crônica.

Na suspeita de uma rinosinusite é necessário procurar um médico. Para prevenir, é necessário, consumir pelo menos dois litros de água por dia para facilitar a eliminação das secreções, juntamente com o uso do soro fisiológico para a lavagem das narinas de duas a três vezes ao dia. Deve-se, ainda, evitar locais com ar refrigerado, pois esses aparelhos favorecem o ressecamento das mucosas nasais, dificultando a drenagem da secreção e possibilitando a disseminação de microorganismos.

Portanto, em épocas de tempo seco ou de temperaturas baixas devemos ficar atentos para lubrificar a fossa nasal, evitar o consumo de bebidas geladas e a exposição à friagem evitando, assim, o aparecimento dos sintomas rinosinusais.

Anorexia Nervosa: A eterna briga com o espelho

2010-09-15T06:19:00.000-07:00

A anorexia nervosa é uma doença psiquiátrica que se caracteriza pela falta de apetite na maior parte do tempo induzida pelo indivíduo (a pessoa se recusa a comer) que culmina em desnutrição severa e taxas de mortalidade acima de 21%. Mais incidente a partir da puberdade, este distúrbio alimentar é mais comum em mulheres, mas o número de homens acometidos da doença vem aumentando a cada ano.

O surgimento da doença se dá após algumas tentativas de dieta, onde o indivíduo passa a considerar o alimento um inimigo, agressor, que só o destrói e estraga seu corpo engordando a imagem no espelho. Negar a comida passa a ser uma solução viável para atingir a imagem desejada, que no espelho tem muitos quilos a mais. Essa deformação da imagem se dá pelo comprometimento que esta pessoa tem do esquema corporal, ou seja, o corpo que ela imagina é infinitamente diferente do que existe na realidade.

O corpo que este indivíduo passa a emagrecer é o que está na fantasia e, como este emagrece muito pouco e nunca está perfeito - pois o nível de exigência é muito alto - passa a definhar.

O que percebemos é que existe ao nível de estrutura emocional um déficit importante de auto-estima somado a um grande sentimento de desvalia, que faz com que muitas pessoas entendam que, para serem aceitas, precisam de uma imagem perfeita, passando a hipervalorizar este aspecto.

Este último século valorizou e firmou a imagem como um dos grandes pilares do sucesso. Os meios de comunicação passaram a divulgar um padrão de beleza que servia muito mais para mostrar roupas e não vestir roupas. Comparados aos manequins de plástico, os corpos de proporções perfeitas começaram a habitar a fantasia de adolescentes que queriam ser aceitos, amados e mais do que isso, valorizados. Nada mais justo para este adolescente querer somar esforços para ficar igual à imagem da revista, mesmo que para isso tenha que abrir mão de sua saúde e de alguns prazeres, como comer.

A bulimia é um a doença coadjuvante, muita vezes, da anorexia. Depois de dias sem se alimentar ou se alimentando muito pouco, a pessoa pode ter um ataque compulsivo alimentar e depois se valer de algum comportamento compensatório como provocar o vômito ou tomar uma dose exagerada de laxante para se livrar da comida. Com o tempo, o anorético passa a considerar um exagero a quantidade pequena de alimento a mais do que julga necessário para se manter e assume a atitude compensatória indiscriminadamente.

Prisioneiro de sua fantasia, a pessoa acaba também se valendo das drogas para dieta para suportar tanta privação e acaba viciada neste procedimento por ingerir quantidades maiores do que as recomendadas pelos médicos.

Na Anorexia Nervosa o indivíduo pode recorrer a uma variedade de técnicas para estimar seu peso, que vão desde pesagens excessivas, medições obsessivas de partes do corpo, até ficar repetidamente se olhando no espelho para “checar” sua gordura.

Para a família dos adolescentes, ou mesmo para os parceiros e amigos, é muito difícil abordar a pessoa com uma doença dessas. Normalmente o indivíduo nega todo e qualquer questionamento que lhe façam, adotando às vezes uma postura agressiva ou extremamente irritada.

O melhor caminho então é procurar uma ajuda especializada para ser orientado quanto a melhor maneira de ajudar ou abordar este indivíduo.O tratamento adequado para esta doença envolve psicólogos, nutricionistas, psiquiatras e endocrinologistas.

É uma doença perigosa, difícil de ser tratada e quanto mais cedo o indivíduo procurar ajuda, mais rápido poderá se tornar uma pessoa tranqüila e feliz. Toda doença é resultado de um processo, não acontece da noite para o dia, portanto, precisamos ficar atentos aos exageros de cuidados, preocupação e zelo com a imagem ou impressão que desejamos que os outros tenham de nós, pois estes fatores, aliados à solidão e tristeza, podem nos levar a doenças que sempre nos farão sofrer e muito.

Ser bonito e desejado pelos outros depende muito do que achamos de nós mesmos.

O que é Doença Celíaca?

2010-09-15T06:11:00.000-07:00

É uma intolerância permanente, isto é, por toda a vida, ao glúten. O glúten é uma proteína que está presente nos seguintes alimentos: trigo, aveia, centeio, cevada e malte.

A doença celíaca ocorre em pessoas com tendência genética à doença. Geralmente aparece na infância, nas crianças com idade entre 1 e 3 anos, mas pode surgir em qualquer idade, inclusive nas pessoas adultas.

Quais são os sinais mais comuns da doença?

Podem variar de pessoa a pessoa, porém os mais comuns são:

Diarréia crônica (que dura mais do que 30 dias)
Prisão de ventre;
Anemia;
Falta de apetite;
Vômitos;
Emagrecimento;
Atraso no crescimento;
Humor alterado: irritabilidade ou desânimo;
Distensão abdominal (barriga inchada);
Dor abdominal;
Perda de peso ou pouco ganho de peso;
Osteoporose.

Como a doença celíaca é diagnosticada?

Os exames de sangue são muito utilizados na detecção da doença celíaca. Os exames do anticorpo anti-transglutaminase tecidular (AAT) e do anticorpo anti-endomísio (AAE) são altamente precisos e confiáveis, mas insuficientes para um diagnóstico. A doença celíaca deve ser confirmada encontrando-se certas mudanças nos vilos que revestem a parede do intestino delgado. Para ver essas mudanças, uma amostra de tecido do intestino delgado é colhida através de um procedimento chamado endoscopia com biópsia (Um instrumento flexível como uma sonda é inserido através da boca, passa pela garganta e pelo estômago, e chega ao intestino delgado para obter pequenas amostras de tecido).

Qual é o tratamento?

O único tratamento é uma alimentação sem glúten por toda a vida. A pessoa que tem a doença celíaca nunca poderá consumir alimentos que contenham trigo, aveia, centeio, cevada e malte ou os seus derivados (farinha de trigo, pão, farinha de rosca, macarrão, bolachas, biscoitos, bolos e outros). A doença celíaca pode levar à morte se não for tratada.

O que é dermatite herpetiforme?

É uma variante da doença celíaca, onde a pessoa apresenta pequenas feridas ou bolhas na pele que coçam ( são sempre simetricas, aparecendo principalmente nos ombros, nádegas, cotovelos e joelhos). Também exige uma alimentação sem glúten por toda a vida.

Quais são os alimentos permitidos para quem tem a doença celíaca?
• Cereais: arroz, milho.
• Farinhas: mandioca, arroz, milho, fubá, féculas.
• Gorduras: óleos, margarinas.
• Frutas: todas, ao natural e sucos.
• Laticínios: leite, manteiga, queijos e derivados.
• Hortaliças e leguminosas: folhas, cenoura, tomate, vagem, feijão, soja, grão de bico, ervilha, lentilha, cará, inhame, batata, mandioca e outros).
• Carnes e ovos: aves, suínos, bovinos, caprinos, miúdos, peixes, frutos do mar.

Cuidados especiais:

Atenção ao rótulo de produtos industrializados em geral. A lei federal nº 10674 , de 2003, determina que todas as empresas que produzem alimentos precisam INFORMAR obrigatoriamente em seus rótulos se aquele produto “CONTÉM GLÚTEN” ou "NÃO CONTÉM GLÚTEN" .

Atenção:

• Qualquer quantidade de glúten, por mínima que seja, é prejudicial para o celíaco;

• Leia com atenção todos os rótulos ou embalagens de produtos industrializados e, em caso de dúvida, consulte o fabricante;

• Não use óleos onde foram fritos empanados com farinha de trigo ou farinha de rosca (feita de pão torrado);

• Não engrosse pudins, cremes ou molhos com farinha de trigo;

* Tenha cuidado com temperos e amaciantes de carnes industrializados, pois muitos contém glúten;

• Não utilize as farinhas proibidas para polvilhar assadeiras ou formas.

Importante:

• Na escola, nunca separe a criança celíaca dos demais colegas na hora das refeições;

• O celíaco pode e deve fazer os mesmos exercícios que seus colegas;

• Existem celíacos que são diabéticos. Portanto, sua alimentação não deve conter glúten e nem açúcar;

• Existem celíacos que têm intolerância à lactose. Portanto, sua alimentação não deve conter glúten, nem leite de vaca e seus derivados.

Perguntas e respostas sobre Influenza A (H1N1)

2010-09-15T06:08:00.000-07:00

1. Existe transmissão sustentada do vírus da Influenza A (H1N1) no Brasil?

Desde 24 de abril, data do primeiro alerta dado pela OMS (Organização Mundial da Saúde) sobre o surgimento da nova doença, até o dia 15 de julho, o Ministério da Saúde só havia registrado casos no país de pessoas que tinham contraído a doença no exterior ou pego de quem esteve fora.

No dia 16 de julho, o Ministério da Saúde recebeu a notificação do primeiro caso de transmissão da Influenza A (H1N1) no Brasil sem esse tipo de vínculo. Trata-se de paciente do Estado de São Paulo, que morreu no último dia 30 de junho. Esse caso nos dá a primeira evidência de que o novo vírus está em circulação em território nacional. Todas as estratégias que o MS deveria adotar numa situação como esta já foram tomadas há quase três semanas. O Brasil se antecipou. A atualização constante de nossas ações contra a nova gripe permitiu que, neste momento, toda a rede de saúde esteja integrada para manter e reforçar as medidas de atenção à população.

2. Qual a diferença entre a gripe comum e a Influenza A (H1N1)?

Elas são causadas por diferentes subtipos do vírus Influenza. Os sintomas são muito parecidos e se confundem: febre repentina, tosse, dor de cabeça, dores musculares, dores nas articulações e coriza. Por isso, não importa, neste momento, saber se o que se tem é gripe comum ou a nova gripe. A orientação é, ao ter alguns desses sintomas, procure seu médico ou vá a um posto de saúde. É importante frisar que, na gripe comum, a maioria dos casos apresenta quadro clínico leve e quase 100% evoluem para a cura. Isso também ocorre na nova gripe. Em ambos os casos, o total de pessoas que morrem após contraírem o vírus em todo o mundo é, em média, de 0,5%.

3. Quando eu devo procurar um médico?
Se você tiver sintomas como febre repentina, tosse, dor de cabeça, dores musculares, dores nas articulações e coriza, procure um médico ou um serviço de saúde, como já se faz com a gripe comum.

4. O que fazer em caso de surgimento de sintomas?
Qualquer pessoa que apresente sintomas de gripe deve procurar seu médico de confiança ou o serviço de saúde mais próximo, para receber o tratamento adequado. Nos casos de agravamento ou de pessoas que façam parte do grupo de risco, os pacientes serão encaminhados a um dos 68 hospitais de referência.

5. Por que o exame laboratorial parou de ser realizado em todos os casos suspeitos?
Essa mudança ocorreu porque um percentual significativo — mais de 70% — das amostras de casos suspeitos analisadas em laboratórios de referência, antes dessa mudança, não era da nova gripe, mas de outros vírus respiratórios. Com o aumento do número de casos no país, a prioridade do sistema público de saúde é detectar e tratar com a máxima agilidade os casos graves e evitar mortes.

6. Se o exame não é realizado em todas as pessoas, isso significa que o número de casos registrados será subnotificado?

É importante ficar claro que vários países estão adotando a mesma prática, por recomendação da Organização Mundial da Saúde. Vamos continuar a registrar o número de casos. Como já ocorre com surtos de gripe comum, vamos confirmar uma amostra de casos e todos os outros que tiverem os mesmos sintomas e no mesmo ambiente, seja em casa, na escola, no trabalho, na igreja ou no clube, serão confirmados por vínculo epidemiológico. Além disso, temos no Brasil 62 unidades de “Rede Sentinela” em todos os estados, com a função de monitorar a circulação do vírus influenza e ocorrência de surtos.

Essa rede permite que as autoridades sanitárias monitorem a ocorrência de surtos devido ao vírus da gripe comum — e, agora, do novo vírus — por meio da coleta sistemática de amostras e envio aos laboratórios de referência. É importante ficar claro que, a partir de agora, o objetivo não é saber se todos os que têm gripe foram infectados por vírus da influenza sazonal ou pelo novo vírus. Com o aumento no número de casos, passamos agora a trabalhar com o diagnóstico coletivo, exceto para aqueles que podem desenvolver a forma grave da doença, seja gripe comum ou gripe A.

7. Quais os critérios de utilização para o Tamiflu?

Apenas os pacientes com agravamento do estado de saúde nas primeiras 48 horas, desde o início dos sintomas, e as pessoas com maior risco de apresentar quadro clínico grave serão medicados com o Tamiflu. Os demais terão os sintomas tratados, de acordo com indicação médica. O objetivo é evitar o uso desnecessário e uma possível resistência ao medicamento, assim como já foi registrado no Reino Unido, Japão e Hong Kong.

É importante lembrar, também, que todas as pessoas que compõem o grupo de risco para complicações de influenza requerem avaliação e monitoramento clínico constante de seu médico, para indicação ou não de tratamento com o Tamiflu. Esse grupo de risco é composto por: idosos acima de 60 anos, crianças menores de dois anos, gestantes, pessoas com diabetes, doença cardíaca, pulmonar ou renal crônica, deficiência imunológica (como pacientes com câncer, em tratamento para AIDS), e também pessoas com doenças provocadas por alterações da hemoglobina, como anemia falciforme.

8. O medicamento está em falta?

Não. O Ministério da Saúde possui estoque suficiente de medicamento para tratamento dos casos indicados. Além de comprimidos para uso imediato, temos matéria-prima para produzir mais nove milhões de tratamentos.

9. Os hospitais estão preparados para atender pacientes com a Influenza A (H1N1)?

Atualmente, o Brasil possui 68 hospitais de referência para tratamento de pacientes graves infectados pelo novo vírus. Nestas unidades, existem 900 leitos com isolamento adequado para atender aos casos que necessitem de internação. Todos os outros hospitais estão preparados para receber pacientes com sintomas leves de gripe.

10. Como eu posso me prevenir da doença?

Alguns cuidados básicos de higiene podem ser tomados, como: lavar bem as mãos frequentemente com água e sabão, evitar tocar os olhos, boca e nariz após contato com superfícies, não compartilhar objetos de uso pessoal e cobrir a boca e o nariz com lenço descartável ao tossir ou espirrar.

Escabiose (Sarna)

2010-09-15T06:06:00.000-07:00

A escabiose ou sarna é uma doença na pele (dermatose), causada pelo ácaro sarcoptes scabiei. O parasita pode viver 2 a 4 semanas.

Modo de transmissão

É uma doença bastante contagiosa, sendo o contágio directo de pessoa para pessoa, através do uso de roupa contaminada e contactos sexuais.

Depois da fecundação, a fêmea penetra pela epiderme formando um túnel onde deposita os ovos.

A progressão ocorre geralmente durante a noite e há libertação de substâncias tóxicas, motivo pelo qual os doentes se queixam de prurido (comichão) nocturno.

Os ovos eclodem após uma semana, originando novos parasitas.

Sinais e sintomas

- Prurido intenso.

- Lesões simétricas na pele devido à penetração do ácaro e ás pessoas se coçarem.

- Cor avermelhada e com pequenas pápulas (inchaço) na região do túnel.

- A seguir à pápula surge a vesícula com líquido e posteriormente a crosta.

As zonas mais atingidas são as axilas, mamas, barriga, punhos, cotovelos, espaço interdigital, nádegas e órgãos sexuais. Nas crianças pode surgir no couro cabeludo, palmas das mãos e plantas dos pés.

Diagnóstico

O médico faz o diagnóstico pela observação das características e locais das lesões. Em caso de dúvida é recolhido líquido das vesículas (escarificação) e enviado para o laboratório, onde se confirma ou não o agente causador das lesões da pele.

Tratamento

Deve ser observada toda a família sempre que surge um caso de sarna e assim fazerem o tratamento em simultâneo.

O medicamento prescrito pode ser em comprimidos ou loção para ser aplicada na pele. A frequência e durabilidade do tratamento dependem do medicamento prescrito.

Para aliviar o prurido, o médico pode prescrever outro medicamento.

Diariamente, durante o tratamento, as roupas da cama e de uso diário devem ser retiradas, lavadas e passadas com o ferro bastante quente.

Nas crianças e doentes com o sistema imunológico deprimido, pode ocorrer infecção secundária que pode levar bastante tempo até a cura. Estas infecções são consequência das pessoas de coçarem.

Acúmulo de ácido úrico no sangue? Veja como controlar

2010-09-15T06:04:00.000-07:00

Ter ácido úrico nas veias é normal — ele é um produto do nosso metabolismo, gerado a partir da quebra das moléculas de proteína dos alimentos que ingerimos. Ele passa para o sangue e parte dele deve ser eliminado pelos rins e intestinos. Mas algumas pessoas têm dificuldade em eliminá-lo ou o produzem em excesso. O diagnóstico de hiperuricemia é feito por meio de exames que analisam a quantidade de ácido úrico no sangue.

A gota, um dos problemas mais comuns do excesso desse ácido, é uma doença hereditária que atinge muito mais homens do que mulheres — a proporção é de 8 para 1. “O ácido úrico se deposita nos tecidos das articulações e pode destruí-los”, explica o nutrólogo Valter Makoto (SP). Nem todos os que têm altas taxas de ácido úrico terão problemas. Mas quem tem predisposição genética para as crises de gota deve ficar atento: os primeiros sintomas incluem dores nas articulações, principalmente no dedão do pé, inchaço e vermelhidão na região.

A dor pode se espalhar para as articulações dos joe lhos, cotovelos, mãos e ombros. “O excesso de ácido úrico também causa tofos, pequenos caroços na pele. E, quando seus cristais se depositam nos rins, formam os cálculos renais, a famosa pedra nos rins”, alerta Nelson Iucif Jr., médico e diretor do departamento de Nutrologia Geriátrica da Associação Brasileira de Nutrologia (Abran).

E o pior: Pesquisa recente, realizada pelo Instituto do Coração do Hospital das Clínicas (Incor), conclui que o ácido úrico sozinho é capaz de aumentar em 3,5 vezes os riscos de um adulto apresentar calcificação nas artérias do coração — o que significa um potencial 10 a 12 vezes maior de ocorrer um infarto e morte súbita.

Não há cura para este mal, mas é possível controlar os níveis de ácido úrico no sangue. Em casos mais graves, há medicamento específico, usado fora das crises. Para a maioria das pessoas que tem hiperuricemia, a recomendação é evitar os fatores agravantes, como exercícios em excesso, uso de diuréticos e antiinflamatórios e dietas ricas em purinas — substâncias de alguns alimentos que fazem parte das proteínas e que ajudam a aumentar a concentração de ácido úrico. E quem tem gota deve evitar bebidas alcoólicas. “Elas ajudam o ácido úrico a formar um cristal e a entrar na articulação”, explica Nelson Iucif.

A seguir, confira quais alimentos são permitidos e quais são proibidos para se manter longe das crises.

PRODUTOS PROIBIDOS

Carnes: bacon, vitela, cabrito, carneiro, miúdos (fígado, coração, rim, língua). Peixes e frutos do mar: salmão, sardinha, truta, bacalhau, ovas de peixe, marisco, ostra, camarão. Aves: peru e ganso. Bebidas alcoólicas.

PERMITIDOS COM MODERAÇÃO

Carnes: vaca e frango. Peixes e frutos do mar: lagosta, caranguejo. Leguminosas: feijão, grão-de-bico, ervilha, lentilha, aspargos, cogumelos, couve-flor, espinafre.

LIBERADOS

Leite, chá, café, chocolate, queijo amarelo magro, ovo cozido, cereais como pão, macarrão, fubá, arroz branco, milho, mandioca, sagu, vegetais (couve, repolho, alface, acelga e agrião), doces e frutas.

Hemorróidas: novo procedimento cirúrgico

2010-09-15T06:03:00.001-07:00

Hemorróidas: 50% da população mundial têm ou vai ter sintomas da doença.

Novo procedimento cirúrgico é menos invasivo, diminui consideravelmente o risco de reincidência da doença, possibilita um menor período de internação hospitalar, um pós-operatório bem menos doloroso e permite ao paciente retomar em poucos dias as suas atividades rotineiras.

Quando se fala em hemorróidas, o preconceito vem à tona e muitas pessoas que possuem a doença não procuram tratamento médico. Não existem dados precisos sobre a incidência no Brasil, mas segundo especialistas, as estimativas apontam que 5% a 12% da população sofrem com a doença. Nos Estados Unidos, 50% dos americanos acima de 50 anos são portadores de hemorróidas. No entanto, apenas 5% destes procuram auxílio médico. Outros dados mostram que 50% da população têm ou vai ter sintomas relacionados à doença em algum momento da vida. A faixa etária com maior incidência do problema está entre 45 a 65 anos.

A doença hemorroidária, conhecida popularmente como hemorróidas, consiste na dilatação dos vasos sanguíneos presentes na região do ânus, em sua parte interna, de maneira semelhante às varizes das pernas, podendo causar desconforto como sensação de volume no ânus, dor, sangramento e, nos casos mais avançados, a saída das hemorróidas pelo ânus após a evacuação, tecnicamente denominado prolapso hemorroidário.

O tratamento das hemorróidas pode ser clínico ou cirúrgico. “Nos casos iniciais, em que os vasos sanguíneos dilatados não são tão volumosos, o tratamento clínico permite um controle adequado da doença, promovendo a redução do desconforto e a melhora da dor e do sangramento, além de evitar a progressão da doença”, alerta o cirurgião do aparelho digestivo Alexandre Sakano.

Procedimentos cirúrgicos ambulatoriais, feitos em consultório e sem necessidade de internação ou anestesia, podem ser aplicados nas hemorróidas em suas fases iniciais. Os mais comuns são o congelamento, no qual se aplica gás carbônico nas hemorróidas, o que promove um congelamento dos tecidos e necrose da hemorróida, e a ligadura elástica, em que se aplica um elástico na base da hemorróida, cortando sua circulação e conseqüente necrose.

“Porém, nos casos avançados, a cirurgia é a única opção realmente eficaz para a solução do problema”, esclarece o especialista Alexandre Sakano. A cirurgia tradicional, muito temida, exige a realização de cortes na pele próxima do ânus para retirada dos vasos sanguíneos doentes, causando dor intensa no pós-operatório e recuperação bastante lenta e desconfortável, até a cicatrização das feridas operatórias.

Segundo o cirurgião, atualmente a mais nova opção para o tratamento das cirurgias de hemorróidas é um aparelho chamado PPH® (procedimento para prolapso hemorroidário). O método consiste na retirada das veias salientes e no lugar dos tradicionais cortes e pontos, são usados grampos de titânio na parte interna do ânus, não deixando, portanto, feridas na parte externa, local de maior sensibilidade da região anal.

Um estudo internacional envolvendo aproximadamente 70 portadores de hemorróidas comprova que a técnica cirúrgica que faz uso do sistema PPH® apresenta índices elevados de eficácia com relação a diferentes aspectos, como a reincidência da doença e ausência de dor. Os números demonstram que 93% dos pacientes operados por este método, após 33 meses (em média), aprovaram a cirurgia, relataram mínima dor pós-operatória e a eliminação por completo do problema, sem reincidência.

O PPH® possibilita ao paciente operado retorno às atividades diárias em poucos dias e menos de 24 horas de internação, ao contrário da técnica convencional que necessita em média, o dobro do período de internação hospitalar e causa um pós-operatório lento e doloroso. O tempo médio da cirurgia com esse moderno procedimento também é menor, em torno de 30 minutos”, diz o cirurgião.

O PPH® é uma opção de tratamento recente no Brasil e nos Estados Unidos, porém, amplamente utilizado na Europa, onde o procedimento foi adotado desde o final da década de 1990. Com o passar dos anos, o tratamento se aprimorou e hoje, as técnicas de cirurgia para o tratamento das hemorróidas amenizam dores e sangramento, além dos constrangimentos aos portadores da doença.

Embora tenha sido observada essa recente mudança de hábito, o preconceito ainda é muito grande no Brasil. É preciso desmistificar a doença e acabar definitivamente com o preconceito. Desta forma, os pacientes deixarão o preconceito de lado e procurarão tratamento nas fases iniciais da doença, o que torna a cura muito mais simples e rápida.

Mitos e verdades sobre hemorróidas

1. Os homens sofrem mais de hemorróidas do que as mulheres.

A proporção entre homens e mulheres que sofrem de hemorróidas é a mesma. Durante o período gestacional, ocorre um acúmulo de líqüido corporal e uma dificuldade natural de retorno venoso, o que pode acarretar o aparecimento da doença em mulheres grávidas.

2. Relação sexual anal causa hemorróidas.

A formação de hemorróidas ocorre devido a uma predisposição genética e a outros fatores desencadeantes, não estando vinculada com o tipo de relação sexual.

3. Prisão de ventre e dificuldade de evacuar causam hemorróidas.

As causas da doença são várias: fatores alimentares, hereditários, higiênicos e principalmente o tipo de hábito intestinal do indivíduo. O esforço ao evacuar pode predispor ao aparecimento de hemorróidas.

4. Hemorróidas podem se transformar em câncer.

Isso não acontece. Porém os sintomas de hemorróidas, principalmente a presença de sangramento, podem ser muito similares aos apresentados em portadores de câncer do reto e intestino.

5. As hemorróidas podem voltar após a cirurgia.

O retorno dos sintomas após a remoção das hemorróidas não é comum. Ocorrem em cerca de 2 a 3% dos casos, independente da técnica.

6. Álcool e condimentos como pimenta são fatores desencadeantes de hemorróidas.

A pimenta, o álcool e alimentos condimentados não são a causa do surgimento de hemorróidas, porém os portadores da doença podem ter um agravamento do quadro ao ingeri-los.

Papilomavirus Humano (HPV)

2010-09-15T05:52:00.000-07:00

É a DST viral mais frequente na população sexualmente ativa. São mais comuns em pessoas sexualmente ativas, entre 20 e 24 anos, declinando com o avançar da idade.

TRANSMISSÃO
• sexual
• não sexual
• materno-fetal

Ao contrário de outras viroses, como as causadas pelo HIV e pelo virus da Hepatite B, o HPV não é transmitido pelo sangue e pelas secreções corpóreas, mas sim, pelo contato direto de pele com pele.

A transmissão sexual representa a via clássica de contaminação do HPV, sendo a infecção considerada doença sexualmente transmissível. A contaminação através de superfície contaminada parece existir devido ao fato de o vírus ser relativamente resistente à água. Presumivelmente, condilomas genitais externos podem ser adquiridos por auto ou hetero-inoculação de vírus de HPV das verrugas comuns da pele e de verrugas genitais ou durante o parto, por contato do feto com o trato genital contaminado

MANIFESTAÇÕES CLINICAS
A infecção do trato genital inferior pelo HPV é dividida em;

• CLÍNICA - é a forma evidenciável a olho nu; são os condilomas acuminados, também denominados de verrugas genitais;

• SUBCLÍNICA - seu diagnóstico só é possível através da magnificação (lente de aumento ou colposcopia) e aplicação de ácido acético (2 a 5%);

• LATENTE - é a identificação de sequências de DNA-HPV com técnicas de biologia molecular em indivíduos com tecidos clínica e colposcopicamente normais; a partir do contágio o vírus pode desaparecer, pois pode ser vencido pelas defesas ou pode permanecer presente por longo período de tempo (forma latente), sem causar lesões; a permanência desse vírus latente explica as recidivas e a "flutuação" no tempo de presença do HPV nos tecidos;

não se sabe quanto tempo o vírus pode permanecer na forma latente, pode ocorrer ativação em mulheres imunossuprimidas por doenças neoplásicas ou autoimunes.

HISTÓRIA NATURAL DA INFECÇÃO PELO HPV
A inoculação do HPV ocorre durante relação sexual com pessoas infectadas, onde o vírus penetra no novo hospedeiro através de microtraumatismos. Os locais mais frequentes de infecção são aqueles suscetíveis ao microtrauma durante a relação sexual.

As células T HPV-específicas retém memória imunológica, prevenindo recidiva da infecção pelo HPV. Uma vez tendo imunidade adquirida celular-mediada por certo tipo de HPV, não existirá manifestação clínica/ sub-clínica do HPV a menos que ocorra imunosupressão significativa. Se existir imunidade celular-mediada ativa para um tipo de HPV e não existir imunosupressão, o organismo não se tornará infectado outra vez por este tipo específico de HPV.

Este processo ocorrerá espontaneamente em cerca de 20-34% dos indivíduos infectados, marcando o final das infecções clínicas aparentes. Em outros 60%, a destruição localizada dos condilomas irá estimular o processo, levando a remissão clínica duradoura. Entretanto, aproximadamente 20% das lesões induzidas pelo HPV não resultam em resposta imune e são refratárias a tratamentos convencionais padrão. Agentes imunomoduladores podem estimular resposta imune nestes indivíduos, e laser pode ser necessário para reduzir o tamanho da lesão.

Em média, após 9 meses da infecção inicial, os pacientes se subdividem em dois grupos: aqueles que permanecem em remissão clínica e aqueles que continuam a expressar doença ativa Não é completamente claro se a infecção latente é eliminada em todos, se a maioria dos indivíduos mantém remissão clínica ou se a infecção latente pode persistir dentro do epitélio anogenital por período de tempo indeterminado. O HPV na forma latente se limita à camada basal da epiderme, apresentando número de cópias virais extremamente baixo.

A oncogênese induzida pelo HPV requer persistência viral a longo prazo. Deste modo, o subgrupo de risco para progressão neoplásica compreende 10-20% dos pacientes que permanecem com expressão de doença ativa ou que recidivam após período livre de doença. Provavelmente, a maioria das pessoas neste subgrupo tem imunocompetência reduzida ao HPV de etiologia desconhecida.

Para tratamento da infecção por HPV estão sendo desenvolvidas técnicas para aumentar a imunidade celular através do estímulo para reconhecimento do antígeno viral.

Por ser o HPV 16, o tipo mais associado ao câncer genital e lesões precursoras, ele é o principal candidato nos esforços em se produzir uma vacina.

Espera-se no futuro próximo o uso de vacina na prevenção primária, administrada antes do início da atividade sexual e também o desenvolvimento de vacina para prevenção secundária e terciária, utilizada para interromper a progressão ou reverter lesões.

DIAGNOSTICO

• clínico
• colposcópico
• citológico (Papanicolau)
• anatomopatológico (biópsias)
• biologia molecular

Evidências indiretas de infecção por HPV anogenital podem ser obtidas através do exame físico e pela presença de alterações celulares características, associadas com a replicação viral, nos exames de Papanicolaou ou pelo material de biópsia.

Alternativamente, no material de biópsia ou secreção genital, podem ser realizados exames de biologia molecular como hibridização molecular e captura híbrida para detectar diretamente a presença de DNA de HPV.

É muito importante a visualização com lentes de magnificação após aplicação de ácido acético de todo o trato genital inferior e áreas adjacentes como a região peri-anal e anal em indivíduos com infecção clínica e/ou persistente pelo HPV (mais de 9 meses), ou seja, a realização da peniscopia, anuscopia, colposcopia, vaginoscopia e vulvoscopia)

Os parceiros (homem ou mulher) de indivíduos com verrugas genitais devem ser clinicamente examinados devido a alta taxa de transmissibilidade. Nos casos de lesões subclínicas recorrentes recomenda-se também o exame do parceiro.

Atenção: Deve-se aconselhar testes específicos para excluir outras infecções sexualmente transmissíveis (DSTs).

TRATAMENTOS

• Podofilina
•Ácido Tricloroacético
• Eletrocauterização
• Cirurgia a Laser
• Excisão Cirúrgica
• Tratamento Tópico com Imuquimod

O futuro promete o controle e erradicação desta doença através da imunoterapia com drogas imunomoduladoras e vacinas profiláticas e terapêuticas!

Alcoolismo

2010-08-05T05:34:00.000-07:00

O QUE É ALCOOLISMO?
O alcoolismo é toda forma de consumo de bebidas alcoólicas que ultrapassa o uso tradicional, ou que não está de acordo com as normas sociais estabelecidas dentro de um marco cultural dado. Esta definição, proposta por um comitê de especialistas da OMS-Organização Mundial da Saúde, reflete a relatividade dos conceitos sobre o alcoolismo em diferentes culturas.

O ALCOOLISMO É UMA DOENÇA
Pelo conceito da Organização Mundial da Saúde, alcoolismo afeta o indivíduo fisicamente, mentalmente e socialmente. Alcoolismo é uma doença que atinge o indivíduo e a família.

FASES DO ALCOOLISMO
1a. Fase:
Quando bebe demais e percebe que está bebendo, mas não consegue parar.
Ainda não afeta seu trabalho.
Capacidade de beber está sendo atingida.
Fala bastante e repete o assunto várias vezes quando bebe.
É uma fase difícil de identificar.
Melhor fase para tratamento.
2a. Fase:
Ocasional.
Problemas de dinheiro começam a aparecer.
Problemas no relacionamento familiar.
Desespero por parte dos familiares.
Censura dos amigos com mais freqüência.
Só tem amigos de bar.
Vexame nas festas.
3a. Fase:
Dependência física.
Náuseas ao escovar os dentes.
Inicia afastamento ao trabalho.
Trêmulo.
Diminuição do rendimento profissional.
Irritabilidade e agressividade.
Criança começa a ter medo do pai.
Desprezo da família.
Desempenho sexual prejudicado.
Filhos têm um menor rendimento na escola.
4a. Fase:
Crônica (bêbado de calçada).
Começa a não se preocupar com aparência.
Agressividade.
Alucinação (começa a ver coisas e bichos).
Tremor com freqüência.
Toma bebida logo cedo.
Alucinação, o alcoólatra pensa em suicídio.
Perda de família e emprego.
Desprezo da sociedade.
ALCOÓLATRA É AQUELE QUE PERDE O CONTROLE DIANTE DA GARRAFA, NÃO CONSEGUE EVITAR O PRIMEIRO GOLE, E NÃO SE RECORDA DO ÚLTIMO.
É IMPORTANTE NOTAR QUE O ALCOOLISMO NÃO ESCOLHE CLASSE SOCIAL, GRAU DE INSTRUÇÃO, RAÇA, RELIGIÃO, SEXO, ETC...

CAUSAS DO ALCOOLISMO:
Predisposição física.
Hereditariedade.
Acesso a bebidas quando criança,
Frustrações (quem nasceu primeiro o alcoolismo ou a frustração?)
Insegurança.
Fuga.
Modelo na família.
Beber diário.
Dependência psíquica.
Sociedade nos induz ao alcoolismo.
NÃO CONFUNDIR MOTIVOS PARA BEBER COM CAUSAS DO ALCOOLISMO
OBS.: Os problemas não levam ao alcoolismo, o alcoolismo leva aos problemas.

CONSEQÜÊNCIAS:
Desajuste familiar.
Desprezo pela sociedade.
Problemas físicos clinicamente comprovados.
Doenças do fígado.
Atrofia testicular (esterilidade).
Impotência sexual.
Hipertensão arterial (pressão alta).
Tremores.
Doenças do coração.
Perda de pêlos.
Ginecomastia (aparecimento de seios no homem).
Alteração na pele.
Danos irreversíveis às células cerebrais.

A FAMÍLIA E O ALCOÓLATRA
A família adoece tanto ou mais que o próprio alcoólatra. Ele apresenta-se como um elemento altamente estressante, como devorador das economias e recursos familiares, que coloca em risco o emprego e a segurança do grupo. Um caso de alcoolismo cria uma série escalonada de crises numa estrutura familiar, além disso cria também problemas fisiológicos, como impotência ou disfunção sexual, gerando sérios conflitos conjugais. O álcool como a maioria das drogas cria desvios sexuais.

COMO A FAMÍLIA DEVE SE COMPORTAR PERANTE O TÓXICO E O ÁLCOOL
A melhor forma de "curar" um viciado é não deixá-lo iniciar no vício. Prevenção está ao alcance de todos.
A família deve aceitar o viciado como um doente.
Não dramatizar para não aumentar o problema.
Devem os pais AMÁ-LO, pois a pílula mágica do AMOR é capaz de operar milagres na cura desse doente.
Procurar os centros especializados para a orientação e levar o doente para esses centros, conscientizando-o de sua doença.

Trombose venosa em viagens

2010-08-03T14:06:00.000-07:00

A trombose venosa profunda (TVP) é uma doença causada pela formação de coágulos no interior das veias. Pode ocorrer durante ou após viagens, e está relacionada com a imobilidade prolongada e com fatores de risco do próprio viajante. O desprendimento destes coágulos pode resultar em embolia pulmonar, condição potencialmente fatal e que deve ser tratada o mais imediatamente possível.

Riscos
A doença tromboembólica (trombose venosa profunda e embolia pulmonar) relacionada com imobilidade prolongada, foi descrita em Londres durante a II Guerra Mundial em pessoas que permaneciam sentadas por longos períodos de tempo em abrigos antiaéreos. Nos anos 50 foram registrados os primeiros episódios relacionados com viagens de avião e, na década de 70, com a popularização dos vôos internacionais, a doença passou a chamar a atenção notadamente pelos casos de embolia pulmonar que resultavam em mortes de passageiros, às vezes em pleno ar. Nos anos 90 passou-se a utilizar a expressão síndrome da classe econômica, numa alusão à freqüência deste tipo de evento em passageiros submetidos a uma exigüidade de espaço que dificultava a mobilidade durante as viagens aéreas. A expressão é, contudo, imprecisa, uma vez que a ocorrência de doença tromboembólica não é uma exclusividade dos passageiros da classe econômica. Além disto, a doença ocorre também em viajantes que utilizam outros meios de transporte (automóveis, ônibus, trens etc.).

A imobilidade prolongada durante uma viagem acontece quando uma pessoa permanece sentada, praticamente em uma mesma posição, durante horas seguidas, o que pode ser exacerbado pelo uso excessivo de sedativos ou de bebidas alcoólicas. Nestas circunstâncias, existe risco de trombose venosa profunda, uma vez que a compressão prolongada das veias dos membros inferiores (pernas e coxas) contra as bordas dos assentos dificulta a circulação do sangue e facilita a formação de coágulos. O risco de trombose venosa profunda é proporcional ao período de imobilidade, sendo mais significativo quando a duração da viagem é superior a cinco horas. Além disto, a doença é mais freqüente em viajantes que tenham fatores individuais de risco, como uso de anticoncepcionais, gestação, obesidade, idade superior a quarenta anos, infarto recente etc.
Ainda que não exista um estudo conclusivo, é inegável que algumas peculiaridades das viagens aéreas sugerem uma provável associação com doença tromboembólica, maior do que em outros meios de transporte. A freqüência das escalas durante uma viagem aérea, quando elas ocorrem, é ditada por motivos econômicos ou técnicos e, naturalmente, não obedece a um padrão regular. A disposição dos assentos, em múltiplas fileiras paralelas, inibe até eventuais idas ao toalete e, de resto, não é aconselhável, por motivos de segurança, que os passageiros fiquem andando durante o vôo, o que facilita a imobilidade prolongada. Além disto, o ambiente do interior das aeronaves, seco e com níveis baixos de pressão atmosférica e de oxigênio, favorece a desidratação, que é um dos fatores de risco para a doença tromboembólica.

O risco de doença tromboembólica é relativamente pequeno, considerando o número total de pessoas que viajam. Contudo, em razão da possível ocorrência de embolia pulmonar, que pode resultar em morte durante ou logo após uma viagem, é importante que sejam observadas medidas preventivas.

Medidas de prevenção
O risco de trombose venosa profunda, qualquer que seja o meio de transporte utilizado, pode ser reduzido por medidas simples, como não usar roupas apertadas e fazer pequenos exercícios durante a viagem, que devem ser observadas por todos os viajantes, com ou sem fatores individuais de risco.

- Não usar roupas e calçados apertados
- Não colocar bagagens embaixo das poltronas (restringe o movimento das pernas)
- Não ficar imóvel na poltrona. Mudar de posição com freqüência (facilita a circulação do sangue)
- Evitar cruzar as pernas (dificulta a circulação do sangue)
- Beber líquidos, como água e sucos (evita a desidratação)
- Evitar o uso de soníferos
- Evitar o uso de bebidas alcoólicas (podem causar sonolência e desidratação)
- Usar um apoio para os pés, para facilitar os exercícios
- Fazer exercícios com as pernas (movimentos de extensão, rotação e flexão dos pés)
- Andar, sempre que isto for possível e seguro

O viajante deve ainda procurar utilizar meios de transporte com características favoráveis. Quando fizer a opção por uma empresa transportadora, por exemplo, deve incluir entre os critérios para a escolha o espaço disponível entre as poltronas. Em uma viagem de ônibus ou trem, deve procurar andar durante o intervalo das paradas. Em uma viagem de automóvel, para evitar restrição de movimentos, o número de passageiros e a bagagem devem estar de acordo com a capacidade do veículo. Além disto, periodicamente, devem ser programadas paradas em locais seguros, para que os ocupantes possam se movimentar fora do veículo.
- Os viajantes com fatores individuais de risco devem reservar assentos no corredor ou próximo às saídas, para facilitar a realização de exercícios. Além disto, devem procurar aconselhamento médico antes da viagem, uma vez que poderá estar indicado o uso de medidas adicionais, como meias elásticas ou medicamentos (ambos têm contra-indicações). Quando o fator de risco for temporário, como acontece nas primeiras seis semanas após o parto, deve-se considerar o adiamento da viagem.

Manifestações
Na maioria das vezes (até 60%) a trombose venosa profunda é assintomática. As manifestações, quando ocorrem, podem aparecer durante ou após a viagem, em geral até o terceiro dia, incluindo a embolia pulmonar. A trombose venosa profunda, em 90% das vezes, ocorre em apenas uma das pernas, mais comumente nas panturrilhas (“batata da perna”). Quando, no entanto, são acometidas as veias da coxa, existe um maior risco de embolia pulmonar. As manifestações mais comuns da trombose venosa profunda são a dor, a inchação (edema) e a vermelhidão (rubor) no local afetado (pernas, coxas, articulações). Quando presentes, pelo risco de embolia pulmonar, um médico deve ser procurado tão logo quanto possível. A embolia pulmonar acontece quando há desprendimento dos coágulos das veias, que sob a forma de êmbolos podem causar a obstrução de vasos arteriais dos pulmões. A embolia pulmonar produz falta de ar de início súbito, dor torácica, e nos casos mais graves, diminuição da pressão arterial e, por vezes, morte súbita.

Francisco Eduardo Cardoso Alves, Luciana G. F. Pedro & Fernando S. V. Martins

Antes de Viajar

2010-08-03T14:00:00.000-07:00

O aconselhamento para viajantes é uma consulta médica. Não pode, portanto, ser feito por telefone ou por e-mail. O risco de adoecimento durante uma viagem depende de fatores como a susceptibilidade do indivíduo (influenciada por antecedentes vacinais e de doenças, doenças concomitantes e utilização de medicamentos) e as características da viagem programada (roteiro, época do ano, duração, tipo de atividade, condições de alojamento, disponibilidade de assistência médica). Para minimizá-los, é importante procurar orientação médica com antecedência.

As vacinas necessárias devem ser aplicadas com antecedência para que produzam efeito protetor adequado (para algumas é preciso mais de uma dose). Os medicamentos profiláticos, quando indicados, devem ser iniciados antes da viagem, para a detecção de possíveis efeitos colaterais. As vacinas são indicadas para as pessoas, não para os lugares. Em nenhuma hipótese as vacinas devem ser indicadas apenas devido aos riscos existentes em um lugar. Além disto, a indicação de vacinas não exime o viajante de adotar outras medidas de prevenção (como cuidados com consumo de água e de alimentos, a utilização de repelentes e mosquiteiros, uso de preservativos etc). As vacinas, embora possam ser muito eficazes, não são isentas de falhas e nem estão disponíveis para todas as doenças.

- Planeje detalhadamente o seu o roteiro. Leve em consideração as diferenças climáticas, de altitude e de fuso horário.
- Procure orientação médica especializada com antecedência de pelo menos 30 dias.
- Verifique os riscos de aquisição de doenças nos lugares para onde vai viajar.
- As exigências em relação às vacinas podem variar de um país para outro e também ao longo do tempo. Antes de viajar, sempre verifique estas exigências nas embaixadas ou consulados.
- As vacinas exigidas, em geral, visam a proteção da população de um país e não necessariamente a do viajante. As vacinas recomendadas visam a proteção do viajante. - Nem sempre as vacinas recomendadas e as exigidas são as mesmas.
- Informe-se sobre a necessidade de atualização de vacinas e da adoção de outras medidas de proteção para reduzir o risco de aquisição de doenças.
- A diarréia é o principal problema de saúde durante viagens, afetando de 10 a 50% dos viajantes.
- Exitem áreas de risco de transmissão de febre amarela em todas regiões do Brasil, além de outros países da América Central e do Sul e da África.
- As doenças sexualmente transmissíveis (DST) podem ser adquiridas em todos os países, inclusive nos mais desenvolvidos. O risco de aquisição das DST (Aids, hepatite B, sífilis, gonorréia etc.) é maior onde a prática do turismo sexual é comum e depende exclusivamente do comportamento do viajante. Em alguns países, como a África do Sul, o risco de DST é bastante elevado.
- Em diversos países (África, América Central e do Sul, Subcontinente Indiano, Sudeste Asiático, Europa etc) é exigido Certificado Internacional de Vacinação contra febre amarela, como condição para entrada. Para o Certificado ser válido, a vacina contra a febre amarela deve ser aplicada pelo menos dez dias antes da viagem. Antes de viajar, sempre verifique estas exigências nas embaixadas ou consulados.
- Além da vacina contra a febre amarela, em locais onde há risco de transmissão devem ser observadas as medidas de proteção contra as doenças transmitidas por insetos.
- O risco de aquisição de malária é alto na África (sub-saariana), América do Sul (Bacia Amazônica), Irian Jaia, Madagascar, Papua-Nova Guiné, Sudeste da Ásia e Vanuatu.
- No Brasil, existe risco elevado de transmissão de malária na Região Amazônica, principalmente nos municípios do interior. Pode haver transmissão significativa nas cidades, mesmo em algumas das capitais dos Estados, como vem acontecendo com freqüência na periferia de Manaus e de Porto Velho. No entanto, em Belém, São Luiz (situada fora da Região Amazônica), Cuiabá e Palmas o risco é quase inexistente.
- Não existem vacinas contra a malária. Observe sempre as medidas de proteção contra as doenças transmitidas por insetos. Eventualmente pode estar indicado o uso de medicamentos quimioprofiláticos.
- Consulte o seu médico antes da viagem, se estiver sob tratamento de qualquer doença (diabetes, doenças cardíacas ou pulmonares etc.) ou em uso de qualquer medicamento (antibióticos, anticoncepcionais, insulina, hipoglicemiantes orais, anticonvulsivantes etc.).
- Caso faça uso de medicamentos, obtenha um certificado médico especificando o medicamento, seu princípio ativo e a quantidade que estará em seu poder. Isto é importante para as inspeções alfandegárias.
- Os medicamentos contra diabetes podem necessitar de ajuste, em função de alterações de fuso horário.
- Os viajantes com fatores de risco para trombose venosa profunda devem procurar aconselhamento médico e reservar assentos no corredor ou próximo às saídas para facilitar a realização de exercícios.
- Pessoas com doenças cardíacas ou pulmonares podem, eventualmente, necessitar de oxigênio suplementar, prescrito pelo médico, durante viagens de avião.
- As pessoas com necessidades de dietas especiais, oxigênio e deficientes físicos, que necessitem de auxílio para locomoção, devem entrear em contato com a companhia aérea com antecedência.
- Procure aprender as manobras para reduzir o risco de barotrauma do ouvido médio, um dos problemas mais freqüentes nas viagens aéreas.
- Faça uma revisão dentária. Além do risco de interromper atividades programadas, o tratamento de problemas dentários é caro nos países desenvolvidos e a qualidade pode não ser adequada em alguns dos países em desenvolvimento (ou mesmo no interior do Brasil).
- Verifique a cobertura do seu seguro em relação a viagens. Informe-se com o seu agente de viagens sobre seguro-saúde.
- Certifique-se de que o passaporte e os vistos necessários encontram-se válidos.
- Faça uma fotocópia de ambos e guarde-as separadamente dos originais. Isto facilitará a obtenção de novos documentos, caso venha a perdê-los.
- Preencha a última página do passaporte informando quem deve ser avisado em caso de alguma emergência.
- Tenha à mão os endereços e os telefones das representações diplomáticas do Brasil mais próximas do seu destino. Isto pode ser importante, caso venha a ter problemas jurídicos ou médicos.
- Procure saber e respeite as leis, costumes e tradições culturais dos lugares para onde for viajar. Lembre-se de que quando estiver em outro país você estará submetido às leis locais.
- Informe-se sobre a situação política e de saúde dos lugares para onde está se dirigindo.
- Se for viajar de carro no exterior, antes da partida informe-se sobre a necessidade de carteira internacional de habilitação e sobre as leis de trânsito locais, junto à representação diplomática do país de destino.
- Procure aprender algumas expressões básicas da língua local.
- Em caso de viagem para países que estão ou estiveram recentemente em guerra, procure informações sobre as áreas de risco de acidentes com minas terrestres explosivas. Não ande por áreas desabitadas ou evitadas pela população local. As embaixadas e os consulados, em geral, possuem informações mais precisas sobre as áreas minadas.

Poliomielite

2010-08-03T13:56:00.000-07:00

A poliomielite é uma doença causada por um enterovírus, denominado poliovírus (sorotipos 1, 2 e 3). É mais comum em crianças ("paralisia infantil"), mas também ocorre em adultos. A transmissão do poliovírus "selvagem" pode se dar de pessoa a pessoa através de contato fecal-oral, o que é crítico em situações onde as condições sanitárias e de higiene são inadequadas. Crianças de baixa idade, ainda sem hábitos de higiene desenvolvidos, estão particularmente sob risco. O poliovírus também pode ser disseminado por contaminação fecal de água e alimentos.
Transmissão

O modo de aquisição do poliovírus é oral, através de transmissão fecal-oral ou, raramente, oral-oral. A multiplicação inicial do poliovírus ocorre nos locais por onde penetra no organismo (garganta e intestinos). Em seguida dissemina-se pela corrente sangüínea e, então, infecta o sistema nervoso, onde a sua multiplicação pode ocasionar a destruição de células (neurônios motores), o que resulta em paralisia flácida.

Uma pessoa que se infecta com o poliovírus pode ou não desenvolver a doença. Quando apresenta a doença, pode desenvolver paralisia flácida (permanente ou transitória), meningite ou, eventualmente, evoluir para o óbito. Desenvolvendo ou não sintomas o indivíduo infectado elimina o poliovírus nas fezes, o qual pode ser transmitido para outras pessoas por via oral. A transmissão do poliovírus ocorre mais freqüentemente a partir do indivíduo assintomático. A eliminação é mais intensa 7 a 10 dias antes do início das manifestações iniciais, mas o poliovírus pode continuar a ser eliminado durante 3 a 6 semanas. A poliomielite não tem tratamento específico.

Riscos
A poliomielite ainda é considerada endêmica pela Organização Mundial da Saúde na Nigéria, Índia, Afeganistão e Paquistão. Existem perspectivas de erradicação, mas elevado número de pessoas que deslocam de e para áreas endêmicas fazem com que o risco de reintrodução da poliomielite seja preocupante e, enquanto existirem áreas endêmicas no mundo, permanente. Não sem razão, entre 2003 e 2005, a doença foi reintroduzida , através de casos importados, em 25 países de onde fora anteriormente eliminada.

No Continente Americano, o último caso de poliomielite paralítica causado pelo poliovírus selvagem ocorreu no Perú em agosto de 1991. Em 1994 a eliminação da poliomielite no Continente Americano, o primeiro a obtê-la, foi atestada por uma Comissão Internacional. No Brasil, o último caso de poliomielite com o vírus selvagem ocorreu em 1989, e o país recebeu o Certificado de Eliminação da Poliomielite em 12 de dezembro de 1994. No entanto, o risco de reintrodução do poliovírus selvagem em países de onde a doença já foi eliminada, torna mandatória a vigilância continuada dos casos de paralisia flácida e a manutenção dos programas de imunização para a poliomielite. A vacina contra a poliomielite faz parte do Calendário Básico de Vacinação, e é aplicada aos 2, 4, 6 e 15 meses de idade. Além disto, é realizada anualmente uma Campanha Nacional de Imunização, na qual são vacinadas crianças com idade de até cinco anos.
Manifestações

Uma pessoa que se infecta com o poliovírus pode ou não desenvolver a doença e mais 95% das infecções são assintomáticas. O período entre a infecção com o poliovírus e o início dos sintomas (incubação) varia de 3 a 35 dias. Quando ocorrem, as manifestações são semelhantes às de outras doenças, como infecções respiratórias (febre e dor de garganta, "gripe") ou gastrintestinais (náuseas, vômitos, dor abdominal, constipação - "prisão de ventre" - ou, raramente, diarréia). Na maioria das vezes as manifestações desaparecem em uma semana e não ocorre comprometimento do sistema nervoso central.

Em algumas pessoas, após as manifestações iniciais, pode surgir um quadro de meningite asseptica, geralmente, com recuperação completa em até dez dias sem que ocorra paralisia. Contudo, em uma em para cada 200 pessoas infectadas pode haver o desenvolvimento de poliomielite paralítica. A paralisia flácida geralmente começa entre 1 e 10 dias depois das manifestações iniciais e progride por 2 a 3 dias. A poliomielite não tem tratamento específico. Muitas pessoas que desenvolvem poliomielite paralítica se recuperam total ou parcialmente, mas 2 a 5% das crianças e 15 a 30% dos adultos podem evoluir para o óbito.

Medidas de proteção individual
A poliomielite pode ser evitada através de vacinação e medidas de prevenção contra doenças transmitidas por contaminação fecal de água e alimentos. Existem dois tipos de vacinas, a Sabin (oral, com vírus atenuado) e a Salk (injetável, com vírus inativado). A vacina oral contra a poliomielite não deve ser utilizada em pessoas com imunodeficiência (inclusive portadores de HIV) e nem em contactantes destes indivíduos, situações nas quais deve ser utilizada a vacina produzida com vírus inativado (injetável). Os indivíduos com imunodeficência, além do risco maior de poliomielite vacinal, podem eliminar o vírus pelas fezes por períodos prolongados (meses, anos), o que facilita a ocorrência de mutação ("reversão") e constitui um risco para pessoas não vacinadas. Recomenda-se às pessoas com viagem programada para áreas de risco para poliomielite, que:

Atualizem seus esquemas vacinais contra poliomielite, independentemente da idade (criança ou adulto).
Adotem medidas de prevenção contra as doenças transmitidas por contaminação fecal de água e alimentos (poliomielite, cólera, febre tifóide, hepatite A, hepatite E).
Atualizem a vacina contra febre amarela (validade de 10 anos) e outras doenças imunopreveníveis (como sarampo).
Utilizem medidas de proteção individual contra a malária (paludismo), doença endêmica no Continente Africano e Subcontinente Indiano, contra a qual não existem vacinas disponíveis.
Em países que estiveram ou ainda estão em guerra, não andem por áreas desabitadas ou evitadas pela população local, pelo risco acidentes com minas terrestres explosivas.

Fernando S. V. Martins & Terezinha Marta P.P. Castiñeiras

Queimaduras

2010-05-09T13:20:00.000-07:00

Queimadura é toda lesão provocada pelo contato direto com alguma fonte de calor ou frio, produtos químicos, corrente elétrica, radiação, ou mesmo alguns animais e plantas (como larvas, água-viva, urtiga), entre outros. Se a queimadura atingir 10% do corpo de uma criança ela corre sério risco. Já em adultos, o risco existe se a área atingida for superior a 15%.

Tipos de queimaduras:
- Queimaduras térmicas: são provocadas por fontes de calor como o fogo, líquidos ferventes, vapores, objetos quentes e excesso de exposição ao sol;
- Queimaduras químicas: são provocadas por substância química em contato com a pele ou mesmo através das roupas;
- Queimaduras por eletricidade: são provocadas por descargas elétricas.

Quanto à profundidade, as queimaduras podem ser classificadas como:
- 1º grau: atingem as camadas superficiais da pele. Apresentam vermelhidão, inchaço e dor local suportável, sem a formação de bolhas;
- 2º grau: atingem as camadas mais profundas da pele. Apresentam bolhas, pele avermelhada, manchada ou com coloração
variável, dor, inchaço, despreendimento de camadas da pele e possível estado de choque;
- 3º grau: atingem todas as camadas da pele e podem chegar aos ossos. Apresentam pouca ou nenhuma dor e a pele branca ou carbonizada.

Primeiros socorros:
Colocar a parte queimada debaixo da água corrente fria, com jato suave, por, aproximadamente, dez minutos. Compressas úmidas e frias também são indicadas. Se houver poeira ou insetos no local, mantenha a queimadura coberta com pano limpo e úmido.

No caso de queimaduras em grandes extensões do corpo, por substâncias químicas ou eletricidade, a vítima necessita de cuidados médicos urgentes.

- Nunca toque a queimadura com as mãos;
- Nunca fure bolhas;
- Nunca tente descolar tecidos grudados na pele queimada;
- Nunca retire corpos estranhos ou graxa do local queimado;
- Nunca coloque manteiga, pó de café, creme dental ou qualquer outra substância sobre a queimadura – somente o médico sabe o que deve ser aplicado sobre o local afetado.

Intoxicação por Agrotóxicos

2010-05-09T13:16:00.000-07:00

Agrotóxicos são produtos químicos utilizados para combater pragas. Também são chamados de praguicidas, pesticidas, defensivos agrícolas, agroquímicos ou biocidas.

Utilização:
• Agricultura: controlar insetos, fungos, ácaros, ervas daninhas, etc;
• Pecuária: no controle de carrapatos, pulgas, mosca-do-chifre, etc;
• Domicílio: para matar pulgões e larvas em plantas, eliminar cupins, ratos, baratas, algas em piscinas, e carrapatos e pulgas em animais.

Todos os agrotóxicos são potencialmente perigosos, podem causar danos à saúde de pessoas, animais e ao meio ambiente. É a classe de produto que mais leva a óbito.

Formas de intoxicação:
• Contato direto: no preparo, aplicação ou qualquer tipo de manuseio com o produto.
• Contato indireto: contaminação de água e alimentos ingeridos.

Os venenos entram no corpo por meio de contato com a pele, mucosa, pela respiração e ingestão.

Sintomas:
• Intoxicação aguda: náuseas, tonturas, vômitos, desorientação, dificuldade respiratória, sudorese e salivação excessiva, diarréia, chegando até coma e morte.
• Intoxicação crônica: distúrbios comportamentais como irritabilidade, ansiedade, alteração do sono e da atenção, depressão, cefaléia (dor de cabeça), fadiga (cansaço), parestesias (formigamentos), etc.

Primeiros socorros:

• Intoxicação cutânea (pele):
- retirar as roupas sujas e colocá-las em saco plástico;
- lavar bem a pele contaminada com água corrente e sabão por, no mínimo, 10 minutos;
- não esquecer de lavar cabelos, axilas, virilhas, barba e dobras do corpo;
- no caso de contaminação nos olhos lavar bem com água corrente por 15 minutos.

• Intoxicação inalatória (pela respiração):
- remover a vítima para local fresco e ventilado;
- afrouxar as roupas;
- fazer respiração boca a boca se houver dificuldade respiratória.

• Oral:
- ler o rótulo do produto para ver se é recomendado provocar vômito;
- não provocar vômito em pessoas desmaiadas, durante convulsões ou em crianças menores de 3 anos;
- quando recomendado, provocar vômito baixando bem a cabeça do intoxicado e pressionando a base da língua com o cabo de uma colher ou objeto similar.
- não fazer com que o intoxicado beba leite ou álcool.

Após os primeiros socorros deve-se procurar os serviços de saúde mais próximos, levando o rótulo ou embalagem do agrotóxico e o receituário agronômico.
Telefone imediatamente para o Centro de Informações Toxicológicas (CIT) – 0800 722 6001
Prevenção de acidentes com agrotóxicos:
• Comprar agrotóxico somente com receita agronômica;
• Ler e seguir rigorosamente as recomendações do rótulo;
• Não carregar nem armazenar junto com alimentos;
• Não utilizar embalagens vazias;
• Não utilizar utensílios domésticos na mistura de produtos;
• Crianças, gestantes e mulheres que estão amamentando não podem ter contato com agrotóxicos;
• Não fumar, beber ou comer enquanto estiver manuseando agrotóxicos;
• Após o trabalho, tomar banho com água corrente e sabão;
• Lavar as roupas de trabalho e equipamentos de uso diário após o trabalho;
• Utilizar equipamento protetor: máscara; óculos; luvas; chapéu; botas; avental; camisa de manga comprida; calça comprida.

Envenenamento

2010-05-09T13:13:00.000-07:00

O envenenamento ou intoxicação aguda ocorre quando uma pessoa inala, entra em contato direto com a pele ou ingere alguma substância tóxica. A maior parte dos casos de envenenamento ocorre dentro de casa, envolvendo crianças. O mais seguro é guardar inseticidas, remédios, produtos de limpeza e outros produtos tóxicos dentro de armários trancados.

O envenenamento pode acontecer quando a pessoa respira alguma substância tóxica, como fumaça negra, vapor de gasolina ou gás de cozinha; quando tem contato direto com produtos químicos ou encosta a pele em alguma espécie de planta venenosa; quando engole acidentalmente ou em grandes quantidades alguma substância tóxica, como alimentos deteriorados, produtos de limpeza, inseticidas ou remédios; quando é picada por insetos ou animais venenosos, como cobras, escorpiões, aranhas.

Em qualquer situação de envenenamento, coloque a vítima deitada, observe sua respiração e, se for necessário, aplique a técnica de respiração artificial (boca-a-boca); aqueça a vítima para evitar estado de choque e eleve suas pernas (se não houver suspeita de lesão na coluna). O socorro médico é indispensável.

Como suspeitar de que alguém está envenenado:
- vestígios de substâncias tóxicas, químicas ou naturais na boca ou na pele da vítima, indicando que ela tenha mastigado, engolido, aspirado ou entrado em contato com tais substâncias;
- hálito diferente;
- coloração dos lábios e do interior da boca alteradas;
- respiração fraca;
- temperatura baixa;
- dor ou queimação na boca, garganta ou estômago;
- confusão mental, sonolência ou mesmo inconsciência;
- estado de coma, alucinações e delírios;
- diminuição ou retenção do fluxo urinário;
- hemorragias (sangramentos);
- lesões na pele, vermelhidão ou queimaduras;
- enjôos, vômitos, muito suor, salivação e convulsões.

Câncer Ocupacional

2010-05-09T13:10:00.000-07:00

O câncer ocupacional é originado devido a exposição a agentes carcinogênicos presentes no ambiente de trabalho, mesmo após a cessação da exposição; representa de 2% a 4% dos casos de câncer. Os fatores de risco de câncer podem ser externos (ambientais) ou endógenos (hereditários), estando ambos inter-relacionados e interagindo de várias formas para dar início às alterações celulares presentes na etiologia do câncer. A má qualidade do ar no ambiente de trabalho é um fator importante para o câncer ocupacional. Durante pelo menos oito horas por dia os trabalhadores estão expostos ao ar poluído, pondo seriamente em risco a saúde. Quando o trabalhador também é fumante, o risco torna-se ainda maior, pois o fumo interage com a capacidade cancerígena de muitas das substâncias.

Alguns tipos de agentes causadores:

Agentes químicos:
• Agrotóxicos;
• Amianto (ou asbesto);
• Sílica;
• Benzeno;
• Xileno;
• Tolueno.

Profissionais expostos a estes agentes são, principalmente, agricultores, operários da indústria química e construção civil, trabalhadores de laboratório, mineradores etc.

Agentes físicos:
Radiação ionizante: partículas alfa, beta, raios gama, raios-X, nêutrons e outros.
Os trabalhadores afetados são os que trabalham na indústria nuclear ou próximos a equipamentos que emitam radiação (por exemplo: em instituições médicas ou em laboratórios). O dano pode ocorrer no
nível celular ou molecular, quando o controle do crescimento é rompido, permitindo o aumento descontrolado de células cancerosas, uma vez que a radiação ionizante tem a habilidade de quebrar os elos químicos dos átomos e moléculas, produzindo um potente carcinógeno.
Radiação não-ionizante: exemplo, luz solar que é composta de:
- Radiação ultravioleta (UV), invisível aos olhos;
- Luz visível;
- Radiação infravermelha, que é a principal fonte de calor, mas também não é visível.

Trabalhadores afetados são os que executam suas atividades ao ar livre ou em áreas onde recebem grande reflexo da luz solar, ou ainda, trabalhadores que utilizam intensa radiação de UV, como soldadores.

Fatores que influenciam o desenvolvimento do câncer ocupacional:
• Dose diária absorvida;
• Tempo de exposição;
• Idade;
• Doença preexistente;
• Suscetibilidade individual;
• Predisposição genética;
• Outros fatores, como tipo de alimentação, estresse, fumo...
A prevenção do câncer de origem ocupacional deve abranger:

1 - a remoção da substância cancerígena do local de trabalho, os compostos cancerígenos devem ser substituídos por outros mais seguros;
2 – o controle da liberação de substâncias cancerígenas resultantes de processos industriais para a atmosfera;
3 – o controle da exposição de cada trabalhador e o uso rigoroso dos equipamentos de proteção individual (máscaras e roupas especiais);
4 - a boa ventilação do local de trabalho, para se evitar o excesso de produtos químicos no ambiente;
5 - o trabalho educativo visando a aumentar o conhecimento dos trabalhadores a respeito das substâncias com as quais trabalham, além dos riscos e cuidados que devem ser tomados ao se exporem a essas substâncias;
6 - a eficiência dos serviços de medicina do trabalho, com a realização de exames periódicos em todos os trabalhadores que devem ter direito à saúde integral por tempo indeterminado;
7 - a proibição do fumo nos ambientes de trabalho, pois, como já foi dito, a poluição tabagística ambiental potencializa as ações da maioria dessas substâncias.

Para isso se faz necessário o envolvimento de órgãos governamentais para a criação de leis que proíbam a exposição a qualquer concentração de substâncias que, comprovadamente, provoquem câncer no homem, obrigando os empregadores a informar seus empregados sobre os riscos a que estão expostos no ambiente de trabalho, manter um programa de exames médicos periódicos e adotar programas de proteção individual, através da utilização de equipamentos mais adequados.

Portanto, a exposição ocupacional deve ser valorizada em políticas de prevenção de câncer, principalmente em países em desenvolvimento.

Perda auditiva induzida por ruído

2010-05-09T13:05:00.000-07:00

O termo ruído é usado para descrever sons indesejáveis ou desagradáveis. Quando o ruído é intenso e a exposição a ele é continuada, em média 85 decibéis dB por oito horas por dia, ocorrem alterações estruturais na orelha interna, que determinam a ocorrência da Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR). A Pair é o agravo mais freqüente à saúde dos trabalhadores, estando presente em diversos ramos de atividade, principalmente siderurgia, metalurgia, gráfica, têxteis, papel e papelão, vidraria, entre outros.

Sintomas:
- perda auditiva;
- dificuldade de compreensão de fala;
- zumbido;
- intolerância a sons intensos;
- o trabalhador portador de Pair também apresenta queixas, como cefaléia, tontura, irritabilidade e problemas digestivos, entre outros.

Quando a exposição ao ruído é de forma súbita e muito intensa, pode ocorrer o trauma acústico, lesando, temporária ou definitivamente, diversas estruturas do ouvido. Outro tipo de alteração auditiva provocado pela exposição ao ruído intenso é a mudança transitória de limiar, que se caracteriza por uma diminuição da acuidade auditiva que pode retornar ao normal, após um período de afastamento do ruído.

A Norma Regulamentadora nº 15 (NR-15), da Portaria do Ministério do Trabalho nº 3.214/1978 estabelece os limites de exposição a ruído contínuo, conforme a tabela a seguir:

Limites de Tolerância para ruído contínuo ou intermitente:
Nível de ruído (dB) Máxima exposição diária permissível
85 - 8 horas
86 - 7 horas
87 - 6 horas
88 - 5 horas
89 - 4 horas e 30 minutos
90 - 4 horas
91 - 3 horas e 30 minutos
92 - 3 horas
93 - 2 horas e 30 minutos
94 - 2 horas
95 - 1 hora e 45 minutos
98 - 1 hora e 30 minutos
100 - 1 hora
102 - 45 minutos
104 - 35 minutos
105 - 30 minutos
106 - 25 minutos
108 - 20 minutos
110 - 15 minutos
112 - 10 minutos
114 - 8 minutos
115 - 7 minutos

Conseqüências:
- em relação à percepção ambiental: dificuldades para ouvir sons de alarme, sons domésticos, dificuldade para compreender a fala em grandes salas (igrejas, festas), necessidade de alto volume de televisão e rádio;
- problemas de comunicação: em grupos, lugares ruidosos, carro, ônibus, telefone.

Esses fatores podem provocar os seguintes efeitos:

- esforço e fadiga: atenção e concentração excessiva durante a realização de tarefas que impliquem a discriminação auditiva;
- ansiedade: irritação e aborrecimentos causados pelo zumbido, intolerância a lugares ruidosos e a interações sociais, aborrecimento pela consciência da deterioração da audição;
- dificuldades nas relações familiares: confusões pelas dificuldades de comunicação, irritabilidade pela incompreensão familiar;
- isolamento;
- auto-imagem negativa: vê-se como surdo, velho ou incapaz.

Prevenção:
Sendo o ruído um risco presente nos ambientes de trabalho, as ações de prevenção devem priorizar esse ambiente. Como descrito anteriormente, existem limites de exposição preconizados pela legislação, bem como orientações sobre programas de prevenção e controle de riscos, os quais devem ser seguidos pelas empresas. Em relação ao risco ruído, existe um programa específico para seu gerenciamento:

- designação de responsabilidade: momento de atribuição de responsabilidades para cada membro da equipe envolvido;
- avaliação, gerenciamento e controle dos riscos: etapa na qual, a partir do conhecimento da situação de risco, são estabelecidas as metas a serem atingidas;
- gerenciamento audiométrico: estabelece os procedimentos de avaliação audiológica e seguimento do trabalhador exposto a ruído;
- proteção auditiva: análise para escolha do tipo mais adequado de proteção auditiva individual para o trabalhador;
- treinamento e programas educacionais: desenvolvimento de estratégias educacionais e divulgação dos resultados de cada etapa do programa;
- auditoria do programa de controle: garante a contínua avaliação da eficácia das medidas adotadas.

Tratamento e reabilitação:
Não existe até o momento tratamento para Pair. O fundamental, além da notificação que dará início ao processo de vigilância em saúde, é o acompanhamento da progressão da perda auditiva por meio de avaliações audiológicas periódicas. Essas avaliações podem ser realizadas em serviço
conveniado da empresa onde o trabalhador trabalha ou na rede pública de saúde, na atenção secundária ou terciária, que dispuser do serviço. A reabilitação pode ser feita por meio de ações terapêuticas individuais e em grupo, a partir da análise cuidadosa da avaliação audiológica do trabalhador. Esse serviço poderá ser realizado na atenção secundária ou terciária, desde que exista o profissional capacitado, o fonoaudiólogo.

Saúde da Coluna

2010-05-09T13:01:00.000-07:00

A coluna vertebral é o eixo central do corpo. É exigida em quase todos os movimentos e ainda funciona como um duto de feixes nervosos, ligando diversos órgãos e outras partes do corpo ao cérebro.

Principais problemas da coluna vertebral:

• Cifose: é também um desvio da coluna, mais facilmente percebido quando a pessoa está de lado, pois as costas ficam arqueadas, o tórax retraído e os ombros projetados para a frente;

• Lordose: desvio da coluna característico na região da bacia, causando uma curvatura exagerada no local;

• Hérnia do disco intervertebral: a parte mais central do disco, que se localiza entre as vértebras, sai da estrutura da coluna, causando dores muito fortes e até mesmo paralisação dos movimentos;

• Artrose: conhecida como bico-de-papagaio, é causada pelo atrito entre as vértebras. Depois de algum tempo, surge uma espécie de calcificação, que pode comprimir alguns vasos sangüíneos ou nervos.

• Escoliose: a coluna se desvia para o lado, passando a apresentar uma deformidade; surge por causa da má postura, ao se usar por tempo prolongado um só lado do corpo.

Como proteger sua coluna:

• a melhor maneira de se deitar de lado é com um travesseiro entre a cabeça e o ombro e outro entre as pernas;

• quando deitar de barriga para cima, coloque um travesseiro embaixo dos joelhos e outro embaixo da cabeça;

• evitar dormir de bruços, pois além de forçar a coluna, dificulta a respiração;

• ao levantar-se, vire-se de lado, apoie-se nos braços, levando as pernas para fora da cama;

• ao elevar um objeto pesado do chão, abaixar-se com as pernas flexionadas;

• usar um colchão ortopédico ou semi-ortopédico, de acordo com o peso e a altura de cada pessoa;

• o travesseiro não deve ser muito fino nem muito macio, para não alterar a curvatura da coluna; o ideal é que seja da altura entre a cabeça e o ombro;

• ao ficar de pé, contraia os músculos da barriga e das nádegas periodicamente; utilize esta técnica de relaxamento quando quiser aliviar dores;

• ao trabalhar em frente a uma mesa, ou digitando no computador, manter as costas retas, encostadas ao encosto da cadeira; manter as pernas debaixo da mesa, evitando cruzá-las.

• ao realizar alguma atividade em pé, repouse alternadamente um dos pés sobre um objeto;

• procure posicionar ao seu alcance os objetos que esteja manuseando;

• ao dirigir horas seguidas, é importante manter as costas retas, perfeitamente apoiadas no encosto;

• não carregar mochilas ou sacolas, com o peso de um só lado. A mochila deverá ser apoiada nos dois ombros e as sacolas, divididas nas duas mãos;

• ao caminhar, manter as costas retas, abdome contraído, olhar para a frente. O sapato deve ter salto de base larga e leve e no máximo 4 cm de altura;

• nas atividades domésticas, evitar trabalhar com o tronco totalmente inclinado;

• ao trabalhar agachado, flexione os joelhos e mantenha as costas retas.

Conjuntivite

2010-03-05T08:38:00.000-08:00

Conjuntivite consiste na inflamação da membrana transparente que reveste as pálpebras e parte do globo ocular. As infecções por vírus e bactérias são a principal causa de conjuntivite em nosso meio, mas o problema também pode ser causado por reações alérgicas e má-formações nos ductos lacrimais.

Quais são os principais sintomas?
As principais manifestações da Conjuntivite incluem:
Vermelhidão e coceira em um ou ambos olhos
Aumento do lacrimejamento
Visão embaçada
Dificuldade para enxergar na claridade
Sensação de "aspereza" no olho afetado
Presença de secreção que pode formar crostas durante a noite

Existem fatores de risco?
Sim, existem! A exposição a substâncias que causam alergia é um fator de risco, assim como o contato com pessoas que estejam sofrendo de conjuntivite bacteriana ou viral.

Uma pessoa com conjuntivite pode transmitir a doença até 7-14 dias após o aparecimento dos primeiros sinais do problema.

Quando procurar o médico?
A conjuntivite pode ser um problema bastante irritante, mas em geral não deixa seqüelas para a visão e não requer tratamentos caros ou de emergência. Mesmo assim, como o problema é altamente contagioso, é importante procurar um médico para uma avaliação adequada.

Crianças afetadas pela conjuntivite devem ficar em casa até iniciar o tratamento correto. O ideal é retornar às atividades apenas após o primeiro dia de uso da medicação receitada pelo médico.

Algumas pessoas podem desenvolver complicações na córnea por causa da conjuntivite, justificando ainda mais a necessidade de passar por uma avaliação com o Oftalmologista. Felizmente, este tipo de complicação é raro.

Como é feito o diagnóstico?
Além de examinar seus olhos, o médico poderá colher um pouco da secreção para análise. Isto permitirá que o micróbio responsável pela infecção seja isolado e determinará a sensibilidade do germe para um ou outro antibiótico.

Crianças com crises repetidas de conjuntivite podem, na verdade, estar apresentando manifestações de um problema de nascimento: a obstrução do ducto lacrimal. O diagnóstico deste problema pode ser feito pelo pediatra ou pelo oftalmologista.

Como a conjuntivite é tratada?
O médico poderá receitar um colírio antibiótico caso a infecção seja causada por bactérias. Neste caso, após 1-2 dias já será possível observar uma boa melhora. Em crianças, uma opção mais prática que os colírios são as pomadas oftálmicas. Elas são mais fáceis de serem aplicadas. É importante utilizar a medicação pelo tempo recomendado pelo medico para evitar o risco de recorrência da infecção.

A conjuntivite viral não pode ser tratada com colírios ou pomadas antibióticas. Assim como ocorre no Resfriado Comum, o vírus terá que cumprir seu ciclo até que você possa observar alguma melhora. Em geral, a conjuntivite viral leva cerca de 3-5 dias para começar a ceder, mas podem ser necessárias até 2-3 semanas para que o vírus desapareça do local. Durante este período, a limpeza dos olhos com soro fisiológico (de preferência gelado) pode ajudar a oferecer algum alívio.

Se a irritação nos olhos for causada por conjuntivite alérgica, o médico poderá receitar vários tipos de colírio, incluindo antihistamínicos, descongestionantes, corticóides ou antiinflamatórios.

O que mais pode ser feito para aliviar os sintomas?
Não fique esfregando os olhos com os dedos ou as mãos.
Para retirar as secreções, utilize compressas de água morna.
Evite utilizar maquiagem nos olhos até que a infecção cesse completamente.
Não use curativo sobre o olho – isto pode piorar a infecção.
Não use lentes de contato enquanto estiver com conjuntivite.
Lave suas mãos com freqüência e use sempre sua própria toalha de rosto.

Bronquite

2010-03-05T08:35:00.000-08:00

Justamente quando você achou que já tinha se livrado daquela gripe ou resfriado, começa a sentir um desconforto no tórax e passa a tossir. No dia seguinte, está com febre, calafrios e uma chieira incômoda no peito.

Se estes sintomas parecem familiares, então você sabe o que sente alguém com Bronquite Aguda.

A Bronquite consiste na inflamação das membranas mucosas que revestem ramos (brônquios) da árvore respiratória. Dependendo da duração e da gravidade da inflamação, a Bronquite pode ser classificada em Aguda ou Crônica.

A Bronquite aguda geralmente é causada por um agente infeccioso (como vírus ou bactérias) ou um poluente ambiental (p.ex.: cigarro). A bronquite aguda é comum no início de uma sinusite, de um resfriado ou outra infecção respiratória e pode durar de 3 dias a 3 semanas.

A Bronquite crônica é definida como tosse contínua por três meses ou mais durante dois anos seguidos. A tosse é conseqüência da produção excessiva de muco nos brônquios. A bronquite crônica, se não tratada, pode levar ao enfisema, que é a destruição permanente do tecido pulmonar. Os principais sinais de bronquite crônica são tosse produtiva e falta de ar. A falta de ar ocorre inicialmente após grandes esforços físicos. Nos casos mais avançados, até mesmo pentear os cabelos já causa falta de ar.

A maioria dos casos de bronquite aguda melhora após alguns dias, mas a tosse pode levar mais tempo para desaparecer.

Exatamente o quê sente alguém com Bronquite?
Em uma pessoa normal, as vias aéreas produzem uma boa quantidade de muco por dia. O muco atua como um protetor, facilitando a limpeza e dificultando a entrada de microorganismos invasores. O muco não se acumula: ele é continuamente impelido em direção à garganta e deglutido junto com a saliva.

Contudo, quando os brônquios estão inflamados, a respiração se torna difícil, a quantidade de muco aumenta, a secreção se torna amarelada ou esverdeada e precisa ser eliminada com tosse.

Além dos sintomas respiratórios, as pessoas afetadas podem apresentar outras manifestações comuns, tais como:
Sensação de ressecamento ou queimação na garganta ou no peito
Dores de cabeça
Falta de car
Desanimo
Febre e calafrios
Algumas vezes, a Sinusite Crônica pode imitar um quadro de Bronquite. Isto ocorre por que os sinais e sintomas da Sinusite Crônica incluem presença de secreção nasal e tosse com expectoração amarelada ou esverdeada.

Qual a causa da Bronquite?
Os mesmos vírus responsáveis pelos resfriados podem causar Bronquite Aguda. Mas a Bronquite Aguda também pode ser causada pela exposição à fumaça do cigarro ou outros poluentes (p.ex.: poeira doméstica, substâncias químicas irritantes, etc).

Em algumas pessoas, A Bronquite aguda está relacionada ao refluxo de secreções ácidas do estômago, um distúrbio conhecido como Refluxo Gastro-Esofágico.

Existem fatores de risco?
Os fumantes ou pessoas que convivem com fumantes possuem um risco maior para Bronquite. Outros fatores que aumentam o risco incluem:
Baixa resistência
Presença de refluxo gastro-esofágico
Exposição repetida a certos irritantes em casa ou no trabalho

Quando procurar auxílio médico?
A maioria dos casos de Bronquite se resolve em alguns dias, sem necessidade de tratamentos específicos. Contudo, é recomendável que você procure seu médico com mais urgência caso:

A tosse seja tão intensa que esteja lhe impedindo de dormir.
A tosse atinja mais de 3 semanas de duração.
Você tenha febre de até 37,5ºC por mais de 3 dias consecutivos ou um episódio de febre acima de 38ºC. Neste caso, é bastante provável que a Bronquite esteja evoluindo para uma pneumonia.
Você possua problemas pulmonares ou cardíacos, incluindo asma, enfisema ou insuficiência cardíaca. Estes distúrbios aumentam seu risco para complicações da Bronquite.
As crises de Bronquite estejam se tornando freqüentes.

Como é feito o diagnóstico de Bronquite?
Para diagnosticar a Bronquite, o médico deverá auscultar seu tórax com um estetoscópio, procurando os ruídos característicos da doença. Em algumas pessoas, podem ser necessários exames complementares, tais como radiografias do tórax, análise do escarro ou exames de sangue.

Pessoas com suspeita de Bronquite Crônica ou com queixa de Bronquite Aguda recorrente podem ser encaminhadas para uma Prova de Função Pulmonar ou Espirometria. Este exame mede a capacidade pulmonar e é útil para detectar Asma ou Enfisema.

A Espirometria é um teste rápido, simples e indolor. Ele consiste em respirar através de um tubo, que leva o ar a um aparelho capaz de medir o volume de ar aspirado e expirado, e a velocidade com que o ar entra e sai dos seus pulmões.

Quais as complicações da bronquite?
Apesar de um episódio isolado de Bronquite não ser motivo de grande preocupação, ele pode evoluir para Pneumonia em algumas pessoas. Idosos, crianças, fumantes e pessoas portadoras de doenças respiratórias crônicas ou problemas cardíacos possuem o maior risco para este tipo de complicação.

Crises repetidas de Bronquite podem significar Bronquite Crônica, asma ou outras doenças pulmonares. Pessoas com bronquite crônica que continuam fumando apresentam um risco aumentado para câncer nos pulmões.

Como a bronquite é tratada?
O tratamento da bronquite possui 3 pontos principais:
Repouso
Tomar bastante líquido
Remédios para reduzir a febre
Remédios que inibem a tosse não são muito indicados: a tosse ajuda a limpar as vias aéreas, removendo irritantes e o excesso de muco. Se a tosse estiver lhe impedindo de dormir, peça ao seu médico que prescreva um antitussígeno em doses baixas, o suficiente apenas para permitir que você descanse, mas não a ponto de inibir completamente a tosse.

Como a maioria dos casos de Bronquite Aguda é causada por infecções virais, os antibióticos não são muito úteis, mas seu médico poderá receitá-los caso suspeite da presença de Pneumonia ou se achar necessário reduzir seu risco para infecções mais graves.

Em pessoas que sofrem de Asma ou se os sintomas da Bronquite estiverem dificultando muito a respiração, podem ser receitados inalações para reduzir a inflamação e facilitar a passagem de ar pelos brônquios.

Como o ar seco é mais irritante para as vias aéreas, o uso de umidificadores do ambiente é uma medida útil. Os umidificadores podem ajudar a soltar o muco e aliviar a tosse, mas devem ser utilizados de acordo com as normas do fabricante para evitar o crescimento de bactérias e fungos dentro do aparelho.

É possível prevenir a Bronquite?
Se você está sofrendo ataques repetidos de Bronquite, o problema pode estar no ambiente à sua volta. Locais úmidos e poluídos (especialmente por fumaça de cigarro) são propícios para o desenvolvimento de Bronquite.

As principais medidas que você pode tomar para reduzir seu risco e proteger seus pulmões da Bronquite incluem:
Não fume e evite se expor à fumaça do cigarro.
Limpe suas mãos com freqüência. Isto reduz o risco de pegar infecções virais.
Se possível, utilize máscaras protetoras em ambientes empoeirados, contaminados ou antes de lidar com substâncias irritantes.
Converse com seu médico sobre a possibilidade de você tomar anualmente uma vacina contra Gripe.
Pessoas com menos de 5 anos ou mais de 65 anos de idade, especialmente se portadoras de fatores de risco para bronquite complicada (p.ex.: asma, anemia falciforme, baixa imunidade, diabetes, doença cardíaca ou enfisema), podem tomar uma vacina anti-pneumocócica a cada 5 anos.

Asma

2010-03-05T08:31:00.000-08:00

A Asma, uma doença crônica caracterizada pela inflamação dos pulmões, afeta cerca de 10% da população mundial. O termo Asma deriva de um equivalente grego que significa "arfante". O distúrbio pode ser desencadeado por exercício, alergias, baixas temperaturas, infecções ou estresse.

Apesar de ainda não existir uma cura para o problema, é possível obter um bom controle na maioria dos casos.

O que causa a asma?
A asma possui causas complexas que variam de acordo com os grupos populacionais e mesmo entre os indivíduos. A maioria dos asmáticos é alérgica, mas nem todas as pessoas alérgicas possuem asma – e os processos alérgicos não conseguem explicar todos os casos de asma. Provavelmente a asma é um resultado de susceptibilidade genética, envolvendo vários genes e fatores ambientais desencadeantes.

Alérgenos comuns
Uma crise asmática pode ser induzida por irritantes em contato direto com os pulmões, tais como pêlo animal, pólen, mofo e fungos. Os principais alérgenos que desencadeiam a asma em casa são os ácaros – especificamente suas fezes, repletas de enzimas que contêm alérgenos poderosos. As baratas também são fatores desencadeantes importantes e podem reduzir a função pulmonar em pessoas sem história de asma. A associação entre asma e rinite alérgica sasonal e não-sasonal é incerta. As duas doenças freqüentemente coexistem e, ainda que quase todas as pessoas asmáticas tenham uma história de rinite alérgica, apenas 1% a 12% das crianças com rinite alérgica desenvolvem asma. É mais provável que os dois distúrbios tenham fatores desencadeantes comuns, mas nenhuma associação de causa.

Poluição e tabagismo
A poluição do ar tem sido associada ao desenvolvimento da asma. Os principais poluentes que podem causar asma são a fumaça de óleo diesel, o dióxido sulfúrico (das indústrias de papel) e o dióxido de nitrogênio (dos fornos a gás). O tabagismo acelera a redução da capacidade funcional dos pulmões na asma.

Alergias alimentares
Apesar de 67% dos asmáticos acreditarem que seus sintomas são agravados por alergias alimentares, pesquisas indicam que isto provavelmente só ocorre em 5% dos casos. Os principais suspeitos são o glutamato monossódico (encontrado em sopas em lata, queijos e certos vegetais) e sulfetos (conservantes em vinho e comidas).

Fatores ocupacionais
Estima-se que 15% a 20% dos casos de asma em adultos sejam causadas por exposição ocupacional a determinados produtos químicos, principalmente cloretos e amônia.

Fatores Genéticos
Cerca de um terço de todas as pessoas asmáticas possuem familiares com o mesmo problema. Os fatores genéticos parecem ser mais importantes que os fatores ambientais nestas famílias, com predomínio da transmissão materna (é mais provável que uma criança tenha asma quando apenas a mãe é asmática do que quando apenas o pai apresenta a doença).

Exercício
Em 40% a 90% dos asmáticos, os exercícios desencadearão tosse, chieira ou falta de ar. A asma induzida pelo exercício (AIE), contudo, é desencadeada apenas pelo exercício e diferencia-se da asma alérgica original. É possível uma associação entre os dois tipos de asma – alérgica e induzida pelo exercício. Apesar da AIE apresentar os mesmos sintomas da asma alérgica, ela não é tão perigosa quanto a última e não necessita de tratamento hospitalar. A AIE freqüentemente ocorre após a prática intensa de exercícios no ar frio e seco.

Infecções
Microorganismos como Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, adenovírus e vírus sincicial respiratório são causas importantes de infecções respiratórias e têm se tornado suspeitos em muitos casos de asma grave em adultos. Todavia, os cientistas ainda não conseguiram concluir se os microorganismos são responsáveis pela asma ou se a culpa recai, na verdade, nos efeitos adversos, sobre o sistema imune, dos antibióticos utilizados para combatê-los.

Hormônios
Alterações nos níveis hormonais parecem ter um papel importante na gravidade da asma nas mulheres. Cerca de 30 a 40% das mulheres apresentam flutuações na gravidade das crises relacionadas ao ciclo menstrual. A crise tende a ocorrer três dias antes e durante os quatro dias da menstruação. Os anticoncepcionais orais podem ajudar estes casos, nivelando as flutuações hormonais. A Terapia de Reposição Hormonal (TRH) na menopausa dobra o risco de asma. Na gravidez, um terço das mulheres asmáticas apresentam piora das crises, um terço sofre menos e o outro terço não observa alterações na gravidade dos ataques.

Refluxo Gastro-Esofágico (RGE)
O RGE, causa da azia, é comum em muitos pacientes asmáticos. O RGE pode causar asma ao transbordar ácido nas vias aéreas, desencadeando o mecanismo de hiperreatividade. Deve-se suspeitar de RGE nos pacientes que não respondem ao tratamento para asma, nos casos em que as crises acompanham episódios de azia, e/ou nas pessoas cujas crises são piores após exercícios.

Sinusite
Cerca de metade das pessoas com asma alérgica apresentam anormalidades nos seios da face, sendo que aproximadamente 17% a 30% dos pacientes asmáticos desenvolvem sinusite. Todavia, a presença de sinusite não parece aumentar a gravidade da asma.

Outros fatores
Ar frio e emoções fortes também podem agravar os sintomas da asma. Certos medicamentos como aspirina e beta-bloqueadores podem desencadear crises asmáticas.

Existem fatores de risco para Asma?

Além das causas conhecidas, suspeita-se que determinados fatores ambientais participem do desenvolvimento da asma. A asma ocorre antes dos 15 anos de idade mais freqüentemente nos homens, sendo mais comum após a puberdade nas mulheres.

As mulheres brancas apresentam um risco de morte muito maior que os homens – e esta diferença está aumentando.

Raça e condições socioeconômicas
Além dos idosos, as pessoas com maior risco para asma grave e morte são os pobres das zonas urbanas.

Ocupação
Atletas de alta performance, incluindo corredores de longas distâncias e, particularmente, nadadores, parecem ser mais susceptíveis à asma. Qualquer trabalhador exposto a agentes alérgenos ocupacionais pode apresentar um risco maior de asma, incluindo não-tabagistas e pessoas sem antecedentes de alergia.

É difícil listar todos os potenciais alérgenos ocupacionais. Algumas das substâncias que são particularmente problemáticas incluem: isocianetos (utilizados na fabricação de poliuretano, tintas, aço e produtos eletrônicos), anidretos trimetílicos (TMA, utilizados em muitos plásticos e epóxis), sais metálicos (platina, níquel e cromo), pós vegetais (grãos, cereais, farinhas e algodão), agentes biológicos Bacillus subtilis, enzimas pancreáticas e medicamentos (penicilina, ácido clorídrico), entre outros.

Trabalhadores em contato com estas substâncias – incluindo fazendeiros e até mesmo cabeleireiros – apresentam risco para asma. A melhora ocorre com o tempo na maioria das pessoas, após a eliminação do agente causador.

Obesidade
Não se determinou ainda se a obesidade é um fator de risco para asma ou se a asma, ao inibir a atividade física, resulta em ganho de peso.

Quais os principais sintomas?
Após exposição aos fatores desencadeantes da crise asmática, os sintomas raramente surgem de maneira abrupta, levando horas ou dias para se estabelecer. Em alguns casos, as vias aéreas já se encontram seriamente obstruídas quando o paciente procura auxílio(a) médico(a). A asma em geral piora à noite.

Os sintomas clássicos de uma crise asmática são tosse, chieira e falta de ar (dispnéia). A chieira ao expirar está quase sempre presente nos ataques. Geralmente o ataque se inicia com chieira e respiração acelerada e, a medica em que se torna mais sério, todos os músculos respiratório se tornam visivelmente ativos.

A irritação do nariz e da garganta, sede e a necessidade de urinar são sintomas comuns e podem ocorrer antes da crise asmática. Algumas pessoas inicialmente sentem um peso no tórax ou dor ou apresentam uma tosse pouco produtiva sem chieira. A dor torácica, na verdade, ocorre em cerca de três quartos dos pacientes e pode ser acentuada, mas sua intensidade não se relaciona à gravidade da crise asmática. Os músculos do pescoço podem se tornar tensos e a fala, difícil ou impossível.

O final de uma crise asmática quase sempre é marcado por uma tosse que produz um muco espesso. Após um ataque agudo inicial, a inflamação persiste por dias ou semanas, freqüentemente sem sintomas (mas ela deve ser tratada assim mesmo, pois as recorrências são comuns).

A gravidade dos sintomas da asma variam muito. Sem um tratamento específico durante uma crise, a exaustão piora ainda mais a função respiratória, podendo ser fatal.

Como é feito o tratamento?
Obviamente, o tratamento deve, sempre que possível, ser direcionado para a causa dos sintomas asmáticos. Nos ataques de falta de ar, o uso de broncodilatadores em nebulizações freqüentes auxilia na saída da crise – contudo, podem ser necessários medicamentos mais fortes, como injeções de adrenalina e corticosteróides. O uso prolongado de corticosteróides pode ser indicado em casos selecionados. Toda crise asmática deve ser avaliada por um médico.

Gestantes asmáticas apresentam um risco levemente maior de complicações, particularmente hemorragias e bebês com baixo peso ao nascimento ou portadores de distúrbios respiratórios. Felizmente, as pesquisas indicam que a maioria dos remédios utilizados para tratar a asma são seguros durante a gravidez.

Alergias Oculares

2010-03-05T08:28:00.000-08:00

Introdução
Milhares de pessoas sofrem de problemas relacionados a alergias, sendo que as reações alérgicas envolvem, comumente, os olhos. Calcula-se que, aproximadamente, 50 milhões de pessoas, só nos EUA, sofram de problemas alérgicos. Uma reação alérgica que envolve a conjuntiva, membrana fina que recobre a superfície do olho, é comumente chamada de conjuntivite alérgica. A conjuntivite alérgica é classificada em vários subtipos, mas os tipos mais comuns são a conjuntivite alérgica sazonal e a conjuntivite alérgica perene. Esses dois tipos de conjuntivite alérgica são desencadeados por reações imunológicas, que envolvem um indivíduo com sensibilidade a um alérgeno específico. Isso significa que, se você é alérgico a determinada substância, e entra em contato com ela, você desenvolve uma reação alérgica (com sintomas como coceira, espirros, coriza, etc).

Embora a conjuntivite alérgica ocorra freqüentemente, ela é mais observada em regiões com alta incidência de conjuntivite sazonal.

Quais as causas da conjuntivite alérgica?
A conjuntiva, membrana fina que recobre a superfície do olho, tem estrutura semelhante à da membrana que recobre internamente as narinas. Como essas duas mucosas são bem semelhantes, os mesmos alérgenos (substâncias que induzem reação alérgica), podem desencadear sintomas alérgicos em ambas as regiões.

Os alérgenos mais comuns são:
• Pólen;
• Poeira;
• Fragmentos de pele morta de animais;

A principal diferença entre a conjuntivite alérgica sazonal e a conjuntivite alérgica perene é a duração dos sintomas.

- Conjuntivite Alérgica Sazonal
• Geralmente os sintomas duram curto período de tempo;
• Durante a primavera, a pessoa pode se sentir incomodada, pela presença do pólen proveniente de árvores. Durante o verão, pelo pólen das gramas;
• De maneira geral, os sintomas resolvem-se durante outros períodos do ano, principalmente no inverno.

- Conjuntivite Alérgica Perene
• Nesse tipo de alergia, os sintomas costumam durar o ano todo;
• Ao contrário dos alérgenos do ambiente externo à casa, esses indivíduos apresentam maior problema em relação aos alérgenos encontrados no interior do domicílio. Exemplos: ácaros da poeira doméstica, baratas, fragmentos de pele morta de animais;
• Alérgenos externos, sazonais, podem piorar os sintomas, caso a pessoa também seja sensível a eles.

Quais os sintomas da alergia ocular?
Os sintomas da alergia ocular são semelhantes nos vários tipos de conjuntivite. Como já dito, o que difere os dois principais tipos é a duração dos sintomas. Quase sempre, o sintoma de coceira indica uma reação alérgica. Isso também vale para a conjuntivite alérgica, já que a coceira nos olhos é o principal sintoma. Além desse, outros sintomas podem estar presentes:
• Vermelhidão ocular;
• Lacrimejamento;
• Sensação de queimação, nos olhos;
• Visão borrada;
• Produção de secreção.

Como é feito o diagnóstico?
Freqüentemente, seu oftalmologista será capaz de fazer o diagnóstico de conjuntivite alérgica, com base apenas nos sintomas relatados por você. Como parte da avaliação, o médico realiza um exame detalhado dos olhos.

• Ele utiliza um aparelho específico, como se fosse um microscópio, chamado de lâmpada de fenda. Com ele, o oftalmologista checa se seus olhos apresentam vasos sanguíneos dilatados, inchaço na conjuntiva, etc. Todos esses sinais são indicativos de reação alérgica.
• Em alguns casos, pode ser realizada uma raspagem da conjuntiva, com o objetivo de fazer pesquisa de um tipo específico de glóbulos brancos, os eosinófilos. Essas células têm papel fundamental nas reações alérgicas. No entanto, elas só são encontradas nos casos mais graves.

Como é feito o tratamento?

1. Cuidados em casa
Nas doenças alérgicas, a prevenção é a chave do tratamento. Evitar os alérgenos consiste na pedra angular no tratamento de todas as reações alérgicas. Se você consegue identificar e evitar determinado agente causador de alergia, seus sintomas apresentarão melhora significativa. Algumas recomendações para ajudar na redução e alívio dos sintomas alérgicos são:
• Reduza a carga de alérgenos, minimizando locais onde eles possam se acumular: reduza o número de travesseiros, roupas de cama, cortinas e outros itens semelhantes. Diminua a quantidade de objetos que acumulem poeira;
• Diminua o número de tapetes, os quais podem acumular grande quantidade de poeira e ácaros;
• Limpe a casa e os objetos regularmente e rigorosamente, para remoção da poeira e do mofo;
• Elimine vazamentos de água e pontos de água parada, que favorecem o crescimento de mofo;
• Use dispositivos de barreira e filtros: proceda à cobertura de colchões e travesseiros com capas impermeáveis ou anti-alergênicas; use filtros em fornos e no ar condicionado de sua casa, garantindo que eles sejam submetidos à limpeza regularmente;
• Mantenha os alérgenos ambientais fora de casa, com janelas e portas fechadas;
• Evite o contato com materiais provenientes de animais e outros irritantes.

Infelizmente, evitar os alérgenos, nem sempre é fácil ou possível. Nesse caso, as seguintes recomendações para o tratamento doméstico podem ajudar na obtenção de alívio dos sintomas da conjuntivite alérgica:
• Aplique compressas frias em seus olhos, para reduzir a intensidade da reação alérgica;
• Use produtos como lágrima artificial ou lubrificante, sempre que necessário, para lavagem dos alérgenos que entram em contato com sua conjuntiva;
• Pode-se empregar medicamentos adquiridos sem receita médica, como colírios e antihistamínicos em comprimido, nos casos de alergias mais leves.

2. Medicamentos
Seu oftalmologista pode prescrever algum colírio, para ajudar na melhora dos sintomas. A maioria dos colírios é empregada duas vezes ao dia, e muitos podem ser usados também na prevenção da reação alérgica. Alguns dos medicamentos disponíveis são:
• Nedocromil;
• Cetotifeno;
• Olapatadina;
• Azelastine;
• Pemirolast;
• Epinastina.

Outro medicamento que pode ser prescrito é a ciclosporina A, pois ela ajuda a reduzir de maneira importante a reação alérgica e/ou inflamatória. Assim, ajuda a reduzir os sintomas da conjuntivite alérgica.

Nos casos mais graves, os corticosteróides tópicos podem ser empregados. No entanto, muitos dos antigos corticosteróides associam-se à ocorrência de efeitos colaterais oculares, quando usados por período prolongado. Os corticosteróides mais modernos, para uso oftalmológico, estão associados a um risco muito menor destes efeitos colaterais. Alguns exemplos são: loteprednol; prednisolona; rimexolona; fluorometolona.

Alergia Medicamentosa

2010-03-05T08:26:00.000-08:00

Introdução
As reações alérgicas são efeitos colaterais pouco comuns e indesejados dos medicamentos. Nesses casos, diferentes tipos de reações alérgicas podem ocorrer; além disso, a gravidade dessas reações é bastante variável, indo desde erupções cutâneas leves e localizadas até efeitos graves sobre os sistemas orgânicos. O órgão mais frequentemente acometido nessas reações é a pele, embora as reações alérgicas aos medicamentos possam acometer qualquer órgão e sistema orgânico.

O reconhecimento dos sintomas de alergia medicamentosa é de extrema importância, porque ela pode ser ameaçadora à vida. No entanto, a morte devida à reação alérgica grave a medicamento é bastante rara.

A reação alérgica não costuma ocorrer após o primeiro uso do medicamento. Ela ocorre com maior probabilidade a partir da segunda vez que a pessoa entra em contato com o medicamento. Se uma pessoa desenvolve uma reação após o primeiro contato com o medicamento, ela provavelmente já fez uso do mesmo no passado, porém sem ter conhecimento disso.

Vale ressaltar, que nem toda reação que se desenvolve em relação ao uso de um medicamento, é reação alérgica. Sabe-se que, menos de 10% das reações adversas dos medicamentos, são alérgicas. Outras causas de efeitos colaterais, associados ao uso dos medicamentos são: interação entre dois ou mais medicamentos em uso concomitante, incapacidade de metabolização do medicamento pelo organismo (fígado ou rim), overdose, efeitos colaterais irritativos, como náuseas, vômitos e diarréia.

Quais as causas da alergia medicamentosa?
A reação alérgica é causada por uma reação exagerada do sistema imunológico contra o medicamento, que é reconhecido como um "invasor", ou antígeno. Esse tipo de reação excessiva é frequentemente chamada de reação de hipersensibilidade. Os eventos que ocorrem nessas reações são os seguintes:

- Após o primeiro contato com o medicamento, o organismo produz anticorpos contra determinado agente invasor (antígeno) e os armazena em células específicas.

Nas reações alérgicas, o anticorpo envolvido é de uma classe chamada de IgE.
Quando o organismo entra em contato novamente com o medicamento, os anticorpos avisam as células para liberarem substâncias químicas denominadas de mediadores da resposta inflamatória. A histamina é um exemplo desses mediadores.
Os sintomas associados à reação alérgica são causados pelos efeitos desses mediadores nos órgãos e outras células.
- Os principais medicamentos associados ao desenvolvimento de alergia medicamentosa são os seguintes:
Analgésicos, como codeína, morfina, antiinflamatórios e aspirina;
Antibióticos, como as penicilinas, as sulfas e as tetraciclinas;
Medicamentos anticonvulsivantes, como a fenitoína e a carbamazepina.

Quais os fatores de risco para o desenvolvimento de alergia medicamentosa?Exposição freqüente ao medicamento;
Uso de altas doses da droga;
Uso injetável, ao invés de comprimidos;
Tendência familiar ao desenvolvimento de alergias e asma.
Quais os sintomas de alergia medicamentosa?

As alergias medicamentosas podem causar diversos tipos de sintomas, dependendo da droga envolvida e da freqüência com a qual o indivíduo entrou em contato com ela. Os sintomas mais comuns são:

- Na Pele
Lesões cutâneas semelhantes ao sarampo;
Urticária: lesões avermelhadas e elevadas, de formato irregular e com bastante coceira associada;
Aumento da sensibilidade à luz solar, de forma que quando exposta ao sol, a pele desenvolve lesões descamativas e com coceira associada;
Eritema Multiforme: nesse tipo de reação, surgem lesões elevadas, avermelhadas e com coceira, às vezes com aspecto tipo "em alvo". O paciente pode desenvolver edema de face ou língua.
- Febre
- Dores musculares e nas articulações
- Aumento de linfonodos (formação de "ínguas")
- Inflamação dos rins

Ao contrário de vários tipos de reação alérgica, que ocorrem pouco tempo após a exposição ao alérgeno, a reação alérgica a medicamento tende a ocorrer dias a semanas após a primeira dose do medicamento.

- Anafilaxia, ou Reação Alérgica Grave.

Esse tipo de reação alérgica é bastante grave e pode levar à morte rapidamente, de forma que o paciente deve ser tratado em caráter de emergência médica. Quase todos os casos de reação anafiláticos ocorrem nas primeiras quatro horas após a primeira dose do medicamento, principalmente na primeira hora. Porém muitos casos ocorrem nos primeiros minutos;
Reações cutâneas: urticária, vermelhidão, sensação de calor, coceira;
Dificuldade para respirar: opressão torácica, chiera, sensação de aperto na garganta;
Sensação de desmaio iminente, podendo levar o paciente à perda da consciência, devido à rápida queda da pressão arterial;
Batimentos cardíacos acelerados ou irregulares;
Inchaço na face, língua, lábios, garganta, articulações, mãos e pés.
Quais os cuidados domésticos?

No caso de urticária ou reações cutâneas localizadas, recomendam-se as seguintes medidas:
Tome banhos frios ou aplique compressa fria;
Use roupas leves, que não irritem a sua pele;
Diminua o ritmo de suas atividades diárias;
Para obter alívio da coceira, pode-se aplicar no local loção de calamina ou fazer isso de medicamentos antiinflamatórios.
No caso de reações mais graves, não se recomenda o tratamento em casa, devendo-se procurar um médico imediatamente. Na ocorrência de uma reação anafilática, os seguintes passos são importantes, enquanto se espera por ajuda:
Tente ficar calmo, tranqüilo;
Se você conseguir identificar a fonte da reação, evite nova exposição;
Tome um antiinflamatório, caso esteja apresentando dificuldade para deglutir;
Se você estiver com chiera ou dificuldade para respirar, use bombinha de broncodilatador (a mesma usada no tratamento da asma) se disponível;
Se você estiver com sensação de desmaio iminente, deite-se e eleve seus membros inferiores a um nível acima da cabeça, permitindo aumento do fluxo de sangue para o cérebro;
Se você possui um kit de injeção de adrenalina, aplique uma dose de acordo com as orientações. Esse medicamento reverte rapidamente os sintomas graves;
Pessoas capacitadas devem administrar as manobras de ressuscitação cárdiopulmonar, caso a pessoa fique inconsciente, pare de respirar ou não apresente pulso arterial;
Sempre que possível, seus familiares devem ser capazes de fornecer informações sobre os medicamentos que você faz uso e se você é alérgico a alguma coisa.

Alergia Alimentar

2010-03-05T08:23:00.000-08:00

A alergia alimentar é comum?
É bastante difícil estabelecer se a incidência de alergia aos alimentos, porque ainda não existem métodos simples e objetivos que permitam confirmá-la. Embora diversos sinais e sintomas alérgicos e exames laboratoriais tenham sido sugeridos como úteis nessa avaliação, ainda hoje o diagnóstico das reações alérgicas e da intolerância aos alimentos é feito com base nos achados clínicos. Além desses problemas, sabemos que a percepção da alergia alimentar, pelos pacientes, é muito variável, dependendo de diversos fatores.

Alguns dados, porém, são conhecidos. Sabe-se que, em crianças, existe uma maior freqüência de reações aos alimentos (cerca de 10%) do que em adultos (aproximadamente 3%). Além disso, as crianças mais jovens, especialmente com idade inferior a um ano, apresentam maior probabilidade de desenvolver alergia alimentar do tipo imediata e outras reações adversas aos alimentos de origem imunológica. A maioria dos casos de intolerância alimentar e alergia alimentar, na infância, resolve-se espontaneamente.

Quais alimentos estão mais associados a reações alérgicas?
A grande maioria das reações alérgicas (mais de 90%) é causada por um pequeno grupo de alimentos, sendo eles:
Leite;
Ovos;
Alguns legumes;
Trigo;
Nozes.
Alguns outros alimentos, menos comumente associados, são: peixes e frutos do mar, frutas cítricas, melão, tomate, aipo, arroz e milho. Em um estudo realizado com crianças, observou-se que cerca de 60% dos casos eram causados por leite, ovos e peixe. Além disso, aproximadamente 75% das reações alérgicas ao leite de vaca ocorreram nos primeiros seis meses de vida.

Sabe-se que qualquer alimento pode causar reação alérgica, porém tanto o potencial alergênico quanto o padrão de consumo podem modificar a ocorrência dessas manifestações, em cada faixa etária específica e em cada tipo de população. Dessa forma, o leite representa o principal causador de reações alérgicas alimentares em crianças, mas é o quinto mais comum em adultos. Nesses últimos, os alimentos que mais comumente causam reação alérgica são: ovos, peixes, mariscos e aipo.

Quais são os fatores predisponentes à alergia?
1. Idade
Grande parte das reações alérgicas alimentares ocorre em crianças com menor idade. A alergia relacionada ao consumo do leite de vaca, por exemplo, afeta principalmente crianças com idade inferior a 3 anos, sendo o pico de incidência entre 6 e 18 meses de vida. Os possíveis mecanismos responsáveis pela maior ocorrência de reações alérgicas alimentares, nessa faixa etária, seriam: (1) imaturidade da mucosa intestinal; (2) deficiência de um tipo específico de anticorpo, o IgA, presente nas mucosas.

2. Hereditariedade
De forma geral, a tendência ao desenvolvimento de alergia é uma característica herdada geneticamente, e a maioria dos pacientes alérgicos apresentam parentes de primeiro grau com os mesmos sintomas. Em estudos realizados com crianças, foi sugerido que a história familiar de alergia seria o fator mais fortemente associado ao desenvolvimento de manifestações alérgicas. Essa hereditariedade parece estar ligada a uma maior predisposição que esses indivíduos têm de produzir um tipo específico de anticorpo, associado às reações alérgicas, o IgE.

3. Contato precoce com os antígenos
Antígenos são substâncias, ou partes delas, capazes de induzir uma resposta imune no nosso organismo, ou seja, a produção de anticorpos. Alguns tipos de alimentos, na presença de uma mucosa intestinal imatura, como nas crianças, apresentam maior potencial de causar alergia, pois seus antígenos são mais absorvidos pela mucosa. Vários estudos mostram que as crianças, que são amamentadas ao seio por mais tempo, têm menor chance de desenvolver alergia alimentar ao leite de vaca.

4. Potencial alergênico dos alimentos
O potencial alergênico refere-se à capacidade que o alimento tem de induzir uma reação alérgica. De uma forma geral, os alérgenos vegetais apresentam perda do potencial alergênico após a cocção, ao contrário dos alérgenos de origem animal. Aproximadamente 80% das proteínas do leite são resistentes ao calor, mantendo seu potencial alergênico mesmo após a fervura. No entanto, o potencial alergênico das proteínas do leite pode ser reduzido com processos empregados na produção das fórmulas infantis. Assim, essas fórmulas apresentam menor potencial de induzir alergia, embora ainda mantenha um certo risco.

5. Estado imunológico do indivíduo
As infecções e outras doenças que afetam o sistema imunológico podem aumentar a freqüência de sensibilização, pela perda da integridade da mucosa intestinal ou por alterações na resposta imunológica. Os pacientes que apresentam diarréia crônica possuem um risco maior de desenvolver alergia alimentar.

6. Deficiência de IgA
Esse anticorpo, na forma presente nas mucosas, é o mais importante do trato gastrintestinal, pois tem papel essencial na redução da absorção das substâncias alergênicas. Os indivíduos com deficiência na produção desses anticorpos apresentam risco aumentado de reações alérgicas alimentares.

Quais os sinais e sintomas da alergia alimentar?
Os sintomas podem ser os mais variados possíveis, afetando diversos órgãos e sistemas. Eles podem se iniciar logo após a ingestão do alimento, ou várias horas após esse contato. Além disso, os sintomas podem ser leves, ou até mesmo ameaçadores à vida (especialmente quando afetam o sistema respiratório).

As manifestações mais comuns são:
Urticária ou erupção cutânea avermelhada;
Coceira na pele;
Inchaço nos lábios, face, garganta ou outra parte do corpo;
Vômitos;
Diarréia;
Dor de estômago;
Chiera ou dificuldade para respirar;
Tosse;
Dificuldade para engolir;
Olhos vermelhos e/ou com lacrimejamento;
Desmaio;
Tonteira.
Quando graves, os sintomas costumam iniciar-se entre alguns minutos até duas horas após a ingestão do alimento.

Quais reações podem ocorrer logo após a ingestão do alimento?
1. Síndrome da Alergia Oral
Considerada um tipo de urticária de contato, que acomete exclusivamente a cavidade oral. Os sintomas iniciam-se e terminam rapidamente, estando geralmente associados à ingestão de frutas e vegetais secos.

2. Anafilaxia Gastrintestinal
Os sintomas compõem-se de náuseas, vômitos, cólicas, dor abdominal e diarréia. Iniciam-se nas primeiras duas horas após a ingestão do alimento. Esses pacientes, normalmente crianças, apresentam sintomas logo após a alimentação, associados à dificuldade de crescimento e perda de peso.

3. Urticária e Angioedema
São as manifestações mais comuns de alergia alimentar, iniciando-se alguns segundos após a ingestão do alimento. O angioedema caracteriza-se por inchaço de lábios e da mucosa da boca. Os alimentos mais associados são: leite, ovos, peixes, mariscos, amendoins.

4. Sintomas Respiratórios
Incluem vermelhidão e coceira ao redor dos olhos, lacrimejamento, congestão nasal, coriza e, raramente, chiera torácica. Ocorrem entre alguns minutos até duas horas após a ingestão do alimento.

5. Anafilaxia Generalizada
É a reação mais grave, podendo levar à morte da pessoa. O paciente costuma apresentar queda da pressão arterial, colapso do sistema cardiovascular, arritmias cardíacas e dificuldade para respirar (podendo levar à asfixia). É uma emergência médica, que deve ser tratada imediatamente.

Alergia à Picada de Insetos

2010-03-05T08:20:00.000-08:00

Introdução
Os insetos que mais freqüentemente desencadeiam reações alérgicas, com suas picadas, são as abelhas, vespas e formigas. No entanto, muitas pessoas não são alérgicas às picadas desses insetos e acabam confundindo uma reação normal do organismo a essa picada, com a reação alérgica propriamente dita. O conhecimento sobre as diferenças entre essas duas reações é importante, pois evita preocupação e consultas médicas desnecessárias.

A gravidade de uma reação contra a picada de um inseto varia de uma pessoa para outra. Existem basicamente três tipos de reação: normal, localizada e alérgica:

Uma reação normal costuma levar ao surgimento de dor, inchaço e vermelhidão ao redor do local da picada.
Uma reação local maior resulta em um inchaço que se estende além do local da picada. Por exemplo, uma pessoa que recebeu uma picada no tornozelo pode apresentar inchaço em toda a perna. Embora na maioria das vezes seja assustador e motivo de alarme, geralmente não é mais grave que uma reação normal.
A reação alérgica é a reação mais grave em resposta à picada de um inseto. Geralmente, esse tipo de reação requer atendimento médico de emergência.
Quais são os sintomas da reação alérgica à picada de insetos?

Os sintomas de reação alérgica grave, também chamada de anafilaxia, em resposta à picada de um inseto podem incluir um ou mais dos seguintes:
Dificuldade para respirar;
Lesões de pele avermelhadas e com coceira, que se espalham por áreas além do local da picada do inseto;
Inchaço na face, garganta e mucosa oral, língua;
Chiera torácica;
Dificuldade para deglutir;
Inquietação e nervosismo;
Pulso acelerado;
Tonteira ou sensação de desmaio;
Queda importante da pressão arterial.
Embora as reações alérgicas graves não sejam comuns, elas podem levar ao estado chamado de choque (no qual o coração não consegue bombear sangue em quantidade adequada para os diversos órgãos), parada cardíaca e perda da consciência (desmaio), em um período até mesmo inferior a dez minutos. Esse tipo de reação costuma ocorrer nos primeiros minutos após a picada do inseto, e pode ser fatal. O tratamento de emergência deve ser conseguido o mais rápido possível.

Uma reação alérgica leve também pode ocorrer, após a picada de um inseto, sendo caracterizada pelos seguintes sintomas, que surgem no local da picada:
Dor;
Vermelhidão;
Lesões semelhantes a pequenas bolhas;
Inchaço leve a moderado;
Calor local;
Coceira.
Indivíduos que já apresentaram alguma reação alérgica a picada de inseto apresentam uma chance de 60% de apresentar nova reação semelhante ou pior, após nova picada.

A alergia à picada de insetos é um problema comum?
Estima-se que cerca de dois milhões de pessoas sejam alérgicas à picada de insetos, apenas nos EUA. Muitos desses indivíduos apresentam grande risco de apresentar reações alérgicas graves, ameaçadoras à vida. Nos EUA, a cada ano, ocorrem aproximadamente 50 mortes devidas a reações alérgicas graves, em resposta à picada de insetos.

Como é feito o tratamento das reações normais e localizadas?
Em primeiro lugar, se você foi picado na mão, remova todos os anéis de seus dedos imediatamente. Quando a abelha pica a pele de alguém, ela deixa uma bolsinha de veneno e o ferrão na pele. Recomenda-se a remoção do ferrão, nos primeiros 30 minutos, para evitar que mais veneno seja injetado na pele. Gentilmente, raspe o ferrão e a bolsa de veneno com a unha ou um objeto com extremidade rígida, como um cartão de crédito. Em hipótese alguma esprema a bolsa de veneno ou puxe o ferrão, pois essas ações levarão à maior liberação de veneno na pele.

Após a retirada, lave bem a área da picada com água e sabão e, se disponível, aplique um anti-séptico. O próximo passo pode ser a aplicação de uma pomada refrescante, como o creme de hidrocortisona ou loção de calamina, cobrindo-se a área com uma gaze estéril. Se ocorrer inchaço importante, aplique compressa fria ou bolsa de gelo sobre o local.

Para o alívio dos sintomas de coceira, inchaço e lesões na pele, pode-se fazer uso de antialérgicos adquiridos sem receita médica. Porém, esses medicamentos não devem ser usados em crianças com idade inferior a dois anos e nem em gestantes, sem aprovação prévia do médico assistente.

Antiinflamatórios podem ser usados para alívio da dor, que pode ser intensa. Um dos que podem ser empregados é o ibuprofeno.

Como são tratadas as reações alérgicas?
As reações alérgicas são tratadas com adrenalina, que pode tanto ser administrada pelo próprio paciente quanto pelo médico. Geralmente, a aplicação desse medicamento é capaz de impedir o desenvolvimento de uma reação alérgica grave. Em alguns casos, são necessários outros tratamentos associados, como a soroterapia, aplicação de oxigênio, entre outros. Uma vez conseguida a estabilização do quadro, o paciente precisará passar pelo menos uma noite no hospital, para observação cuidadosa.

Pacientes que já apresentaram reação alérgica previamente são orientados a adquirir um kit contendo adrenalina, para uso em situações de emergência, devendo sempre leva-lo consigo. Porém, como uma dose pode não ser suficiente para reverter completamente a reação, o atendimento médico de emergência, após picada de inseto, está sempre recomendado.

Como evitar ser picado?
A chance de ser picado por insetos pode ser reduzida com a tomada de algumas precauções, como as seguintes:
Aprenda a reconhecer os ninhos e abrigos de insetos e passe a evitá-los;
Use sempre calçados e meias quando andar fora de casa;
Use camisas de manga longa, calças, meias e sapatos quando freqüentar áreas de matas;
Evite o uso de perfumes ou roupas muito coloridas, pois eles tendem a atrair insetos;
Se você apresenta reações alérgicas graves, nunca deve praticar atividades como caminhadas, remo, natação, golfe ou outras atividades esportivas ao ar livre sem outra pessoa, pois você pode precisar de ajuda imediata caso seja picado;
Use telas de proteção contra insetos, nas janelas e portas. Use repelente e aplique sprays de inseticida, no quarto, antes de dormir;
Aplique inseticida nas latas de lixo e as mantenha sempre bem fechadas;
Evite e remova plantas que atraiam insetos, da área ao redor da casa;
Qualquer pessoa muito alérgica deve usar algum tipo de dispositivo de identificação e ter um kit de autocuidado, contendo adrenalina.

Alergia

2010-03-05T08:18:00.000-08:00

A prevenção da alergia é a melhor atitude

Alergia é uma doença que afeta um grande número de pessoas em todo o mundo. Ela não tem cura, mas conhecendo suas formas mais comuns, seus agentes causadores, você poderá mantê-la sempre sob controle. Os sintomas que indicam o surgimento das alergias ou a sua presença no organismo são os resfriados constantes, espirros, coceiras, coriza, dores de cabeça e muitos outros.

Por serem tão corriqueiros, muitas vezes não prestamos atenção no que pode ser um sintoma de alergia ou surgimento de um processo alérgico. Esta possibilidade aumenta nos grandes centros por causa da poeira e poluição que circulam sem encontrar muita resistência. Mas as alergias têm outras fontes como alimentação, o ar, e às vezes, o simples contato com objetos.

Definição científica
A alergia é uma reação alterada do nosso organismo a algumas substâncias, variando caso a caso. Vale dizer que uma determinada substância alérgica para uma pessoa possa causar a mesma reação em outra. Na verdade, este sintoma é uma hipersensibilidade ao seu organismo a determinadas substâncias e agentes físicos.

A manifestação da alergia se dá de várias formas. Uma delas é a coceira e urticária. São conhecidas pelos médicos como dermatites de contato. É uma alergia causada pelo contato direto com a pele. Os objetos causadores mais comuns são os: relógios com pulseiras plásticas, metal ou couro, óculos, botões de metal e elásticos de calcinhas e sutiãs. Os sintomas são, inflamação acompanhada de coceira, semelhante a uma mordida de inseto.

Vômitos, cólicas ou diarréias, podem ser reações do seu organismo contra um tipo de alimento ingerido. Os alimentos que freqüentemente provocam este tipo de reação são os camarões, condimentos, mariscos e chocolates.

Já os olhos irritados são sintomas de alergia a substâncias encontradas no ar. A secreção lacrimal é o sintoma seguinte, que provoca uma inflamação da membrana conjuntiva. Este tipo de alergia é comum diante de inversões térmicas bruscas ou devido a altos níveis de poluição.

Tosse e falta de ar são sintomas de alergia respiratória. Pode ser provocada por inúmeras substâncias, mas a mais comum é a poeira, onde se encontra o ácaro. Este sintoma desencadeia a asma brônquica. A mudança de temperatura (quente para o frio) também pode ser um agente causador deste tipo de alergia.

Espirros constantes são reações primárias dos agentes causadores da alergia, antes que eles venham a chegar aos pulmões. Poeira, desinfetantes, inseticidas, perfumes são os mais comuns. Os espirros são produtores de muco e levam ao que chamamos de rinite alérgica.

Três tipos de alergia não são provocados por substâncias comuns. As picadas de insetos, pólen de plantas e o choque anafilático, são, os dois primeiros causadores, e o terceiro uma reação alérgica pouco comum. Este último merece uma atenção especial pois pode levar até a morte pois provoca um aumento da pressão arterial e pode levar ao desmaio. Estes sintomas são intensos e rápidos.

A melhor maneira de prevenir a alergia começa dentro de casa. Um ambiente limpo, livre de poeira e bem arejado, é um bom começo para que as pessoas possam tentar se manter longe das alergias. Para tratar o caminho é único: identificar a causa e mantê-la longe desse agente. Desta forma, a melhor atitude é a prevenção.

Poluição e Alergia
Rinite, asma, enfim qualquer processo alérgico pode ser agravado devido à qualidade do ar respiramos. Desde o início deste século, já se havia percebido a relação do quadro alérgico, porém as medidas efetivas de controle ambiental só ganharam importância após vários anos.

Se por um lado, vários médicos e os próprios pacientes já estão um pouco mais atentos às condições ambientais, por outro o processo de urbanização e industrialização crescente está contribuindo para dificultar significativamente o agravamento do problema.

Vários estudos epidemiológicos demonstram que a incidência de problemas alérgicos aumentou nas últimas duas ou três décadas e está comprovado que este aumento é conseqüência dos constantes aumentos da poluição do ar.

O aumento da contaminação do ar , principalmente nos grandes centros urbanos e regiões altamente industrializadas contribuiu para o acréscimo das doenças respiratórias.

Com uma maior deterioração do meio ambiente e a exposição de pessoas em áreas altamente industrializadas, podemos notar o aparecimento de algumas doenças ocupacionais em conseqüência da exposição direta aos poluentes.

Um preço bastante alto a ser pago por um pequeno grupo de indivíduos que são expostos a um grande número de poluentes ambientais de maneira aguda ou crônica. De uma maneira geral, as pessoas respiram de 10 a 15 mil litros de ar por dia, cada litro contém vários milhões de partículas em suspensão, bem como compostos orgânicos e voláteis.

Para entender melhor os efeitos da poluição nas doenças respiratórias é preciso entender um pouco mais sobre a função do nariz na filtração e condicionamento do ar. O ar atravessa as vias aéreas sendo purificado de seus contaminantes e condicionado, ou seja umidificado, aquecido e até mesmo filtrado para chegar aos alvéolos pulmonares de maneira mais pura otimizando as trocas gasosas.

Uma vez na cavidade nasal, o ar é comprimido em passagens aéreas de 2 mm. Estas passagens estreitas não apenas facilitam as trocas de calor e substâncias, mas também proporcionam o contato dos poluentes com a mucosa e órgãos linfáticos locais.

O nível de poluição do ar é medido pela quantificação das substâncias poluentes no ar. Qualquer material que não corresponda às quantidades fisiológicas de oxigênio, nitrogênio, dióxido de carbono e de água (que constituem a corrente de ar) pode ser considerado poluente, que é definido como qualquer substância presente no ar e que pela sua concentração possa torná-lo impróprio, nocivo, ofensivo à saúde, inconveniente ao bem estar das pessoas.

Solução
As pessoas que sofrem com os problemas alérgicos por causa de poluição precisam de orientação médica constante. Tudo isto porque em sua grande maioria são pessoas que por força de várias circunstâncias precisam viver em determinadas áreas altamente poluídas. Assim como não é possível uma transferência dessa população para uma área menos poluída, o que resta como opção é o acompanhamento médico.

Normalmente o indivíduo em uma situação de crise alérgica deve ser levado ao atendimento médico de emergência. O objetivo inicial é resolver a situação.

Isto é, o médico presta os primeiros socorros que pode se dar através de nebulização, adoção de medidas medicamentosas, entre outros. Resolvida a crise , parte-se para um tratamento mais específico.

Na grande maioria dos países da América do Sul, vários segmentos populacionais têm sofrido com problemas de saúde em decorrência da poluição ambiente. Isto acontece em regiões altamente industrializadas.

Qual seria então a solução? Uma pergunta difícil de responder pois a questão envolve os governos, indústrias e questão econômica dessas populações. O ponto principal continua sendo a precaução, a prevenção, além de legislações em vários países que sejam mais atuantes.

No caso dos médicos, fica o papel de orientação e informação com forma de garantir aos diversos segmentos das populações os aspectos nocivos da poluição para a saúde de todos: crianças, adultos e uma atenção especial para com os velhos sendo, estes últimos, vítimas mais frágeis e mais predispostos aos processos alérgicos.

Alérgenos do Domicílio

2010-03-05T08:11:00.000-08:00

Introdução
Muitos indivíduos com asma, rinite alérgica ou outras alergias pensam em suas casas como um paraíso, onde eles podem se refugiar de suas alergias. Infelizmente, casas e apartamentos abrigam seus próprios alérgenos (agentes que causam os sintomas de alergia). O interior de sua casa, na verdade, esconde diversos alérgenos, fazendo com que seja impossível evitá-los.

Embora existam muitas substancias presentes no ambiente, que desencadeiam os sintomas de alergia, a poeira doméstica é o principal responsável pelas alergias associadas a alérgenos domésticos. Mas o que é a poeira doméstica?

Ela varia dependendo do tipo e da idade de sua casa, da temperatura e do grau de umidade mantidos no interior da mesma, dos objetos que você mantém em casa (incluindo alimentos, roupas, móveis) e de quem mora na casa (seres humanos, animais de estimação e plantas).
Em todas as casas pode-se encontrar certa quantidade de poeira, independente da freqüência e da eficiência da limpeza doméstica;
A poeira doméstica é composta por uma mistura de material aéreo particulado, o qual pode conter pequenas partículas de solo e material derivado de plantas de dentro e fora da casa, partículas provenientes da pele de homens e animais, fios de cabelo, fibras de tecidos, esporos de fungos, ácaros, fragmentos de insetos mortos e seus excretas, entre outros.
Os alérgenos domésticos mais importantes são os ácaros, os pêlos e partículas da pele de animais, fragmentos de baratas e fungos.
Ao contrário das alergias sazonais, como a rinite alérgica, as alergias domésticas podem durar todo o ano. Os alérgenos domésticos podem desencadear ou piorar os sintomas de asma, dependendo da sensibilidade individual de cada paciente.

As alergias domésticas tendem a apresentar piora dos sintomas no final do verão, quando o número de ácaros na poeira doméstica é muito maior;
Os sintomas alérgicos podem ser mais intensos durante o inverno, época na qual as janelas permanecem muito tempo fechadas e as pessoas ficam fechadas em casa, em contato intenso com os alérgenos;
Manter as janelas abertas, durante a noite, nos meses em que se encontram altas concentrações de pólen e fungos no ar, pode levar a piora dos sintomas de alergia e asma, porque esses alérgenos invadem a casa e acabam fazendo parte da poeira doméstica;
Se você é sensível aos alérgenos domésticos, você continuará apresentando sintomas enquanto estiver exposto aos mesmos.
A sensibilidade aos alérgenos domésticos é extremamente comum e ocorre em qualquer idade. Porém, é menos comum entre crianças com idade inferior a 5 anos. Pessoas com maior probabilidade de desenvolver rinite alérgica são crianças no início da vida escolar e adultos jovens.

Quais são as causas de alergias domésticas?
A sensibilidade alérgica é uma reação do sistema imune contra um invasor estranho ao organismo humano, ou seja, uma substância que não é componente normal do nosso organismo. A exposição a esse agente, o alérgeno, desencadeia a reação. Quando as partículas do alérgeno atingem a mucosa dos olhos, nariz e vias aéreas de indivíduos suscetíveis, uma reação alérgica pode-se desenvolver.

Quando o sistema imune já foi previamente sensibilizado a um alérgeno específico, ele desenvolve uma reação exagerada ao mesmo; essa reação é conhecida como reação de hipersensibilidade ou reação alérgica;
Essa reação desencadeia uma cascata de eventos que culminam na liberação de substâncias químicas chamadas de mediadores, dos quais a histamina é um importante representante.
Os efeitos desses mediadores, nas células e tecidos, é que causam os sintomas alérgicos.

1. Ácaros
Os ácaros são alérgenos domiciliares comuns. Podem ser encontrados em muitas casas, principalmente nas camas e roupas de cama, móveis acolchoados ou qualquer outro material de tecido;
Frequentemente, quando as pessoas acreditam ser sensíveis à poeira, na verdade são sensíveis aos ácaros e a seus excretas e fragmentos de ácaros mortos; todos esses são componentes da poeira doméstica.

2. Fragmentos da pele de animais
Em algumas pessoas, os animais de estimação podem desencadear reações alérgicas. Esses indivíduos simplesmente não podem conviver com animais como cachorros, gatos, roedores e outros animais com pêlos, sem desenvolver sintomas desconfortáveis como espirros, congestão nasal, irritação ocular e crise de asma. Ao contrário do que muita gente acredita, a reação alérgica desenvolvida em resposta ao contato com animal de estimação, não é causada pelos pêlos dos mesmos.

Na verdade, a reação alérgica é desencadeada por substâncias presentes na saliva, urina e, especialmente, fragmentos da pele dos animais;
Esses fragmentos são partículas de pele morta (como a caspa), que se desprendem da pele do animal;
Os alérgenos ficam incrustados nos pêlos ou na pele dos animais, a partir do ato de urinar, lamber-se ou coçar-se. Uma vez que se ressecam, os alérgenos são liberados no ar, juntando-se aos outros componentes da poeira doméstica.
Diversos animais de estimação, populares entre as pessoas, podem desencadear reações alérgicas:

Os animais mais comumente associados a essas reações são os cães e gatos;
Pássaros também podem causar reações, embora menos frequentemente;
Animais como peixes, répteis e anfíbios raramente causam reações alérgicas.
A reação pode ser desencadeada por: (1) contato direto com o animal, através do toque; (2) conviver com o animal dentro de casa; (3) presença no interior da casa de móveis, carpetes, roupas de cama, cortinas, roupas, camas dos animais, até mesmo prateleiras e paredes nos quais os alérgenos ficam depositados; (4) conviver com outra pessoa que carrega os alérgenos em suas roupas; (5) ato de limpar as camas, jaulas e caixas onde ficam os animais; (6) tocar os objetos que foram tocados também pelos animais.

3. Fungos (Bolor)
Os bolores são um tipo de fungo.
Os bolores desenvolvem-se, geralmente, na natureza, mas pode ser encontrado em quase todo o ambiente doméstico. Eles podem desencadear sintomas de rinite alérgica e asma, e reproduzem-se lançando esporos no ar, os quais flutuam no ar até encontrarem um bom local para desenvolver-se.
Eles passam facilmente por janelas e portas abertas, abrigando-se no interior do domicílio, especialmente se há excesso de calor e umidade. Eles crescem e formam os bolores.
Porém, nem sempre são visíveis, podendo também proliferar em locais mais escondidos, na casa.
Embora os bolores possam desencadear sintomas alérgicos, como qualquer outro alérgeno, raramente causam problemas de saúde graves, exceto em indivíduos imunocomprometidos.

Periodontite

2010-03-05T08:10:00.001-08:00

A periodontite – conhecida popularmente como piorréia – é uma inflamação crônica que acomete gengiva, osso e ligamentos de suporte dos dentes que se dá, principalmente, pelo acúmulo de bactérias nestas regiões. Ela é uma das principais causas de perda de dentes em adultos e a principal causa em pessoas idosas.

Esta doença pode, também, promover mobilidade e mudança de posição dos dentes e seus sintomas incluem sangramento gengival, alteração do paladar, sensibilidade dental, dores e desconfortos gengivais, alteração da cor dos dentes, mau hálito e tártaro – uma vez que há formação de bolsas nestas regiões, geralmente permeadas de bactérias, e destruição óssea. Em muitos casos, os dentes da frente podem se projetar para fora e pode ocorrer presença e acúmulo de pus.

Atualmente percebe-se uma relação desta doença com artrite reumatóide, doenças renais, diabetes e osteoporose. Infarto agudo do coração, partos prematuros, infecções pulmonares e úlceras também têm sido associados à periodontite. Entretanto, poucos estudos foram feitos no Brasil e há poucas pesquisas conclusivas.

Uma boa higiene bucal e visitas periódicas ao dentista previnem o aparecimento da infecção, uma vez que a formação de placas bacterianas é um dos fatores principais do aparecimento desta. Fumo, bruxismo, deficiências nutricionais, medicamentos e doenças emocionais podem potencializar os efeitos da periodontite.

O tratamento consiste em raspagens e, em casos mais acentuados, cirurgias periodontais. Pode ser necessário o uso de antibióticos.

Gengivite

2010-03-05T07:56:00.000-08:00

O que é gengivite?
Gengivite é o nome que se dá a uma inflamação da gengiva. É o estágio inicial da doença da gengiva e a mais fácil de ser tratada.
A causa direta da doença é a placa, uma película, grudento e sem cor de bactérias que se forma, de maneira constante, nos dentes e na gengiva.

Se a placa não for removida pela escovação e uso de fio dental diários, ela produz toxinas (venenos) que irritam a mucosa da gengiva causando a gengivite. Neste estágio inicial da doença da gengiva, os danos podem ser revertidos, uma vez que o osso e o tecido conjuntivo que segura os dentes no lugar ainda não foram atingidos.

Entretanto, se a gengivite não for tratada, ela pode evoluir para uma periodontite e causar danos permanentes aos dentes e mandíbula/maxilar.

Como sei que tenho gengivite?
Os sintomas clássicos da gengivite incluem gengivas vermelhas, inchadas e sensíveis que podem sangrar durante a escovação. Outro sintoma de doença é o recuo ou retração da gengiva, conferindo aos dentes uma aparência alongada. A doença da gengiva pode formar bolsas entre os dentes e a gengiva, onde se acumulam restos de comida e placa. Algumas pessoas têm mau hálito freqüente ou sentem gosto ruim na boca, mesmo se a doença não estiver em estágio avançado.

Como posso prevenir a gengivite?
Uma boa higiene bucal é essencial. A limpeza profissional também é extremamente importante, pois uma vez que a placa se acumula e endurece (ou torna-se tártaro), apenas o dentista ou um higienista podem removê-la.

Você pode prevenir a gengivite através dos seguintes hábitos:
1) Escovação e uso apropriado do fio dental para remover placas e restos, e do controle do aparecimento de tártaro.
2) Alimentação correta para garantir nutrição adequada para o osso da mandíbula/maxilar e dos dentes.
3) Evitar cigarros e outras formas de tabaco.
4) Ir ao dentista regularmente. No minimo 1 vez por ano

Parto de Urgência

2010-03-05T07:12:00.000-08:00

1. RECONHECIMENTO:
- Eliminação através da vagina de secreção (muco) com raias de sangue.

-Contrações uterinas de forte intensidade (enrijecimento da musculatura abdominal acompanhado de dor).

- Rompimento da bolsa de água (bolsa amniótica).

- Observar a cor do líquido da bolsa:
normal = líquido claro c/ grumos.
verde = indica sofrimento fetal.

O trabalho de parto é um processo lento que pode durar horas, não se restringindo apenas ao nascimento.

2. CONDUTA:
1. Reconhecer se as dores sentidas pela parturiente são contrações ou apenas dores na região lombar ou na região baixa da barriga.

2. Controlar a freqüência e a intensidade das contrações. Quanto maior a freqüência e a intensidade das dores, mais próximo estará do parto.

3. Questionar a parturiente se já teve filhos e qual o tipo de parto.

4. Verificar os sinais vitais.

5. Questionar sobre tempo de gestação, anormalidades durante a gestação, sangramentos, movimentos do feto.

6. Transportar a gestante para o hospital em decúbito lateral esquerdo.

7. Manter um familiar junto a gestante.

8. Levar, se possível, o cartão com informações sobre o pré - natal.

9. Em caso de hemorragia, transportar a gestante em decúbito lateral e ministrar oxigênio

10. Em caso de sinais e sintomas de parto iminente, proceder conforme POP-15-02.

1. RECONHECIMENTO DO PARTO IMINENTE
- Presença de contrações uterinas de forte intensidade e freqüentes (cerca de 5 contrações no período de 10 minutos).

- Visualização da cabeça do bebê no canal do nascimento (coroamento).

- Sensação intensa de evacuação.

2. CONDUTA NO TRABALHO DE PARTO IMINENTE
1. Solicitar autorização da parturiente ou de seu familiar antes de decidir assisti-la na própria residência, caso não dê tempo para transportá-la ao hospital.

2. Manter um familiar junto da parturiente durante todo o atendimento

3. Deitar a parturiente sobre lençóis limpos.

4. Verificar os sinais vitais.

5. Remover as roupas que possam impedir o nascimento, sem expor a parturiente.

6. Colocar a parturiente com as pernas fletidas (posição ginecológica - fig.15-02A).

7. Lavar as mãos, calçar as luvas.

8. Fazer assepsia da região genital e coxas da parturiente, com água e sabão.

9. Retirar as luvas, abrir o Kit para Parto, calçar novas luvas.

10. Orientar a parturiente para respirar fundo e fazer força durante as contrações, como se estivesse evacuando, deixando-a descansar no período de relaxamento (intervalo das contrações).

11. Durante a expulsão, amparar com uma das mãos a cabeça do bebê, evitando que ela saia com violência e com a polpa dos dedos indicador e médio da outra mão abaixar levemente abaixar a parte posterior da vagina.

12. Caso o cordão umbilical esteja envolvendo o pescoço do bebê (circular de cordão), afrouxá-lo, removendo-o no sentido da nuca para o abdome do bebê.

13. Limpar a face do bebê com um pano limpo.

14. Com as duas mãos em forma de "V", pegar a cabeça na mandíbula e atrás da base do crânio, tomando o cuidado de não pressionar o pescoço do bebê.

15. Forçar a cabeça suavemente para baixo até passar o ombro superior e depois para cima, até passar o outro ombro.

16. Segurar firmemente o bebê, evitando que ele caia.

17. Limpar as vias aéreas e a cabeça sem retirar o vérnix do corpo do bebê.

18. Estimular o bebê passando os dedos suavemente nas costas ou dar tapinhas leves nas solas dos pés.

19. Envolver o bebê com panos limpos inclusive a cabeça, mantendo-o aquecido e mantê-lo no mesmo nível que o corpo da mãe.

20. Manter observação constante do padrão respiratório do bebê.

21. Colocar os clamps no cordão umbilical. O primeiro a 4 dedos (mais ou menos 8 cm) do abdome do bebê e o segundo a 2 dedos (mais ou menos 4 cm ) do primeiro clamp (fig. 15-02 B).

22. Cortar o cordão entre os dois clamps, com bisturi estéril.

23. Aguarda a saída espontânea da placenta durante aproximadamente 15 min. Nunca tentar puxá-la.

24. Após a saída da placenta, verificar se saiu inteira e acondicioná-la em saco plástico.

25. Remover os lençóis sujos, colocar um absorvente higiênico na vagina da parturiente.

26. Massagear o abdome da parturiente, verificando se o útero mantém contraído.

27. Verificar novamente os sinais vitais (da mãe e do bebê).

28. Manter a mãe em repouso.

29. Transportar para o hospital a mãe, o bebê e a placenta. Caso a mãe seja hipertensa, diabética, cardiopata, a apresentação do feto não seja cefálica (pélvica, membros), apresente hemorragia vaginal, prolapso de cordão, líquido amniótico esverdeado; transportar imediatamente ao hospital em decúbito lateral esquerdo, administrando oxigênio durante o transporte.

Advertência
Não permitir que a parturiente com sinais de parto iminente vá ao banheiro. Não impedir, retardar ou acelerar o processo de nascimento. Se houver grande sangramento vaginal pós-parto, transportar a mãe em posição de choque. Se a placenta não sair logo após o nascimento, não aguardar, transportar logo a mãe ao hospital. Na gestante multípara (vários partos anteriores) o processo de expulsão é mais rápido. Não puxar o cordão umbilical para tentar ajudar a saída da placenta.Tomar cuidado de fechar as janelas e portas, evitando que o ambiente esfrie.

Raquitismo

2010-03-04T15:25:00.000-08:00

Raquitismo é uma doença decorrente da mineralização inadequada do osso em crescimento, ou seja, da placa epifisária. Está entre as doenças mais freqüentes da infância em muitos países em desenvolvimento. A causa predominante é a deficiência de vitamina D, seja por exposição insuficiente à luz solar ou baixa ingestão através da dieta; mas a deficiência de cálcio na dieta também pode gerar um quadro de raquitismo.

Osteomalacia é o termo usado para descrever uma condição semelhante que ocorre em adultos, geralmente devido à falta de vitamina D.

Fisiopatologia
A vitamina D conjuntamente com a CALCITONINA têm a função de manter a concentração de fosfato, sulfato em níveis adequados para permitir a mineralização óssea. A vitamina D é proveniente da dieta, seja de origem animal (ergocalciferol - D2), seja de origem vegetal (colecalciferol - D3), estas são transportadas para o fígado e transformadas em calcidiol (reserva de vitamina D) e este é levado para os rins e transformados em calcitriol. A função deste, que é um metabólito ativo, é de aumentar a absorção intestinal de cálcio e fósforo e também de promover o depósito de cálcio e fósforo no osso. Portanto quando há falta deste, o mecanismo não ocorre e se tem diminuição da mineralização óssea.

Etiologia
Criança que sofre de raquitismo. Note as perna em arco e o pulso direito alargado.A vitamina D é necessária para absorção adequada do cálcio nos intestinos. Na ausência de vitamina D, o cálcio da dieta não é absorvido adequadamente, resultando em hipocalcemia, levando a deformidades no esqueleto e dentes, além de sintomas neuromusculares, como hiperexcitabilidade.

Existe um raquitismo raro autossômico recessivo chamado de raquitismo resistente à vitamina D (raquitismo vitamina D dependente).

Diminuição da vitamina D - (raquitismo primário)
A ausência de vitamina D pode ser resultado de diversos fatores. Uma exposição insuficiente à luz solar (ultravioleta) pode ser um deles, pois os raios ultravioleta quando entram em contato com a pele transformam a vitamina D4 em vitamina D3, a forma ativa da vitamina D. Além disso, uma dieta insuficiente em vitamina D, hepatopatias crônicas, insuficiência renal crônica, acidose e o uso de anticonvulsivantes podem resultar em diminuição dos níveis de vitamina D, levando ao raquitismo.

Diminuição de fósforo - (raquitismo secundário)
Pode ocorrer quando há uma perda renal de fósforo, como acontece na síndrome de Fanconi; quando há uso de antiácidos ou mesmo por motivos genéticos.

Diminuição de fosfáto - (raquitismo secundário)
Baixa ingestão de fosfáto, deficiência na mineralização e/ou uso de fluoretos, cádmo, manganês.

Apresentação
Os sinais e sintomas do raquitismo incluem:

Irritabilidade, hiperatividade e sudorese abundante na cabeça;
Nos seis primeiros meses: tetania ou convulsão, sinais de Chvostek (percussão do nervo facil próximo a orelha com contração do lábio superior, asa do nariz, canto da boca e olhos, e sinal de Trousseau (contração muscular após obstrução do fluxo arterial do braço);
Craniotabes; rosário raquítico, fontanela ampla;
Atraso na erupção dentária;
Fraqueza muscular e hipotonia generalizada;
Tendência aumentada para fraturas (ossos facilmente quebrados), especialmente fraturas em galho verde.
Pernas arqueadas, deformações na coluna;
Infecções respiratórias de repetição, como bronquites e pneumonias, devido a má formação torácica.
Um raio-X ou radiografia de uma pessoa com raquitismo avançado tende a se apresentar de uma forma clássica: pernas em arco e um peito deformado. As mudanças no crânio também ocorrem causando uma aparência de "cabeça-quadrada". Essas deformidades persistem na vida adulta se não forem tratadas.

As conseqüências a longo prazo incluem curvatura ou desconfiguração permanente dos ossos longos, e escoliose (costas curvada).

Diagnóstico
Um médico pode diagnosticar o raquitismo através de:

Exame de sangue para medir os níveis de cálcio, fósforo e fosfatase alcalina;
Raio-X dos ossos afetados (os melhores locais para avaliação são joelho, tornozelo e punho, com epífise alargada). Os ossos podem apresentar perda dos limites ósseos, rarefação óssea e/ou fraturas em galho verde.
[editar] Tratamento e prevenção

Dieta e luz solar
O tratamento envolve níveis aumentados de fósforo, fosfato e vitamina D na dieta. A exposição aos raios solares ultravioletas, azeite de oliva e ergosterol, são fontes de vitamina D.

Uma quantidade suficiente de raios ultravioleta do sol a cada dia e fornecimento adequado de cálcio e fósforo na dieta podem prevenir o raquitismo. A reposição de vitamina D se comprovou que corrige o raquitismo ao se usar métodos de medicina e terapia de luz ultravioleta.

As recomendações são de 50 unidades internacionais de vitamina D por dia para crianças. As crianças que não adquirirem as quantidades adequadas de vitamina D estão em risco aumentado de ter raquitismo. A vitamina D é essencial para permitir que o corpo absorva o cálcio para o uso correto na calcificação e manutenção dos ossos.

Suplementação
Níveis suficientes de vitamina D também podem ser atingidos com uma suplementação da dieta. A vitamina D3 (colecalciferol) é a forma preferida, já que ela é mais prontamente absorvida do que a vitamina PP (niacina). A maioria dos dermatologistas recomendam a suplementação de vitamina D como uma alternativa para a exposição não protegida ao ultravioleta, devido ao risco aumentado de câncer de pele associado à exposição ao sol.

De acordo com a Academia Americana de Pediatria, os bebês que estão sendo amamentados podem não conseguir vitamina D suficiente a partir do leite da mãe. Por esta razão, a Academia recomenda que os bebês que estão sendo alimentados exclusivamente pelo aleitamento recebam diariamente suplementos de vitamina D a partir dos dois meses de idade até que eles comecem a tomar uma fórmula ou um leite fortificado com vitamina D por dia.

Tratamento da patologia de base
Algumas patologias que geram o raquitismo devem ser tratadas.

Prognóstico
O prognóstico é bom, com as deformidades remitindo em meses ou anos.

Osteoporose

2010-03-04T15:16:00.000-08:00

A osteoporose é uma doença que atinge os ossos. Caracteriza-se quando a quantidade de massa óssea diminui substancialmente e desenvolve ossos ocos, finos e de extrema sensibilidade, mais sujeitos a fraturas. Faz parte do processo normal de envelhecimento e é mais comum em mulheres que em homens. A doença progride lentamente e raramente apresenta sintomas antes que aconteça algo de maior gravidade, como uma fratura, que costuma ser espontânea, isto é, não relacionada a trauma. Se não forem feitos exames diagnósticos preventivos a osteoporose pode passar despercebida, até que tenha gravidade maior. A osteoporose pode ter sua evolução retardada por medidas preventivas.

A partir de 1991 devido o Consenso realizado por todas as Sociedades Americanas que tratam da osteoporose, elas passaram a informar que é fundamental a análise da qualidade óssea que expressa o estado de deterioração do colágeno ósseo. Quanto melhor for a qualidade óssea menor a chance de ter fratura.

A mudança na definição ocorreu porque as pesquisas verificaram que 100% das pacientes com Síndrome de Turner e que possuiam osteoporose, não fraturam. Ainda, os pesquisadores constataram que ao prescrever Fluoreto de Sódio para suas pacientes, os óssos ficavam mais densos e fraturavam com maior facilidade.

A partir dessas constatações os pesquisadores começaram a estudar mais profundamente o tecido ósseo e verificaram que o risco de desenvolver osteoporose e fratura está diretamente relacionado com as deteriorações do colágeno ósseo.

A partir de 2000, uma nova tecnologia com Inteligência Artificial dos Projetos da Robótica da Nasa permitiu determinar o local mais apropriado do organismo humano que permite estudar minuciosamente o tecido ósseo. Essa região é a das metáfises das falanges dos dedos II-V. Nela é possível avaliar oito parâmetros e não apenas um como quando o exame é realizado na coluna lombar, como vem sendo orientado há mais de 25 anos. Na atualidade, avaliar apenas a densidade óssea nós estamos fazendo uma análise do tecido ósseo muito restrita.

Pontos fracos do esqueleto
Coluna vertebral - Pessoas idosas podem fraturar as vértebras da coluna com freqüência. A chamada corcunda de viúva é uma deformação comum e pode até levar à diminuição de tamanho do doente.
É muito importante saber que a maioria das fraturas que ocorrem na coluna se situam na região torácica e não na região lombar como tem sido descrito pela maioria dos reumatologistas e ortopedistas. Vários pesquisadores americanos, entre eles Bonnick (1989) já tinham constatado esse fato. Após revisão dos trabalhos publicados nos últimos 15 anos, o Serviço Preventivo da Força Tarefa Americana a partir de 2002 passou a orientar a densitometria da coluna lombar apenas para as pacientes acima de 65 anos se não possuirem antecedente de fratura na família. Também informa que esse exame pode apresentar baixa reprodutibilidade (59,0%) em seus resultados quando são realizados anualmente. Por essa razão, recomendam que o exame não deve ser repetido na coluna lombar com intervalo menor do que 3 anos.
Punho - Por ser um ponto de apoio, é uma área na qual as fraturas acontecem normalmente. Os ossos sensíveis têm pouca estrutura para sustentar o peso do corpo quando cai.
Quadril / Anca - As fraturas de pelve são difíceis de cicatrizar e podem levar à invalidez. Estudos mostram que em torno de 50% dos que fraturam o quadril não conseguem mais andar sozinhos.
Fêmur - Também muito comum entre os que desenvolvem a doença. É freqüente tanto em homens quanto em mulheres, principalmente depois dos 65 anos. A recuperação costuma ser lenta.
Em alguns casos de erros cirúrgicos, a pessoa deve exigir que o profissional faça um atendimento necessário ao paciente.

Fisiculturismo
O aparecimento da osteoporose está ligado aos níveis de estrógeno do organismo. O estrógeno - hormônio feminino, também presente nos homens, mas em menor quantidade — ajuda a manter o equilíbrio entre a perda e o ganho de massa óssea.

As mulheres são as mais atingidas pela doença, uma vez que, na menopausa, os níveis de estrógeno caem bruscamente. Com isso, os ossos passam a incorporar menos cálcio (fundamental na formação do osso), tornando-se mais frágeis. Para cada quatro mulheres, somente um homem desenvolve esta patologia.

Embora pareçam estruturas inativas, os ossos se modificam ao longo da vida. O organismo está constantemente fazendo e desfazendo ossos. Esse processo depende de vários fatores como genética, boa nutrição, manutenção de bons níveis de hormônios e prática regular de [[exercício]; os hábitoos e costumes exercem grande influência, reduzir a ingesta de todos os produtos que contenham muita xantina é essencial.As células ósseas (osteócito são as responsáveis pela formação do colágeno, que dá sustentação ao osso. Os canais que interligam os osteócitos permitem que o cálcio, essencial para a formação óssea, saia do sangue e ajude a formar o osso. Apesar do cálcio ser um elemento essencial para a função de inúmeros processos biológicos e por essa razão ser ingerido em doses fisiológicas e ainda contribuir para a formação do tecido ósseo, o íon cálcio não exerce qualquer ação direta sobre a síntese do colágeno ósseo. Esta sim é que sempre deve ser ativada utilizando todos os recursos disponíveis por se tratar da estrutura de sustentação óssea. Portanto, ingerir cálcio em doses elevadas na presença de osso osteoporótico representa apenas uma estratégia de Marketing porque para se fixar no osso necessita de uma matriz primária adequada que é formada pelo colágeno ósseo. O efeito do cálcio em pacientes com osteoporose é semelhante ao de qualquer placebo.

A densidade mineral de cálcio é reduzida de 50,1% em pessoa normal para 1,3% quando portadora de osteoporose. O quadro osteoporose significa condição irreversível. O canal medular central do osso, a diáfise óssea, torna-se mais larga. Com a progressão da osteoporose, os ossos ficam esburacados e quebradiços. O colágeno e os depósitos minerais são desfeitos muito rapidamente e a formação do osso torna-se mais lenta. Com o teor menor de colágeno ósseo surgem espaços vazios que enfraquecem o osso.A deterioração do colágeno ósseo causa redução da resistência tensil e elevação do risco de fratura. Quanto maior for a perda de colágeno ósseo, mesmo diante de exercícios bem orientados as pessoas ficam mais susceptíveis as fraturas, muito comuns e diagnosticadas durante pequenos impactos.

Sintomas
A doença progride lentamente e raramente apresenta sintomas. Se não forem feitos exames sanguíneos e de massa óssea, é percebida apenas quando surgem as primeiras fraturas, acompanhadas de dores agudas. A osteoporose pode, também, provocar deformidades e reduzir a estatura do doente.

Epidemiologia
Estima-se que mundialmente 1 em cada 3 mulheres e 1 em cada 5 homens acima da idade dos 50 tem osteoporose. Ela é responsável por milhões de fraturas anualmente, a maioria envolvendo vértebras lombares, quadril e punho.

Quem se encontra em maior risco de desenvolver a doença são:
Mulheres;
Fumantes;
Consumidores de álcool ou café em excesso;
Diabéticos;
Actividade física inadequada, quer em excesso, quer ausência.

Prevenção
Fazer exercícios físicos regularmente: os exercícios resistidos são os mais recomendados;
Dieta com alimentos ricos em cálcio (como leite e derivados), verduras (como brócolis e repolho), camarão, salmão e ostras.
A reposição hormonal de estrógeno em mulheres durante e após o climatério consegue evitar a osteoporose.

Tratamento
Bisfosfonatos
São considerados o tratamento de primeira linha no tratamento da osteoporose pós-menopausa. São também usados no tratamento da osteoporose no sexo masculino e na osteoporose induzida por glucocorticóides. Tratamentos de administração diário, semanal, mensal ou anual que agem aumentando a massa óssea reduzindo o risco de fraturas.
Exemplos: Alendronato, Risedronato, Ibandronato, Ácido Zoledrônico

Reposição hormonal
A reposição hormonal é importante tanto durante a prevenção quanto durante o tratamento. O estrógeno reduz o risco de fraturas em mulheres com osteoporose.
Exemplo: Estradiol

Modulador seletivo dos receptores de estrogênio (SERM)
SERM são uma classe de medicamentos que agem seletivamente nos receptores de estrogênio corporais. Normalmente, a densidade mineral óssea é precisamente regulada por um equilíbrio entre a atividade de osteoblastos e osteoclastos nos ossos trabeculares. Estrogênios exercem uma função essencial na regulação do processo de formação/reabsorção óssea por conta da ativação de osteoblastos. Alguns SERMs, como o raloxifeno, agem no osso reduzindo a reabsorção óssea pelos osteoclastos [1].
Exemplo: Raloxifeno

[editar] Administração de cálcio
Para quem já tem a doença, o cálcio pode ser dado em dosagens de 1 mil a 1,5 mil miligramas por dia, com recomendação médica. Pode ser acompanhado por suplementos de vitamina D.

No entanto, é importante ter o conhecimento de que, no tecido ósseo o elemento cálcio exerce importante papel, porém, depende para a sua fixação do estado da matriz protéica(colágeno) que deve apresentar os estados definidos como; adequado ou limítrofe. Sem a presença de uma adequada ou limítrofe estrutura de sustentação óssea, formada por 95% por colágeno ósseo, o cálcio não se fixará de forma adequada e não poderá exercer a sua ação originando a matriz secundária. Por essa razão, devemos sempre precedendo a ministração do cálcio com a finalidade de tratar a osteoporose, verificar o estado que se encontra a matriz protéica: adequada, limítrofe, inadequada ou deteriorada. Apesar do elemento cálcio ser importante para o funcionamento de vários órgãos sistemas, e por essa razão, deve ser ingerido diariamente, no caso da osteoporose instalada, quadro referido como de uma matriz mesenquimal deteriorada, diante do estado final de deterioração do colágeno ósseo, o íon cálcio desempenha uma ação ineficiente, porque estando a matriz protéica deteriorada não haverá, na tripla hélice do colágeno, ligações bioquímicas livres para o íon cálcio se fixar.

Calcitonina
A calcitonina é um hormônio que tem a função de evitar que o cálcio saia dos ossos. Evita-se assim o processo de corrosão.

Atividade Física
Atividade Física corretamente orientada (por um educador físico), também é usada como parte importante no tratamento e controle da osteoporose, podendo reduzir ou até, estabilizar a perda de massa óssea do indivíduo.

Não levar uma vida sedentária, tomar sol que ajuda na reposição de vitamina D.

Prognóstico
Os pacientes com osteoporose têm grandes riscos de terem fraturas adicionais. O tratamento para a osteoporose pode reduzir consideravelmente o risco de fraturas no futuro.

As fraturas no quadril podem levar a uma dificuldade na movimentação e um risco aumentado de trombose venosa profunda ou embolismo pulmonar. As fraturas das vértebras podem levar a dor crônica severa de origem neurogênica, que pode ser difícil de ser controlada, assim como uma deformidade. A taxa de mortalidade em um ano que segue a fratura de quadril é de aproximadamente 20%. Embora raras, as fraturas múltiplas de vértebras podem levar a uma cifose severa (corcunda) que a pressão resultante nos órgãos internos pode incapacitar a pessoa de respirar adequadamente.

Embora os pacientes com osteoporose tenham uma alta taxa de mortalidade devido às complicações da fratura, a maioria dos pacientes morre "com" a doença ao invés de morrer "da" doença.

Incidência no Brasil
Esta doença tem acentuada incidência sobre os brasileiros (em número que supera os 10 milhões), e cerca de 2000 pessoas morrem anualmente em consequência de complicações de fraturas devidas a esta doença (Revista Veja - 30 de janeiro de 2008).

A Densitometria Óssea estabeleceu-se como o método mais moderno, aprimorado e inócuo para se medir a densidade mineral óssea e comparado com padrões para idade e sexo. Essa é condição indispensável para o diagnóstico e tratamento da osteoporose e de outras possíveis doenças que possam atingir os ossos. Os aparelhos hoje utilizados conseguem aliar precisão e rapidez na execução dos exames, a exposição a radiação é baixa, tanto para o paciente como para o próprio técnico.

Hérnia de Disco

2010-03-04T15:13:00.000-08:00

Dor crônica na coluna são aquelas dores que nunca passam, sempre estão ali, seja com maior ou menor intensidade sempre provoca certo desconforto. O estágio mais avançado da dor de coluna crônica é quando surge a Hérnia – que é o desgaste total ou parcial do “amortecedor” que existe entre os discos-ossos da coluna, que causa dor aguda devido à pressão que o osso desajustado passa a fazer sobre os nervos da região.

A corrida é um dos esportes mais procurados por quem quer ficar com o corpo em forma e melhorar o condicionamento físico. Praticada por atletas experientes e principalmente por amadores, o exercício precisa ser bem orientado para não causar prejuízos à saúde, como uma possível hérnia de disco.

Vários fatores podem levar o atleta a sentir dor na coluna vertebral, são eles: fraqueza e encurtamento muscular, lesões antigas dos membros inferiores, tênis inadequado, treinos em superfícies irregulares e rígidas (a grama é melhor que o asfalto e este melhor que a calçada) e, principalmente, a falta de supervisão de um professor de educação física.

Outra representação gráfica da Hérnia de Disco

“Uma dica importante: a corrida passa a ser um risco maior para os novos corredores que não estão fisicamente preparados para o esporte. Por isso, é preciso ter uma boa estrutura muscular e saber usar bem o músculo transverso do abdômen e os demais músculos posturais. Esses músculos darão suporte para que a coluna não sofra nenhum tipo de lesão, evitando assim uma hérnia de disco no futuro. Outra orientação importante seria um programa de mobilização das articulações vertebrais, que pode ser feito através da Osteopatia, técnica da Fisioterapia Manual”, explica Helder Montenegro, fisioterapeuta osteopata e fundador do Instituto de Tratamento da Coluna Vertebral.

Mesmo com esse cuidado, algumas pessoas acabam passando por algum episódio de dor na coluna devido a uma predisposição genética. Segundo o fundador do ITC Vertebral, junto com o medo de ter que parar de praticar o esporte, vem a cirurgia. “Muitos atletas chegam ao consultório preocupados com o resultado de hérnia de disco, pois não querem passar por uma cirurgia e muito menos parar de correr.”

Porém, uma pesquisa recente da Revista da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos mostrou que apenas 10% das hérnias de disco necessitam de cirurgia para serem tratadas. Ou seja, tratamentos convencionais como a fisioterapia, medicamentos prescritos por um médico e exercícios físicos podem solucionar 90% das hérnias.

Tratamento convencional combinado com exercícios
A Reconstrução Músculo-Articular da Coluna Vertebral – RMA Vertebral, tratamento aplicado pelo Instituto de Tratamento da Coluna Vertebral, une o trabalho da fisioterapia manual com a tecnologia das mesas de tração e descompressão e do Stabilizer – equipamento que condiciona o paciente a usar o músculo transverso do abdômen, e exercícios de musculação. A união de todos esses fatores permite que o paciente não tenha mais dor e inicie um trabalho focado no fortalecimento dos músculos posturais.

“Com a técnica RMA Vertebral, temos conseguido resultados equivalente a 87% dos casos resolvidos. Claro que isso só é possível se houver o comprometimento do paciente na manutenção do tratamento, ou seja, fazer exercícios como musculação e Pilates. Assim, se bem utilizado o músculo do transverso do abdômen, muitos corredores poderão voltar para as pistas”, explica Helder Montenegro, fisioterapeuta e fundador do Instituto de Tratamento da Coluna Vertebral.

Dor Ciática

2010-03-04T15:11:00.000-08:00

Introdução
A dor ciática corresponde a uma dor persistente percebida ao longo do nervo ciático, que se inicia na parte inferior das costas, passa abaixo das nádegas e vai até a parte mais baixa das pernas. Este é o nervo mais longo do corpo. A dor aparece quando este nervo está irritado através de uma inflamação, por uma compressão externa decorrente de uma artrite ou pelo deslocamento do disco intervertebral (hérnia de disco) na coluna lombar.

Quadro Clínico
A dor ciática causa um desconforto que começa na parte inferior das costas e se espalha pelas nádegas, pernas, tornozelos e, ocasionalmente, para o pé. A dor geralmente é sentida como um entorpecimento, uma pontada ou uma queimação. Às vezes, começa gradualmente, piora durante a noite, e é agravada pelos movimentos. A dor ciática também pode causar formigamento, parestesias (baixa sensibilidade) ou fraqueza nos músculos da perna afetada.

Diagnóstico
O médico irá revisar os sintomas e a história clínica completa, perguntando se você tem dor nas costas que se esparrama para a perna, e se você tem fraqueza muscular em suas pernas ou pés. Ele também irá querer saber se você teve qualquer trauma, febre, problemas para controlar seus intestinos ou a bexiga, se você teve câncer de qualquer tipo no passado e se você perdeu peso recentemente. Estas perguntas são importantes porque se estes sintomas estiverem presentes, a causa da dor ciática poderá ser um problema sério, como uma fratura óssea ou uma infecção.

O médico o examinará, prestando atenção especial à espinha e às pernas. Ele pode lhe pedir que execute umas séries de testes que irão checar sua força muscular, seus reflexos e sua flexibilidade, procurando problemas em sua coluna vertebral e nos nervos relacionados. Ele poderá solicitar Radiografias, uma Tomografia Computadorizada (a TC) ou um Exame de Imagem de Ressonância Magnética (IRM) para afastar problemas nas vértebras (coluna vertebral) - ela pode estar irritada ou pode estar comprimindo seu nervo ciático.

O diagnóstico é baseado principalmente em seus sintomas, embora um exame físico seja importante para procurar evidências de lesões do nervo ou outra explicação para os sintomas. Porém, um exame físico normal é comum em pessoas com dor ciática. Embora os testes possam ser importantes em alguns casos, o diagnóstico pode ser feito até mesmo quando os resultados forem normais.

Prevenção
Uma vez que a dor ciática tenha passado, existem exercícios, alongamentos e outras medidas que podem impedi-la de retornar. Um fisioterapeuta poderá desenvolver um programa completo e personalizado. Abaixo apresentamos alguns passos que você pode seguir:

· Pratique boa postura: Levante-se sempre com a cabeça alinhada com seus ombros, seus ombros alinhados com seus quadris e suas nádegas fazendo a curvatura. Seus joelhos devem ser ligeiramente dobrados.

· Faça abdominais: Estes exercícios fortalecem os músculos abdominais que ajudam a apoiar sua região lombar. Deite-se no chão com suas costas, mãos atrás de sua cabeça e joelhos dobrados. Firme sua região lombar ao chão, erga seus ombros para cima aproximadamente 30 cm. acima do chão, depois os abaixe. Repita o exercício 10 a 20 vezes, uma vez ao dia.

· Caminhe / Nade: Caminhar e nadar podem ajudar a fortalecer sua região lombar.

· Levante os objetos adequadamente: Levante sempre de uma posição se agachando primeiro, usando seus quadris e pernas para fazer o trabalho pesado. Nunca se agache e erga usando as costas (região lombar).

· Evite sentar ou ficar de pé por longos períodos: Se você sentar no trabalho, dê intervalos regulares para ficar de pé e caminhar um pouco.

· Use uma postura adequada para dormir: Tira a pressão de suas costas dormindo de lado ou colocando um travesseiro sob seus joelhos.

· Extensão: Sente-se em uma cadeira e faça movimentos de dobra com as mãos em direção ao solo. Pare quando você sentir um desconforto leve, segure durante 30 segundos, então relaxe. Repita seis a oito vezes.

· Evite usar sapatos de salto alto. Sapatos com saltos com mais de 2,5 centímetros alteram seu centro de gravidade, tirando o corpo de seu alinhamento.

Tratamento
A dor ciática normalmente pode ser tratada com sucesso por um período breve de descanso e diminuição da atividade, seguidos de exercícios para melhorar a mobilidade e fortalecer as costas. Se os sintomas persistirem, a fisioterapia pode ser útil. Para aliviar a inflamação ao redor do nervo, pode ser recomendável que você alterne o uso de compressas quentes e frias.

Você também pode precisar tomar um analgésico como o Acetaminofen (Tylenol) para a dor, ou remédios antiinflamatórios, como o Naproxeno (Naprosin), Diclofenado (Voltaren) ou a Aspirina para aliviar a dor e a inflamação. Medicamentos para tratar dores de origem nervosa crônica podem ser úteis. Eles incluem a Amitriptilina ou a Gabapentina (Neurontin). Em casos graves, uma injeção de um anestésico de longa duração com um medicamento corticóide pode dar alívio. Estas injeções são executadas tipicamente em centros que se especializam em tratamento de dor. Raramente, a cirurgia é necessária, como por exemplo, quando a dor ciática é causada por uma hérnia de disco.

Qual médico procurar?
Marque uma consulta com um Ortopedista se a dor ciática piora após alguns dias, ou se ela começa a interferir significativamente com suas atividades diárias. Procure o pronto socorro imediatamente se você sofrer uma fraqueza súbita e extrema em suas pernas, um entorpecimento na virilha ou no reto, ou dificuldades em controlar a bexiga ou a função do intestino. Estes sintomas podem indicar que os nervos que vão para a bacia estão comprimidos. Esta condição pode causar dano permanente se não for tratada com prontidão.

Prognóstico
A vasta maioria dos casos de dor ciática pode ser controlada com cuidados simples em casa. Para a maioria das pessoas, as medidas preventivas básicas são bastantes para impedir que a dor ciática volte e se torne crônica ou periódica. Um sub-conjunto relativamente pequeno de pessoas com dor ciática requer cirurgia, eventualmente aqueles com sintomas severos ou persistentes causados por um disco herniado.

Dor Muscular

2010-03-04T15:04:00.000-08:00

Após ficarmos por bastante tempo sem praticar exercícios e voltamos a praticá-los, ou quando começamos uma nova rotina de exercícios, a maioria de nós experimenta dor e rigidez nas articulações e nos músculos exercitados. Atividades físicas incomuns ou atividades que não estamos acostumados causam dor surda no músculo, mas o que seria esta dor e como ela é gerada?

O que é a dor?
A dor é um mecanismo de proteção ativado diante da possibilidade de ocorrência, ou após o aparecimento, de lesões, e faz com que o indivíduo reaja para remover o estímulo álgico (de dor). Os receptores da dor são terminações nervosas livres suscetíveis a estímulos mecânicos, térmicos e químicos.
Uma dor temporária (dor aguda) pode persistir por várias horas imediatamente após um exercício extraordinário, enquanto uma dor residual (dor crônica), ou dor muscular de início tardio (DMIT), pode aparecer a seguir e durar por 2 a 4 dias.

Possíveis causas da dor
A causa exata da dor muscular é de início desconhecida. No entanto, segundo Foss (2000), foram levantadas três teorias diferentes:
- Teoria da Ruptura (laceração) Tecidual. Essa teoria propõe que o dano tecidual, como ruptura (lacerações minúsculas) de fibras musculares, ou dano de seus componentes contráteis, pode explicar a mialgia (dor muscular);
- Teoria do Espasmo. Nesta teoria, são sugeridos três estágios de ação: (a) o exercício produz isquemia dentro dos músculos ativos; (b) a isquemia resulta acúmulo de uma "substância dolorosa" desconhecida que estimula as terminações nervosas do músculo responsáveis pela percepção da dor; e (c) a dor desencadeia um espasmo muscular reflexo que causa mais isquemia, e o ciclo todo se repete;
- Teoria do Tecido Conjuntivo. Essa teoria sugere que os tecidos conjuntivos, incluindo os tendões, são lesados durante a contração, causando assim dor muscular. Convém lembrar que, durante as contrações excêntricas, o músculo alonga-se sob tensão, distendendo assim os elementos do tecido conjuntivo associados tanto aos tendões quanto às fibras musculares;
Já McArdle (1998), cita as três teorias de Foss e complementa com mais três:
- Alterações na pressão osmótica que causam retenção de líquidos nos tecidos circundantes;
- Alteração no mecanismo celular para a regulação do cálcio; ou seja, as alterações no pH, nos níveis dos fosfatos de alta energia, no equilíbrio iônico ou na temperatura observadas com um exercício incomum podem produzir grandes alterações na estrutura e função do retículo sarcoplasmático. Isso resulta em uma depressão no ritmo de captação de Ca2+ assim como em sua velocidade de liberação, produzindo um aumento na concentração de Ca2+ livre quando penetra rapidamente no citosol das fibras lesadas. Essa sobrecarga de Ca2+ intracelular pode contribuir para o processo autolítico, que degrada as estruturas com e sem potencial contrátil dentro do músculo lesado. Isso é responsável por uma redução na capacidade de produzir força e por uma eventual dor muscular;
- Uma combinação dos fatores acima citados.
A causa exata da dor muscular é desconhecida, porém o grau de desconforto depende em grande parte da intensidade e duração do esforço e do tipo de exercício realizado. Não é a força muscular absoluta propriamente dita, mas sim a magnitude da sobrecarga ativa imposta a uma fibra muscular que desencadeia o dano muscular e a dor resultante (MCARDLE et al., 1998).

Dor durante os exercícios (Dor Aguda)
Este tipo de dor muscular aguda que, como o nome indica, ocorre durante e imediatamente após o período de exercício, é considerado como associado à falta de um fluxo sanguíneo suficiente (isquemia) para os músculos ativos.
Segundo Foss (2000), com base em estudos, chegou-se às seguintes conclusões acerca da dor muscular aguda:
- A dor muscular durante as contrações ocorre quando a tensão gerada é suficientemente intensa para gerar oclusão do fluxo sanguíneo para os músculos ativos (isquemia).
- Por causa da isquemia, os produtos da atividade metabólica, tipo ácido lático e potássio, não podem ser removidos e, dessa forma, acumulam-se até o ponto de estimularem os receptores dolorosos localizados nos músculos.
- A dor persiste até que seja reduzida a intensidade da contração ou que esta cesse totalmente - restaurando o fluxo sanguíneo e fazendo com que os produtos metabólicos de desgaste possam ser removidos.
A queimação percebida durante a execução do exercício, principalmente com repetições elevadas, é relacionada à falta de oxigênio e conseqüente queda de pH, pois o acúmulo de íons de hidrogênio provoca acidose e estimula os receptores de dor, os quais sinalizam para a interrupção do exercício antes que ocorram lesões no tecido muscular. Mas este mecanismo é transitório e não responde pela dor muscular tardia, pois a acidose é rapidamente revertida por um sistema de tamponamento que trabalha para manter o pH dentro dos limites fisiológicos.
A dor aguda, embora possa importunar, não constitui um grande problema, pois é de curta duração e desaparece quando se suspende o exercício. O problema mais sério é a dor muscular de início tardio (DMIT), que é a dor e mialgia que ocorrem num período de 24 a 48 horas após o término das sessões de exercícios, podendo ser estender por ainda mais tempo.

Dor muscular tardia (Dor Crônica)
As experiências destinadas a induzir a dor muscular tardia constataram que o grau de DMIT (dor muscular de início tardio) está relacionado ao tipo de contração muscular realizada. Em estudo utilizando contrações isotônicas, concêntricas e excêntricas, e isométricas, constatou-se que a dor muscular (mialgia) era mais pronunciada após as contrações excêntricas e menos intensa após as contrações isotônicas. A dor observada após as contrações isométricas era apenas ligeiramente maior que após as contrações isotônicas, porém, ainda eram consideravelmente menor àquela observada após as contrações excêntricas. Além disso, em todos os casos, a dor era demorada, podendo atingir um período de 24 a 48 horas após o exercício.
O treinamento com pesos pode induzir lesões nos tecidos musculares e conjuntivos. Diante uma lesão tecidual, inicia-se o processo inflamatório caracterizado pela vasodilatação local com aumento do fluxo sangüíneo na região, e aumento da permeabilidade capilar com vazamento de líquido para o espaço intersticial. Diversos fatores envolvidos no processo inflamatório, como a bradicinina e prostaglandinas, estimulam os receptores de dor, provocando o incômodo verificado em decorrência das lesões, o que ainda poderá ser visto nos dias seguintes a uma sessão de treinamento intensa. Deste modo vemos que a dor pode ser iniciada pela lesão, mas sua causa são os mecanismos inflamatórios; desta forma não há relação temporal entre a sensação de dor e os danos teciduais (CLARKSON et al., 1992).
Lembrando que a dor (aguda ou crônica) não é necessariamente o sinal de um trabalho eficiente.

Acido Lático causa dor muscular?
Muito já se falou sobre as causas das dores musculares, e muitas pessoas dizem que o vilão da história é a ácido láctico, mas já foi comprovado cientificamente que o lactato não é o causador da dor muscular.
Segundo Cailliet (1979), o acúmulo de metabolitos irritantes é ainda considerado a causa da dor muscular, mas o metabolito especifico ainda não foi identificado. A idéia previamente considerada, de que o ácido láctico e a ácido pirúvico eram o fator, já foi refutada porque exercícios isquêmicos em pacientes com ausência hereditária de fosforilase muscular (síndrome de McArdle) desenvolvem dor grave, mais do que a média, e o ácido lático não pode ser produzido nestes indivíduos.
Segundo McArdle et al. (1998), alguns estudos revelaram que a dor muscular era considerada maior quando o exercício envolvia uma solicitação alta e repetida durante o alongamento ativo nas contrações excêntricas que quando envolvia contrações concêntricas e isométricas. Esse efeito não se correlacionava com o acúmulo de lactato, pois a corrida de alta intensidade num plano horizontal (contrações concêntricas) não produzia qualquer dor residual, apesar das elevações significativas no lactato sanguíneo. A corrida num plano em declive (contrações excêntricas), por outro lado, causava um grau de moderado a intenso de dor muscular de inicio tardio, sem qualquer elevação de lactato durante o exercício. A corrida em declive produzia aumentos correspondentes nos níveis séricos das enzimas musculares específicas, creatina-cinase (CK) e mioglobina (Mb), que são ambas marcadores usados comumente para lesão muscular - (existe também uma maior mobilização de leucócitos e neutrófilos, os quais estão associados com o processo de inflamação aguda).

Dor na cabeça, no pescoço e fibras superiores do trapézio.
Muitos indivíduos apresentam no dia-a-dia sintomas de dor na cabeça, no pescoço e nas fibras superiores do trapézio. Sejam quais forem os motivos destas dores, uma coisa é certa, a dor é muito incômoda, pois trava o pescoço, deixa a região toda dolorida, gera dor de cabeça e nos dá a impressão que estamos carregando alguém sentado nos nossos ombros. Mas qual é o motivo desta dor?
Cefaléia resultante de espasmo muscular: a tensão emocional causa muitas vezes o espasmo de vários músculos da cabeça, incluindo, principalmente, os músculos fixados ao couro cabeludo e os músculos do pescoço, com pontos de inserção occiptal (base do crânio), e acredita-se que essa seja uma das causas mais comuns de cefaléia. A dor do espasmo dos músculos da cabeça é supostamente referida às áreas sobrejacentes da cabeça e produz o mesmo tipo de cefaléia que as lesões intracranianas (GUYTON, 1993).
Em 1843 Froriep, rotulou os músculos que desenvolviam faixas ou cordas dentro de sua estrutura como reumatismo. Ele acreditava que as alterações palpáveis no músculo eram um depósito de tecido conjuntivo. A maioria destes depósitos era dolorosa a pressão. Grauhan, logo depois, descreveu os nódulos duros histologicamente como tecido conjuntivo fibroso, circundando esparsas fibras musculares com infiltração de linfócitos. Desde então, a literatura tem sido inundada com discussões semelhantes, com rótulos como fibrose, miofibrosite intertisial, reumatismo muscular, reumatismo não articular, síndrome miofascial, mialgia e miofascite. Estas condições também foram classificadas como agudas, subagudas e crônicas, com as agudas sendo classificadas como aquelas tendo dor grave e sensibilidade à pressão, com espasmo reflexo, edema, mobilidade prejudicada das articulações e uma temperatura aumentada da área. Mas freqüentemente envolvida foram a área lombar, coxa, os músculos esternocleidomastóideo, trapézio, e elevador da escápula (músculos ligados à região cervical); A fase sub-aguda é a condição na qual a dor e a rigidez diminuíram, mas ainda estão presentes; a fase crônica é uma na qual o nódulo está presente, sem qualquer sintomatologia (Cailleit, 1979).

Como podemos prevenir a dor
Para prevenir a dor muscular, propõe-se:
- Alongar, pois o alongamento (estiramento) parece ajudar não apenas na prevenção da dor, mas permite também o seu alívio, quando presente. Entretanto, os exercícios de alongamento devem ser realizados sem violência ou solavancos, pois isso poderia lesar ainda mais os tecidos conjuntivos.
- Uma progressão gradual na intensidade do exercício em geral ajuda a reduzir a possibilidade de dor muscular excessiva. Essa progressão, em um programa de treinamento com pesos, implica a utilização de pesos relativamente leves no início do programa, aumentando gradativamente as cargas à medida que se conseguem aumentos na força.
- Segundo Foss (2000), foi sugerido que a ingestão de 100 mg diários de vitamina C (cerca do dobro da dose) por um período de 30 dias prevenirá ou pelo menos reduzirá a dor muscular subseqüente. Entretanto, a eficácia do consumo de vitamina C ainda não foi comprovada por meio da experimentação científica.
Segundo McArdle et al. (1998), ainda mais importante, uma única sessão de exercício exerce um efeito profilático significativo sobre o surgimento da dor muscular no exercício subseqüente, e esse efeito parece durar por até seis semanas.
Em caso de dor do dia seguinte, a principal medida a ser tomada durante o treinamento é reduzir a
carga ou a intensidade do exercício nas próximas sessões de treino, entretanto, se a dor for muito incômoda e limitante, a interrupção dos treinos se faz necessária para permitir ao organismo uma recuperação ótima da região lesionada. Caso a dor seja insuportável, o mais indicado é consultar um médico para realizar exames a cerca da dor, e se necessário indicar a utilização de um antiinflamatório, ou outro medicamento.

Conclusão
Esses resultados confirmam a conveniência de iniciar um programa de treinamento com um exercício ligeiro (leve e com uma única sessão), para se proteger contra a dor muscular que, quase certamente, acompanhará uma sessão inicial de exercícios pesados que contenha um componente excêntrico. Entretanto, até mesmo um exercício anterior de menor intensidade dos músculos específicos não proporciona proteção completa contra a dor subseqüente observada com um exercício mais intenso (MCARDLE, 1998).
O estudo da dor que se origina no sistema neuro-músculo-esquelético não está ainda esclarecido. Nenhuma teoria é universalmente aceita e nenhum conceito confirma qualquer entidade patológica dolorosa específica. A síndrome dolorosa músculo-esquelética, embora prevalente, não está mias explicada em todas as suas ramificações do que a dor e a incapacidade de qualquer outro sistema de órgãos.

Dor de Cabeça e Enxaqueca

2010-03-04T14:57:00.000-08:00

A tensão do dia a dia é a causa mais freqüente das dores de cabeça mas, elas poderem aparecer por diversas causas e não escolhem idade e sexo. Fique sabendo, lendo este artigo, os cuidados que se deve ter com as dores de cabeça em crianças; os problemas das pessoas que sofrem de enxaqueca e as causas mais freqüentes.
As dores de cabeça são um mal extremamente comum, mas, ao mesmo tempo, um dos mais difíceis de se definir. A dor varia de intensidade: é sentida como um ligeiro desconforto ou como uma dor insuportável. As causas são tão variedade que, muitas vezes, fica difícil determinada com exatidão qual o problema físico ou emocional que está na raiz do problema.

Felizmente, em sua maioria as dores de cabeça não são sintomas de um problema grave, mas apenas sinais de tensão, fadiga, ansiedade ou distúrbios emocionais. Algumas vezes a dor de cabeça é reflexo de um distúrbio em alguma outra parte do corpo, muito raramente ocorrendo como resultado de uma doença grave.

A enxaqueca é um tipo especial de dor, que afeta apenas uma área limitada da cabeça. Em geral, é acompanhada de outros sintomas, como vômitos ou perturbações da visão.

Por que a cabeça dói?
A dor pode originar-se na parte externa do crânio, como resultado da contração e da tensão dos músculos do pescoço e do couro cabeludo. Ou, então, pode ter origem no lado interno do crânio, devido a uma inflamação, distorção ou algum outro problema que esteja afetando os vasos sangüíneos ou as membranas que envolvem o cérebro.

Mas, em ambos os casos, estão envolvidos os mesmos nervos, isto é, aqueles que enviam sinais de dor no cérebro.

Por isso, é muito difícil determinar a causa de uma dor de cabeça baseando-se apenas no tipo de dor experimentada.

Tipos de dor de cabeça

Dor de cabeça provocada por tensão:
Esta é de curta duração, mas volta a atacar de tempo em tempo, quando não se combate a causa. Ela é em geral o resultado da fadiga e das tensões diárias. Ocasionalmente, esta dor de cabeça muito freqüente indica a presença de males crônicos, como anemia, pressão alta ou uma doença nos rins.

A aspirina ajuda a aliviar a dor, mas não se deve tomar mais do que dois comprimidos de cada vez. Se necessário , repete-se a dose quatro horas mais tarde.

Algumas medidas preventivas podem ser efetuadas, como tentar relaxar mais e evitar situações de tensão. Se isso não der resultado e as dores de cabeça voltarem a ocorrer, consulte um médico.

Dor de cabeça relacionamento com excessiva emocional
A dor que começa durante o dia e aumenta de intensidade no final da tarde é, em geral, o resultado de uma tensão intensa e prolongada, muitas vezes acompanhada de depressão e de outros distúrbios psicológicos.

Os analgésicos aliviam a dor temporariamente, mas, se ocorrer todos os dias , é importante ir ao médico. Caso ocorram outros sintomas, como perda de peso ou dificuldades para dormir, porque eles podem ser indícios de uma depressão mais séria.

Dores de cabeça em pessoas idosas
As dores de cabeça que afetam as idosas em geral têm causas mais graves do que as que ocorrem em pessoas jovens.

Uma dor intensa pode ser um dos sintomas do herpes-zoster, popularmente, conhecido como cobreiro (uma infecção causada por vírus), ou de uma doença dos ossos localizada em torno do globo ocular pode indicar a presença de glaucoma (pressão anormalmente alta no globo ocular). A dor de cabeça que vem acompanhada de perda de peso e de sensibilidade no couro cabeludo pode ter como causa uma inflamação das artérias que irrigam o couro e os olhos.

Tratamento: todos estes casos requerem urgentes cuidados médicos.

Dor de cabeça provocada por infecção
Este tipo de dor, bastante comum em crianças é, em geral , acompanhado de febre provocada por dor de dente, sinusite ou infecção no ouvido.

Tratamento: a criança deve ficar em repouso, com o quarto na penumbra. Além de aspirinas infantsl, deve-se dar a ela uma grande quantidade de líquidos. É sempre bom, todavia, consultar um médico.

Dor de cabeça provocada por sinusite
Ela ocorre em pessoas de qualquer idade quando os seios nasais (cavidades existentes em torno e atrás do nariz) ficam congestionados e, em seguida, infeccionados. A dor manifesta-se na testa e nas faces, o nariz fica obstruído e os olhos lacrimejantes.

Tratamento: quando as inalações, que devem ser feitas duas vezes por dia, não resolvem, o médico em geral receita um descongestionante nasal ou antibióticos.

Dor de cabeça diretamente associada à fadiga ocular
Muitas dores de cabeça começam atrás ou em volta do globo ocular depois que uma pessoa lê ou escreve durante um tempo prolongado. Elas são quase sempre provocadas pela tensão nos músculos do pescoço, deve-se consultar um oftalmologista.

Dor de cabeça associada a dores no pescoço
Muitas vezes ela provém de uma dor que tem início no pescoço, estende-se para os músculos do couro cabeludo , passando a afetar a parte posterior da cabeça, as têmporas e o fundo dos olhos.

Esse tipo de dor de cabeça é muito comum depois dos 50 anos de idade, quando muitas pessoas passam a sofrer de dores reumáticas, de fibrosite ou ligeira artrite no pescoço.

Tratamento: as pessoas que sofrem regularmente desse mal não podem expor-se a correntes de ar. Devem usar encostos especiais no banco do carro e observar uma postura correta. Qualquer pessoa que sofra ataques freqüentes desse tipo de dor de cabeça deve consultar um médico, que receitará analgésicos antiinflamatórios e recomendará outros tipos de tratamento, como massagens, relaxantes musculares ou o uso de um colete ortopédico.

Dor de cabeça provocada por pancadas e ferimentos
Por mais leves que possam ser, um ferimento ou uma pancada na cabeça costuma provocar dores, muitas vezes acompanhadas de espasmos musculares e de tonturas. Estas dores desaparecem com o tempo, mas podem ser intensificadas pela ansiedade que provocam.

Tratamento: o tratamento médico imediato nesses casos consegue aliviar a dor e diminuir sua freqüência e, algumas vezes, o médico recomenda um programa gradativo de exercícios.

Dor de cabeça provocada por problemas cerebrais graves
As dores de cabeça raramente têm como causa um problema grave no cérebro, como um tumor ou um abscesso. Mesmo quando existe um tumor cerebral, a dor de cabeça é um sintoma que ocorre apenas nos estágios avançados da doença e, em geral, é mascarada por sintomas mais acentuados, como fraqueza e formigamento nos braços e nas pernas , distúrbios da fala vômitos e rigidez dos músculos do pescoço. Contudo, é extremamente improvável que a dor de cabeça ocorra como o único sintoma deste tipo de problema.

Enxaqueca
A enxaqueca não é um problema grave mas algumas vezes chega a causar sérios transtornos na vida de uma pessoa sujeita a crises constantes.

A enxaqueca ocorre em intervalos irregulares e as crises duram entre 2 e 30 horas. A dor quase sempre se localiza num lado da cabeça e vem acompanhada de perturbações da visão, nauseas e vômito. Outros sintomas que podem ocorrer são alterações de humor, sede ou fome anormais e perturbações do sono.

As crises assumem formas diferentes durante a vida do paciente. Por exemplo, em algumas mulheres nas quais as crises parecem estar associadas aos ciclos menstruais, outros sintomas, como tonturas substituem as dores de cabeça à medida que elas entram na menopausa.

O ataque de enxaqueca parece ser causado por uma mudança na sensibilidade dos vasos sangüíneos da cabeça. No início da crise, alguns desses vasos se contraem, provocando uma redução no suprimento de sangue para parte da cabeça e do cérebro. Esse fato faz surgir alguns sinais, como embaraçamento da vista e dormência, que ocorrem antes de algumas crises de enxaqueca. À medida que a constrição desaparece, os vasos sangüíneos se dilatam e o paciente sente uma dor de cabeça latejante que, em geral, afeta apenas um dos lados da cabeça.

Causas da enxaqueca
Nem sempre é possível identificar o fator que desencadeia esse transtorno nos vasos sangüíneos da cabeça. Por exemplo, uma crise extremamente violenta às vezes ocorre sem uma causa aparente, depois de um longo período sem nenhuma crise.

Nos homens, principalmente, as crises de enxaqueca costumam ocorrer nos fins de semana ou durante um feriado, provavelmente como resultado do relaxamento que se segue após uma semana de trabalho. Um sono prolongado, uma mudança nos hábitos alimentares ou o excesso de bebida também podem ser parcialmente responsáveis pela crise. Outros fatores que causam uma crise de enxaqueca são: ansiedade, choque emocional, fadiga, mudanças súbitas de temperatura, iluminação inadequada e inalação de poluentes.

Tipos de enxaqueca
Muitos tipos diferentes de enxaqueca já foram identificados. Estão descritos abaixo os tipos mais comuns.

Enxaqueca comum
As dores de cabeça freqüentes podem afetar apenas um lado da cabeça ou ambos, e duram entre 2 e 30 horas; algumas vezes elas vêm acompanhadas de náuseas e vômitos. Também podem ocorrer perturbações da visão ou cegueira parcial, embora estes sintomas estejam normalmente associados à enxaqueca clássica.

A enxaqueca comum se inicia, em geral, na puberdade e afeta um em cada dez adultos. Por outro lado, uma em cada cinqüenta pessoas sofre de enxaqueca clássica, e outros tipos são mais raros.

Enxaqueca clássica
Uma crise de enxaqueca clássica provoca uma dor latejante num dos lados da cabeça. Ocorrem outros sintomas, como cegueira temporária ou parcial, vômitos e extrema sensibilidade a luz e a sons.

Enxaqueca basilar
As mulheres jovens são as mais afetadas por esse tipo de enxaqueca que esta associada ao transtorno de uma artéria específica que irriga a parte posterior do cérebro. Os sintomas que acompanham esse tipo de dor de cabeça são tonturas, cegueira temporária e desmaios.

Dor de cabeça múltipla
Considerando um tipo de enxaqueca, afeta quase exclusivamente os homens. A dor surge em intervalos regulares, uma ou duas vezes por dia, e dura 1 ou 2 horas; em geral, o paciente já acorda de manhã com dor de cabeça. A ingestão de bebida alcoólica muitas vezes desencadeia um ataque desse tipo.

A dor intensa e penetrante ocorre em volta do olho, do ouvido ou da face; ela às vezes vem acompanhada de lacrimejamento, congestão nasal e vermelhidão no lado afetado.

Tratamento: o paciente deve repousar num quarto às escuras e tentar dormir. Analgésicos são extremamente eficazes quando tomados bem no início da crise.

Se os analgésicos comuns não surtirem efeito, consulte um médico. Ele receitará medicamentos e, eventualmente, tranqüilizantes, que deverão ser tomados com regularidade para prevenir ou atenuar as crises.

A enxaqueca e a dieta alimentar
Você precisa descobrir se o que originou a enxaqueca foi algum dos alimentos que costumam provocar uma crise, e começar a reintroduzi-los aos poucos. Você então poderá constatar se existe uma ligação entre um determinado alimento e a freqüência das crises.

Efeitos Adversos Medicamentosos

2010-03-04T14:55:00.000-08:00

A náusea, o vômito e a diarréia são efeitos colaterais comuns de muitos medicamentos. Os responsáveis mais freqüentes são os antiácidos que contêm magnésio como ingrediente principal, os antibióticos, as drogas antineoplásicas, a colchicina (utilizada no tratamento da gota), os digitálicos (utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca) e os laxantes. O uso abusivo de laxantes pode acarretar fraqueza, vômito, diarréia, perda de eletrólitos e outros distúrbios. Pode ser difícil reconhecer que um medicamento seja a causa da gastroenterite. Nos casos leves, o médico pode aconselhar o indivíduo a interromper o uso do medicamento e, posteriormente, retomar o seu uso. Se os sintomas desaparecerem durante o período de interrupção e retornarem quando o medicamento volta a ser utilizado, ele pode ser a causa dos sintomas gastrointestinais. Nos casos graves de gastroenterite, o médico pode orientar o indivíduo a suspender o medicamento e nunca mais utilizá-lo.

Intoxicação Alimentar por Produtos Químicos

2010-03-04T14:53:00.000-08:00

A intoxicação alimentar por substâncias químicas é resultado da ingestão de plantas ou de animais que contêm veneno. A intoxicação por cogumelo venenoso (“chapéu de cobra”) pode ocorrer devido à ingestão de qualquer uma das numerosas espécies de cogumelos venenosos. O potencial de intoxicação pode variar dentro das mesmas espécies, em diferentes momentos da época de crescimento e de acordo como o cogumelo é cozido. Nos casos de intoxicação causados por muitas espécies de Inocybe e algumas espécies de Clitocybe, a substância perigosa é a muscarina.

Os sintomas, que iniciam alguns minutos ou até 2 horas após a ingestão, incluem o aumento do lacrimejamento, sialorréia (aumento da salivação), constrição pupilar, sudorese, vômito, cólicas estomacais, diarréia, tontura, confusão mental, coma e, ocasionalmente, crises convulsivas. Com o tratamento apropriado, o indivíduo geralmente recuperase em 24 horas, apesar de poder ocorrer morte em poucas horas. Na intoxicação pela faloidina causada pela ingestão da Amanita phalloides e espécies relacionadas de cogumelos, os sintomas começam de 6 a 24 horas após a ingestão do alimento contaminado. Os indivíduos apresentam sintomas intestinais similares aos da intoxicação muscarínica, e a lesão renal pode acarretar uma redução ou inclusive a supressão da produção de urina.

A icterícia devido à lesão hepática é comum e ocorre em 2 a 3 dias. Algumas vezes, os sintomas desaparecem espontaneamente, mas aproximadamente 50% dos indivíduos com intoxicação pela faloidina morrem em 5 a 8 dias. A intoxicação por plantas e arbustos pode ser causada pela ingestão de folhas e frutos de plantas domésticas ou silvestres. As raízes ou os brotos verdes que crescem sob o solo e que contêm solanina produzem náusea discreta, vômito, diarréia e fraqueza. As favas podem acarretar a ruptura dos eritrócitos em indivíduos geneticamente suscetíveis (favismo).

A intoxicação pelo ergot ocorre devido à ingestão de cereais contaminados pelo fungo Claviceps purpurea. As frutas da árvore de Koenig causam a doença do vômito da Jamaica. A intoxicação por frutos do mar geralmente é causada por pescados ou mariscos. Normalmente, a intoxicação causada por pescados é decorrente da ação de uma das três toxinas seguintes: a ciguatera, o tetraodon ou a histamina. Mais de quatrocentas espécies de peixes dos recifes tropicais da Flórida, das Índias Ocidentais ou do Pacífico causam intoxicação. A toxina é produzida por certos dinoflagelados, que são microrganismos marinhos devorados pelos peixes e que se acumulam em sua carne. Os peixes maiores e mais velhos são mais tóxicos que os menores e mais jovens.

O sabor do peixe não é afetado. Os métodos atuais de processamento não conseguem destruir a toxina. Os sintomas podem manifestarse de 2 a 8 horas após a ingestão do peixe. As cólicas abdominais, a náusea, o vômito e a diarréia persistem por 6 a 17 horas. Os sintomas tardios podem incluir o prurido, a sensação de formigamento, a cefaléia, a fraqueza e a dor muscular, a inversão das sensações de calor e frio, a dor facial. Ao longo de vários meses, os transtornos podem ser incapacitantes.Os sintomas da intoxicação pelo tetraodon, causada pela ingestão de baiacu, o qual é encontrado mais freqüentemente nos mares que banham o Japão, são similares aos da intoxicação pela ciguatera.

A morte pode ser causada pela paralisia dos músculos respiratórios. A intoxicação pela histamina proveniente de peixes como a cavala, o atum e o golfinho azul (“mahimahi”) ocorre quando os tecidos do peixe sofrem decomposição após a captura e produzem altas concentrações de histamina. Após a ingestão, a histamina produz um rubor facial imediato. Ela também pode causar náusea, vômito, dor de estômago e urticária alguns minutos após a ingestão. Geralmente, os sintomas duram menos de 24 horas.

De junho a outubro, especialmente nas costas do Pacífico e da Nova Inglaterra, os moluscos (p. Ex., mexilhões, mariscos, ostras e vieiras) podem devorar certos dinoflagelados venenosos. Estes são encontrados em determinados momentos e em uma quantidade tão grande que a água adquire uma coloração vermelha, um fenômeno conhecido como “maré vermelha”.

Esses organismos produzem uma toxina que afeta os nervos (as toxinas são denominadas neurotoxinas). A toxina que causa a intoxicação paralítica por moluscos continua ativa mesmo após o alimento ser cozido. O sintoma inicial, uma sensação de formigamento (“agulhadas, alfinetadas”) ao redor da boca,começa de 5 a 30 minutos após a ingestão. Aseguir, o indivíduo apresenta náusea, vômito ecólica abdominal.

Cerca de 25% dos indivíduosapresenta fraqueza muscular durante as horasseguintes, a qual pode evoluir para a paralisiados membros superiores e inferiores ou dosmúsculos respiratórios, podendo ser tão gravea ponto de acarretar a morte. A intoxicação por contaminantes pode afetarindivíduos que ingeriram frutas e vegetais nãolavados e que haviam sido submetidos a pulverização com arsênico, chumbo ou inseticidasorgânicos, ou aqueles que ingeriram líquidosácidos servidos em recipientes que contêmchumbo ou alimentos armazenados em recipientes revestidos de cádmio.

Tratamento
A menos que o indivíduo tenha apresentadovômitos violentos ou diarréia ou que os sintomas tenham surgido somente várias horas apósa ingestão, devese tentar eliminar a substância tóxica utilizando um método de esvaziamento gástrico (lavagem gástrica). Para induzir ovômito, podem ser utilizados medicamentoscomo, por exemplo, o xarope de ipeca. Alémdisso, pode ser administrado um laxante parapromover o esvaziamento intestinal. No casode persitência da náusea e dos vômitos, podeser realizada a administração intravenosa delíquido contendo sais e dextrose para corrigira desidratação ou qualquer desequilíbrio ácido ou básico.

Medicamentos analgésicos podemser necessários quando as cólicas estomacaisforem intensas. Ocasionalmente, a instituiçãoda respiração artificial e os cuidados intensivos de enfermagem são necessários.Qualquer pessoa que adoecer após ingerir umtipo de cogumelo não identificado deve tentarvomitar imediatamente e deve guardar o vômitopara que ele seja submetido a exames laboratoriais, pois o tratamento é diferente para asintoxicações causadas por espécies diferentes.

Na intoxicação muscarínica, é realizada a administração de atropina. Na intoxicação pelafaloidina, é necessária a instituição de uma dieta rica em carboidratos e a administraçãointravenosa de dextrose e cloreto de sódiointravenosos podem ser úteis na correção da baixa concentração de açúcar no sangue (hipo glicemia) causada pela grave lesão hepática. Algumas vezes, o manitol (administrado por via intravenosa) é utilizado no tratamento da intoxicação grave pela ciguatera. Os bloqueadores da histamina (antihistamínicos) são eficazes na redução dos sintomas da intoxicação pela histamina oriunda de peixes.

Síndrome do Restaurante Chinês
O que popularmente se conhece como a síndrome do restaurante chinês não é um tipo de intoxicação alimentar por produto químico. Ao contrário, tratase de uma reação de hipersensibilidade ao glutamato monossódico (GMS), uma substância que acentua o sabor e é freqüentemente utilizada na culinária chinesa. Em indivíduos suscetíveis, o glutamato monossódico pode produzir uma sensação de pressão na face, dor torácica e sensação de queimação em todo o corpo. A quantidade de glutamato monossódico que pode causar esses sintomas varia consideravelmente de pessoa para pessoa.

Diarréia do Viajante

2010-03-04T14:52:00.000-08:00

A diarréia do viajante (também denominada gripe intestinal ou intestino do turista) é um distúrbio caracterizado por diarréia, náusea e vômito que comumente afeta pessoas que viajam.Os microrganismos com maior propensão para causar a diarréia do viajante são os tipos de Escherichia coli que produzem determinadas toxinas e alguns vírus (p. Ex., vírus de Norwalk).

Sintomas e Diagnóstico
A náusea, o vômito, o borborigmo (ruídos intestinais audíveis), a cólica abdominal e a diarréia podem ocorrer combinados e com um grau de gravidade variado. O vômito, a cefaléia e a dor muscular são particularmente comuns em infecções causadas pelo vírus de Norwalk. A maioria dos casos é leve e desaparece espontaneamente. Exames raramente são necessários.

Prevenção e Tratamento
Os viajantes devem dar preferência a restaurantes com uma reputação de segurança e não devem consumir alimentos ou bebidas oferecidos por vendedores ambulantes. Todo alimento deve ser cozido e toda fruta deve ser descascada. Os viajantes devem tomar apenas refrigerantes ou bebidas preparadas com água previamente fervida. Eles devem evitar as saladas que contêm vegetais não cozidos.

O subsalicilato de bismuto pode prover alguma proteção. O benefício da antibioticoterapia preventiva é controverso, mas esses medicamentos podem ser recomendados para os indivíduos particularmente suscetíveis às conseqüências da diarréia do viajante (p. Ex., aqueles com depressão do sistema imune).

O tratamento consiste em ingerir grande volume de líquidos, e em uma dieta leve. Antibióticos não são recomendados para casos leves de diarréia, a menos que se observe febre ou sangue nas fezes. Esses medicamentos podem causar danos, por eliminar as bactérias que crescem normalmente nas fezes, ao mesmo tempo em que promovem o crescimento de bactérias resistentes aos medicamentos.

Intoxicação Alimentar por Clostridium Perfringens

2010-03-04T14:51:00.000-08:00

Esse tipo de gastroenterite é causado pela ingestão de alimento contaminado por uma toxina produzida pela bactéria Clostridium perfringens. Algumas cepas produzem uma doença leve a moderada que melhora sem tratamento. Outras cepas produzem um tipo de gastroenterite grave, freqüentemente fatal. Algumas toxinas não são destruídas pela cocção e outras o são. Comumente, a responsável pelos surtos de intoxicação alimentar pelo Clostridium perfringens é a carne contaminada.

Sintomas, Diagnóstico, e Tratamento
Normalmente, a gastroenterite é leve, embora possa ocorrer um quadro grave com dor abdominal, distensão abdominal devida ao acúmulo de gás, diarréia intensa, desidratação e choque. Normalmente, o médico suspeita do diagnóstico quando ocorreu um surto local da doença. O diagnóstico é estabelecido por meio do exame do alimento contaminado que confirma a presença do Clostridium perfringens. É realizada a administração de líquidos ao indivíduo e o repouso é aconselhado. Nos casos mais graves, a penicilina pode ser útil. Quando a doença destrói uma parte do intestino delgado, esta será removida cirurgicamente.

Botulismo

2010-03-04T14:49:00.000-08:00

O botulismo é uma intoxicação alimentar pouco comum e potencialmente letal causada pelas toxinas produzidas pela bactéria Clostridium botulinum. Essas toxinas são os venenos mais potentes que se conhece e podem produzir danos graves dos nervos e músculos. Como elas produzem lesões nervosas, são denominadas neurotoxinas. A classificação médica do botulismo é feita de acordo com a sua origem. O botulismo de origem alimentar é resultante da ingestão de alimentos contaminados. O decorrente de uma ferida é resultante de uma ferida contaminada. O botulismo do lactente também é decorrente da ingestão de alimentos contaminados e afeta lactentes.

Causas
A bactéria Clostridium botulinum forma esporos. Como as sementes, os esporos podem permanecer em um estado de latência durante muitos anos e são muito resistentes à destruição. Em condições ideais (presença de umidade e de nutrientes e ausência de oxigênio), os esporos começam a crescer e produzem uma toxina. Algumas toxinas produzidas pelo Clostridium botulinum são proteínas altamente tóxicas que resistem à destruição por parte das enzimas protetoras do intestino.Quando o alimento contaminado é consumido, a toxina penetra no organismo pelo sistema digestivo, causando o botulismo alimentar. As conservas caseiras são a fonte mais freqüente do botulismo, embora alimentos comerciais tenham sido responsáveis em cerca de 10% dos surtos.

Os vegetais, os peixes, as frutas e os condimentos são as fontes alimentares mais comuns. A carne bovina, os laticínios, a carne suína e de aves e outros alimentos também foram responsabilizados por casos de botulismo.O botulismo devido a uma ferida ocorre quando esta é contaminada pelo Clostridium botulinum. No interior da lesão, as bactérias produzem uma toxina que é então absorvida para o interior da corrente sangüínea e produz os sintomas.

O botulismo do lactente ocorre mais freqüentemente em lactentes com dois a três meses. Ao contrário do botulismo alimentar, ele não é causado pela ingestão da toxina préformada, mas é resultante da ingestão de alimentos que contêm esporos, que desenvolvemse no intestino do lactente produzindo toxinas. A causa da maioria dos casos é desconhecida, mas alguns deles foram relacionados ao consumo de mel. O Clostridium botulinum é comum no meio ambiente e muitos casos podem ser decorrentes da ingestão de pequenas quantidades de poeira ou de terra.

Sintomas
Os sintomas manifestamse subitamente, comumente 18 a 36 horas após a entrada da toxina no organismo, embora eles possam manifestarse 4 a 8 horas após a entrada da toxina. Quanto maior for a quantidade de toxina que entra no organismo, mais precoce será a manifestação da doença. Geralmente, os indivíduos que adoecem nas 24 horas que sucedem a ingestão do alimento contaminado apresentam um quadro mais grave. Os primeiros sintomas comumente incluem a boca seca, a visão dupla, a ptose palpebral e a incapacidade de focar objetos próximos.

As pupilas não contraem normalmente quando expostas à luz durante o exame oftalmológico, inclusive podendo não contrair em absoluto. Em alguns indivíduos, os primeiros sintomas são a náusea, o vômito, as cólicas estomacais e a diarréia. Outros indivíduos não apresentam esses sintomas gastrointestinais, principalmente aqueles que apresentam o botulismo devido a uma ferida.O indivíduo afetado apresenta dificuldade de fala e de deglutição. A dificuldade de deglutição pode levar à aspiração de alimentos e à pneumonia aspirativa. Os músculos dos membros superiores e inferiores e os respiratórios apresentam uma fraqueza progressiva à medida que os sintomas avançam gradualmente, de cima para baixo.

A incapacidade dos nervos para funcionar adequadamente afeta a força muscular, apesar da sensibilidade ser preservada. Apesar da gravidade dessa doença, o estado mental geralmente permanece inalterado. Em aproximadamente dois terços dos casos de botulismo do lactente, a constipação é o sintoma inicial. Em seguida, ocorre a paralisia dos nervos e músculos, começando na face e na cabeça e atingindo finalmente os membros superiores, os membros inferiores e os músculos respiratórios. Os nervos de um dos lados do corpo podem ser mais lesados que os do outro lado. Os problemas variam de uma letargia discreta e um tempo prolongado para se alimentar até a perda acentuada do tônus muscular e a incapacidade de respirar adequadamente.

Diagnóstico
No botulismo alimentar, o padrão característico do comprometimento nervoso e muscular pode levar o médico a estabelecer o diagnóstico. No entanto, os sintomas são freqüente e equivocadamente considerados como devidos a causas mais comuns de paralisia como, por exemplo, um acidente vascular cerebral. Uma provável origem alimentar provê uma pista adicional. Quando o botulismo ocorre em duas ou mais pessoas que consumiram o mesmo alimento preparado no mesmo lugar, o diagnóstico tornase mais fácil, mas ele somente é confirmado através da detecção da toxina no sangue ou da cultura de fezes positiva para a bactéria.

A toxina também pode ser identificada no alimento suspeito. A eletromiografia (um exame que analisa a atividade elétrica dos músculos) revela contrações musculares anormais após a estimulação elétrica em quase todos os casos de botulismo.O diagnóstico de botulismo devido a uma ferida é confirmado quando a toxina é encontrada no sangue ou quando uma cultura de amostra de tecido da ferida é positiva para a bactéria. A identificação da bactéria ou de sua toxina em uma amostra das fezes do lactente confirma o diagnóstico do botulismo do lactente.

Prevenção e Tratamento
Os esporos são altamente resistentes ao calor e podem sobreviver à cocção por várias horas. Contudo, as toxinas são destruídas imediatamente pelo calor e, conseqüentemente, o cozimento do alimento a 80 °C durante 30 minutos previne o botulismo alimentar. O cozimento dos alimentos imediatamente antes de seu consumo quase sempre previne a ocorrência de botulismo alimentar, mas os alimentos cozidos de modo inadequado podem causálo quando guardados após a cocção. As bactérias podem produzir algumas toxinas em temperaturas baixas de até mesmo 3°C, a temperatura usual de um refrigerador.

É essencial que o acondicionamento de alimentos (caseiros ou comerciais) seja adequado, assim como o aquecimento dos alimentos enlatados utilizados em casa antes de serem servidos. Os alimentos enlatados que apresentam qualquer evidência de deterioração podem ser letais e devem ser descartados. Além disso, as latas inchadas ou com vazamentos devem ser imediatamente descartadas. O mel não deve ser dado a crianças com menos de 1 ano, pois ele pode conter esporos.

Mesmo quantidades mínimas de uma toxina que penetra no organismo por meio da ingestão, da inalação ou da absorção pelo olho ou de uma solução de continuidade cutânea podem causar uma doença grave. Por essa razão, todo alimento que possa estar contaminado deve ser descartado imediatamente e com cuidado. O indivíduo deve evitar o contato com a pele e as mãos devem ser lavadas imediatamente após a manipulação do alimento.

Um indivíduo com suspeita de botulismo deve procurar um hospital imediatamente. Freqüentemente, o tratamento é iniciado antes dos resultados de exames estarem disponíveis. De qualquer modo, eles devem ser solicitados para confirmação do diagnóstico. Para livrar o organismo de qualquer toxina não absorvida, o médi co pode induzir o vômito, realizar uma lavagem gástrica e pode administrar um laxante para acelerar a passagem do conteúdo intestinal.

O maior perigo do botulismo é o comprometimento respiratório. Os sinais vitais (pulso, freqüência respiratória, pressão arterial e temperatura) são controlados regularmente. Caso ocorram problemas respiratórios, o indivíduo deverá ser transferido para uma unidade de terapia intensiva e pode ser mantido temporariamente sob ventilação mecânica. A terapia intensiva reduziu a taxa de mortalidade por botulismo de aproximadamente 70% no início deste século para menos de 10% atualmente.

A alimentação parenteral (por via venosa) também pode ser necessária. A antitoxina botulínica não reverte o dano causado, mas pode retardar ou inclusive interromper a deterioração física e mental, o que permite que o corpo vá se recuperando espontaneamente ao longo dos meses. Assim que o diagnóstico for estabelecido, a antitoxina botulínica é administrada o mais rapidamente possível, pois a probabilidade de êxito é maior quando ela é administrada nas primeiras 72 horas após o início dos sintomas. Atualmente, a antitoxina botulínica não é recomendada no tratamento do botulismo do lactente, mas a sua eficácia para esse tipo de botulismo vem sendo estudada.

Intoxicação Alimentar por Staphylococus

2010-03-04T14:48:00.000-08:00

A intoxicação alimentar por Staphylococcus é a intoxicação decorrente da ingestão de alimentos contaminados com toxinas de determinadas cepas de estafilococos, que são bactérias comuns. Geralmente, ela causa diarréia e vômito.O risco de um surto é alto quando as pessoas que manipulam alimentos apresentam infecções cutâneas e contaminam os alimentos mantidos na temperatura ambiente, permitindo que as bactérias proliferem e produzam sua toxina no alimento. Os alimentos mais comumente contaminados incluem manjares, pudins, doces recheados com creme, leite, carnes processadas e peixes.

Sintomas e Diagnóstico
Comumente, os sintomas iniciam abruptamente, com o indivíduo apresentando náusea e vômito intensos 2 a 8 horas após a ingestão do alimento contaminado. Outros sintomas podem incluir as cólicas abdominais, a diarréia e, às vezes, a cefaléia e a febre. A perda importante de líquidos e eletrólitos pode causar fraqueza e hipotensão arterial (choque). Os sintomas duram menos de 12 horas e, normalmente, a recuperação é completa.

Ocasionalmente, a intoxicação alimentar é fatal, particularmente em crianças de baixa idade, em idosos e em indivíduos debilitados devido a uma doença crônica. Para o estabelecimento do diagnóstico, tudo que o médico normalmente necessita é da sintomatologia. Comumente, outras pessoas que consumiram o mesmo alimento também são afetadas e o distúrbio pode ser relacionado a uma única fonte de contaminação. Para confirmação do diagnóstico, o laboratório deverá identificar a presença de estafilococos no alimento suspeito. Também pode ser identificada a presença de estafilococos no exame microscópico do vômito.

Prevenção e Tratamento
A preparação cuidadosa de alimentos previne a intoxicação alimentar por estafilococos. Qualquer um que apresente uma infecção cutânea causada por Staphylococcus (p. Ex., furúnculos ou impetigo) não deve preparar alimentos para outras pessoas até a infecção ser curada.Comumente, o tratamento consiste na ingestão de uma quantidade adequada de líquido. Quando os sintomas são graves, o médico pode administrar uma injeção ou prescrever um supositório para ajudar no controle da náusea. Algumas vezes, a perda líquida é muito importante, e a reposição deve ser feita por via intravenosa. A reposição hidroeletrolítica intravenosa rápida provê uma grande melhoria do quadro.

Colite Hemorrágica

2010-03-04T14:47:00.000-08:00

A colite hemorrágica é um tipo de gastroenterite na qual determinadas cepas de Escherichia coli (E. coli) infectam o intestino grosso e produzem uma toxina que causa uma diarréia sanguinolenta súbita e, algumas vezes, outras complicações graves. Na América do Norte, a cepa mais comum de E. coli que causa a colite hemorrágica é denominada E. coli. Esta cepa está presente no intestino do gado saudável. No Brasil, estudos recentes revelaram que mais de 80% do rebanho bovino é portador da Escherichia coli enterohemorrágica (EHEC), a qual causa a colite hemorrágica e pode disseminarse por meio do processamento industrial. Surtos podem ser causados pela ingestão da carne bovina não cozida adequadamente (especialmente carne moída) ou do leite não pasteurizado. A doença também pode ser transmitida de pessoa para pessoa, em particular entre crianças que ainda usam fraldas. A colite hemorrágica pode ocorrer em indivíduos de todas as faixas etárias. As toxinas de E. coli lesam o revestimento do intestino grosso. Quando elas são absorvidas para o interior da corrente sangüínea, elas também podem afetar outros órgãos (p. Ex., rins).

Sintomas
As cólicas abdominas intensas iniciam subitamente e são acompanhadas por uma diarréia aquosa, a qual, em 24 horas, normalmente tornase sanguinolenta. Comumente, o indivíduo apresenta uma temperatura corpórea normal ou discretamente elevada, mas, ocasionalmente, ela pode ser superior a 38,8°C. Habitualmente, a diarréia dura de 1 a 8 dias. Aproximadamente 5% dos indivíduos infectados pela E. coli apresentam a síndrome hemolíticourêmica.

Os sintomas incluem a anemia causada pela destruição dos eritrócitos (anemia hemolítica), a contagem plaquetária baixa (trombocitopenia) e a insuficiência renal aguda. Alguns indivíduos também apresentam crises convulsivas, acidentes vasculares cerebrais ou outras complicações derivadas de lesões nervosas ou cerebrais. Essas complicações ocorrem tipicamente na segunda semana da doença e podem ser precedidas por uma elevação da temperatura corpórea. A ocorrência da síndrome hemolíticourêmica é mais provável em crianças com menos de cinco anos de idade e em idosos. Mesmo sem essas complicações, a colite hemorrágica pode ser letal para os idosos.

Diagnóstico e Tratamento
Normalmente, o médico costuma suspeitar de uma colite hemorrágica quando o indivíduo refere apresentar uma diarréia sanguinolenta. Para o estabelecimento do diagnóstico, são realizados exames de fezes para se identificar a presença da E. coli. As amostras de fezes devem ser coletadas na primeira semana após o início dos sintomas. Outros exames como, por exemplo, a colonoscopia (exame do intestino grosso usando um tubo de visualização flexível), somente são realizados quando o médico suspeitar que a diarréia sanguinolenta é devida a uma outra causa.Os aspectos mais importantes do tratamento são a ingestão de quantidades suficientes de líquidos para repor a perda líquida e a manutenção de uma dieta leve. Os antibióticos não aliviam os sintomas, não eliminam as bactérias e nem impedem as complicações. Os indivíduos que apresentam complicações podem necessitar de internação na unidade de terapia intensiva e, inclusive, de diálise.

Gastroenterite

2010-03-04T14:46:00.000-08:00

A gastroenterite é um termo geral que se refere a um grupo de distúrbios cujas causas são as infecções e cujos sintomas incluem a perda de apetite, a náusea, o vômito, a diarréia leve a intensa, a dor tipo cólica e o desconforto abdominal. Juntamente com a água, ocorre a perda de eletrólitos (sobretudo de sódio e potássio) do organismo. Para o adulto saudável, o desequilíbrio eletrolítico é apenas inconveniente. No entanto, ele pode causar uma desidratação potencialmente letal em indivíduos muito doentes, muito jovens ou idosos.

Causas
As epidemias de diarréia em lactentes, crianças e adultos geralmente são causadas por microrganismos presentes na água ou em alimentos contaminados por fezes infectadas. As infecções também podem ser transmitidas de pessoa para pessoa, sobretudo quando um indi víduo com diarréia não realiza uma lavagem de mãos adequada após evacuar. As infecções causada por Salmonella podem ser adquiridas por meio da colocação dos dedos na boca após um contato com répteis (p. Ex., tartaruga ou iguana).Determinadas bactérias produzem toxinas que fazem com que as células da parede intestinal secretem eletrólitos e água.

Uma dessas toxinas é responsável pela diarréia aquosa, a qual é um sintoma do cólera. Uma toxina produzida por uma bactéria comum, a Escherichia coli (E. coli) pode causar a diarréia de viajante e alguns surtos de diarréia em berçários hospitalares. Algumas bactérias, como certas cepas de E. coli, Campylobacter, Shigella e Salmonella (inclusive o tipo que causa a febre tifóide), invadem o revestimento interno do intestino. Esses microrganismos lesam as células subjacentes e causam pequenas ulcerações que sangram e permitem uma considerável perda de um líquido que contém proteínas, eletrólitos e água.

Além das bactérias, vários vírus (p. Ex., vírus de Norwalk e o coxsackievírus) causam gastroenterite. Durante o inverno nas zonas temperadas, os rotavírus causam a maioria dos casos de diarréia grave o suficiente para exigir a internação de lactentes e crianças maiores. Além do estômago e do intestino, as infecções por enterovírus e adenovírus também podem afetar os pulmões. Determinados parasitas intestinais, particularmente a Giardia lamblia, invadem ou aderem ao revestimento intestinal e causam náusea, vômito, diarréia e uma sensação de malestar geral.

A doença resultante, denominada giardíase, é mais comum nos climas frios, como nas Montanhas Rochosas, norte dos Estados Unidos e norte da Europa. Se a doença tornarse crônica, ela pode impedir que o organismo absorva nutrientes, uma condição denominada síndrome de má absorção. Outro parasita intestinal, denominado Cryptosporidium, causa uma diarréia aquosa, a qual é algumas vezes acompanhada por cólicas abdominais, náusea e vômito. Nos indivíduos sadios, a doença quase sempre é leve, mas, naqueles com depressão do sistema imune, ela pode ser grave ou mesmo fatal. Tanto a Giardia quanto o Cryptosporidium são comumente adquiridos pela ingestão de água contaminada.

A gastroenterite pode ser decorrente da ingestão de substâncias químicas tóxicas encontradas em frutos do mar, plantas (p. Ex., cogumelos e batatas) ou em alimentos contaminados. Além disso, a intolerância à lactose – in capacidade de digerir e absorver o açúcar do leite (lactose) – pode causar gastroenterite. Os sintomas, que ocorrem após a ingestão de leite, algumas vezes são erroneamente considerados como indicadores de uma alergia ao leite. A ingestão acidental de metais pesados (p. Ex., arsênico, chumbo, mercúrio ou cádmio) na água ou em alimento pode desencadear o início súbito de náusea, vômito e diarréia. Muitos medicamentos, incluindo os antibióticos, também causam cólicas abdominais e diarréia.

Sintomas
O tipo e a gravidade dos sintomas dependem do tipo e da quantidade do microrganismo ou da toxina ingerida. Os sintomas também variam de acordo com a resistência do indivíduo à doença. Freqüentemente, os sintomas iniciam-se de forma súbita e, algumas vezes, dramática, com perda do apetite, náusea ou vômito. O indivíduo pode apresentar borgorimos (ruídos intestinais audíveis), cólicas abdominais e diarréia com ou sem sangue e muco visíveis. A distensão de alças intestinais pelo acúmulo de gás pode provocar dor.

O indivíduo pode apresentar febre, malestar generalizado, dores musculares e uma fadiga extrema.O vômito e a diarréia intensos podem acarretar uma desidratação importante e uma queda grave da pressão arterial (choque). O vômito ou a diarréia excessiva causa uma perda grave de potássio, com conseqüente redução da concentração do mesmo no sangue (hipocalemia). A concentração baixa de sódio no sangue (hiponatremia) também pode ocorrer, especialmente quando a reposição líquida é realizada com a ingestão de líquidos contendo pouco ou nenhum sal (p. Ex., água e chá). Todos esses desequilíbrios são potencialmente graves.

Diagnóstico
O diagnóstico da gastroenterite normalmente é óbvio a partir da sintomatologia. No entanto, a sua causa freqüentemente não é evidente. Algumas vezes, outros membros da família ou colegas de trabalho adoeceram recentemente e apresentaram sintomas semelhantes. Outras vezes, o indivíduo pode relacionar a doença com a ingestão de alimentos cozidos de modo inadequado, estragados ou contaminados, como uma maionese que permaneceu durante muito tempo fora da geladeira ou frutos do mar crus. Uma viagem recente, em especial para determinados países, também pode fornecer pistas.

Quando os sintomas são graves ou persistem por mais de 48 horas, devem ser realizados exames de fezes, investigando se a presença de leucócitos, bactérias, vírus ou parasitas. A análise do vômito, de alimentos ou do sangue também podem ser úteis na identificação da causa.Quando os sintomas persistem por mais do que alguns dias, o médico pode realizar um exame do intestino grosso com o auxílio de um colonoscópio (um tubo de visualização flexível) para descartar a existência de um distúrbio como, por exemplo, uma colite ulcerativa ou uma disenteria amebiana (amebíase).

Tratamento
Normalmente, o único tratamento necessário para a gastroenterite é ingestão de uma quantidade adequada de líquidos. Mesmo o indivíduo que apresenta vômito deve ingerir pequenas quantidades de líquido, pois este corrige a desidratação, o que, por sua vez, ajuda a interromper o vômito. Quando o vômito for prolongado ou quando o indivíduo apresentar uma desidratação grave, deve ser realizada a reposição hidroeletrolítica (água e eletrólitos) por via intravenosa.

Como as crianças desidratam mais rapidamente, elas devem receber líquidos com uma mistura adequada de sais e açúcares. Qualquer solução de reidratação comercial é eficaz. Entretanto, os líquidos comumente utilizados (p. Ex., refrigerantes, chás, isotônicos e sucos de frutas) não são adequados para as crianças com diarréia. Quando o vômito é muito intenso, o médico deve administrar uma injeção ou prescrever um supositório.

À medida que os sintomas melhoram, o indivíduo pode adicionar gradualmente alimentos leves (p. Ex., cereais cozidos, bananas, arroz, compota de maçã e torradas) à sua dieta. Se a dieta modificada não eliminar a diarréia em12 a 24 horas e se o indivíduo apresentar sangue nas fezes (indicando uma infecção bacteriana mais grave), drogas como o difenoxilato, a loperamida ou o subsalicilato de bismuto podem ser administradas. Como os antibióticos podem causar diarréia e estimular o crescimento de microrganismos resistentes a eles, raramente eles são adequados, mesmo quando uma bactéria conhecida é a cau sadora da gastroenterite. No entanto, os antibióticos podem ser usados quando a causa do distúrbio são determinadas bactérias (p. Ex.,Campylobacter, Shigella e Vibrio cholerae ).

Dengue

2010-03-04T14:43:00.000-08:00

O que é a Dengue
A dengue é uma doença infecciosa febril aguda causada por um vírus da família Flaviridae e é transmitida através do mosquito Aedes aegypti, também infectado pelo vírus. Atualmente, a dengue é considerada um dos principais problemas de saúde pública de todo o mundo.

Tipos de Dengue
Em todo o mundo, existem quatro tipos de dengue, já que o vírus causador da doença possui quatro sorotipos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4.

No Brasil, já foram encontrados da dengue tipo 1, 2 e 3. A dengue de tipo 4 foi identificada apenas na Costa Rica.

Formas de apresentação
A dengue pode se apresentar – clinicamente - de quatro formas diferentes formas: Infecção Inaparente, Dengue Clássica, Febre Hemorrágica da Dengue e Síndrome de Choque da Dengue. Dentre eles, destacam-se a Dengue Clássica e a Febre Hemorrágica da Dengue.

- Infecção Inaparente
A pessoa está infectada pelo vírus, mas não apresenta nenhum sintoma. A grande maioria das infecções da dengue não apresenta sintomas. Acredita-se que de cada dez pessoas infectadas apenas uma ou duas ficam doentes.

- Dengue Clássica
A Dengue Clássica é uma forma mais leve da doença e semelhante à gripe. Geralmente, inicia de uma hora para outra e dura entre 5 a 7 dias. A pessoa infectada tem febre alta (39° a 40°C), dores de cabeça, cansaço, dor muscular e nas articulações, indisposição, enjôos, vômitos, manchas vermelhas na pele, dor abdominal (principalmente em crianças), entre outros sintomas.

Os sintomas da Dengue Clássica duram até uma semana. Após este período, a pessoa pode continuar sentindo cansaço e indisposição.

- Dengue Hemorrágica
A Dengue Hemorrágica é uma doença grave e se caracteriza por alterações da coagulação sanguínea da pessoa infectada. Inicialmente se assemelha a Dengue Clássica, mas, após o terceiro ou quarto dia de evolução da doença surgem hemorragias em virtude do sangramento de pequenos vasos na pelo e nos órgãos internos. A Dengue Hemorrágica pode provocar hemorragias nasais, gengivais, urinárias, gastrointestinais ou uterinas.

Na Dengue Hemorrágica, assim que os sintomas de febre acabam a pressão arterial do doente cai, o que pode gerar tontura, queda e choque. Se a doença não for tratada com rapidez, pode levar à morte.

- Síndrome de Choque da Dengue
Esta é a mais séria apresentação da dengue e se caracteriza por uma grande queda ou ausência de pressão arterial. A pessoa acometida pela doença apresenta um pulso quase imperceptível, inquietação, palidez e perda de consciência. Neste tipo de apresentação da doença, há registros de várias complicações, como alterações neurológicas, problemas cardiorrespiratórios, insuficiência hepática, hemorragia digestiva e derrame pleural.

Entre as principais manifestações neurológicas, destacam-se: delírio, sonolência, depressão, coma, irritabilidade extrema, psicose, demência, amnésia, paralisias e sinais de meningite. Se a doença não for tratada com rapidez, pode levar à morte.

Obesidade

2010-03-04T14:37:00.000-08:00

A obesidade é o maior problema de saúde da atualidade e atinge indivíduos de todas as classes sociais, tem etiologia hereditária e constitui um estado de má nutrição em decorrência de um distúrbio no balanceamento dos nutrientes, induzindo entre outros fatores pelo excesso alimentar. O peso excessivo causa problemas psicológicos, frustrações, infelicidade, além de uma gama enorme de doenças lesivas. O aumento da obesidade tem relação com: o sedentarismo, a disponibilidade atual de alimentos, erros alimentares e pelo próprio ritmo desenfreado da vida atual.

A obesidade relaciona-se com dois fatores preponderantes: a genética e a nutrição irregular. A genética evidencia que existe uma tendência familiar muito forte para a obesidade, pois filhos de pais obesos tem 80 a 90% de probabilidade de serem obesos.

A nutrição tem importância no aspecto de que uma criança superalimentada será provavelmente um adulto obeso. O excesso de alimentação nos primeiros anos de vida, aumenta o número de células adiposas, um processo irreversível, que é a causa principal de obesidade para toda a vida. Hoje, consumimos quase 20% a mais de gorduras saturadas e açúcares industrializados. Para emagrecer, deve-se pensar sempre, em primeiro lugar, no compromisso de querer assumir o desafio, pois manter-se magro, após o sucesso, será mais fácil.

Por que estamos tão gordos
Num tempo em que as formas esguias e os músculos esculpidos constituem um avassalador padrão de beleza, o excesso de peso e a obesidade transformaram-se na grande epidemia do planeta. Nos Estados Unidos, nada menos de 97 milhões de pessoas (35% da população) estão acima do peso normal. E, destas, 39 milhões (14% da população) pertencem à categoria dos obesos. O problema de forma alguma se restringe aos países ricos.

Com todas as suas carências, o Brasil vai pelo mesmo caminho: 40% da população (mais de 65 milhões de pessoas) está com excesso de peso e 10% dos adultos (cerca de 10 milhões) são obesos. A tendência é mais acentuada entre as mulheres (12% a 13%) do que entre os homens (7% a 8%). E, por incrível que pareça, cresce mais rapidamente nos segmentos de menor poder econômico.

O inimigo, desta vez, consiste num modelo de comportamento que pode ser resumido em três palavras: sedentarismo, comilança e stress. Estamos vivendo a era da globalização de um modo de vida baseado na inatividade corporal frente às telas da TV e do computador, no consumo de alimentos industrializados, cada vez mais gordurosos e açucarados, e num altíssimo grau de tensão psicológica.

A "mcdonaldização"
Em ritmo acelerado e escala planetária, as culinárias tradicionais vão sendo atropeladas pelo fast-food. E bilhões de seres humanos estão migrando dos carboidratos para as gorduras.

As conseqüências dessa alimentação engordurada podem não ser inocentes. Artérias entupidas e diabetes são apenas algumas das possíveis conseqüências do excesso de peso. Mas, independentemente das conseqüências, existe hoje uma unanimidade entre os médicos para se considerar a própria obesidade como uma doença. E o que é pior: uma doença crônica e incurável. Como a gordura precisa ser estocada no organismo, todo obeso tem um aumento do número de células adiposas (obesidade hiperplástica) ou um aumento do peso das células adiposas (obesidade hipertrófica) ou uma combinação das duas coisas.

Esse é um dos fatores que faz com que, uma vez adquirida, a obesidade se torne crônica. O indivíduo pode até emagrecer, mas vai ter que se cuidar pelo resto da vida para não engordar de novo. É por isso também que, a longo prazo, os regimes restritivos não resolvem. Com eles, a pessoa emagrece rapidamente. Mas não consegue suportar, por muito tempo, as restrições impostas pelo regime. E volta a engordar. É o chamado "efeito sanfona", o massacrante vai-e-vem do ponteiro da balança.

O primeiro passo: levantar da poltrona e mexer o corpo
O sedentarismo é a causa mais importante do excesso de peso e da obesidade. Por esse simples motivo, a atividade física tem que ser o primeiro item de qualquer programa realista de tratamento da doença. A pessoa sedentária deve começar reeducando-se em suas atividades cotidianas. Se ela mora em apartamento, por exemplo, pode utilizar as escadas, em vez do elevador. Mesmo isso, porém, deve ser feito gradativamente. A pessoa que mora no sétimo andar pode subir apenas um lance de escada no primeiro dia e o restante de elevador. E ir aumentando o esforço, dia após dia, até conseguir galgar todos os andares.

A partir daí, abre-se espaço para uma atividade física sistemática. Mas é preciso que seja uma atividade aeróbica (caminhada, esteira, corrida, bicicleta, hidroginástica, natação, remo, dança, ginástica aeróbica de baixo impacto etc.), com elevação da freqüência cardíaca a até 75% de sua capacidade máxima.

Nessas condições, a primeira coisa que o organismo faz é lançar mão da glicose, armazenada nos músculos sob a forma de glicogênio. Depois de aproximadamente 30 minutos, quando o glicogênio se esgota, o organismo começa a queimar gordura como fonte de energia.

As dietas restritivas devem ser evitadas. Até porque, exatamente pelo fato de serem desbalanceadas, o organismo se defende espontaneamente delas, fazendo com que, após um período de restrição, a pessoa coma muito mais. O que o indivíduo precisa, isto sim, é buscar uma mudança no estilo de vida, pois os fatores comportamentais desempenham, de longe, o papel mais importante no emagrecimento.

Segure a compulsão
Faça um diário alimentar e anote tudo o que você come.
Obedeça rigorosamente ao horário das refeições, comendo com intervalos de 4 a 5 horas.
Jamais pule refeições.
Quando, fora dos horários, surgir a vontade de comer, busque uma alternativa (caminhada, exercícios físicos etc.) que reduza a ansiedade.
Antes de cada refeição, planeje o que você vai comer e prepare cuidadosamente a mesa e o prato.
Preste a máxima atenção ao ato de comer. Não coma enquanto lê ou assiste televisão.
Mastigue bem e descanse o garfo entre cada bocada. Isso ajuda a controlar a ansiedade. Mas é eficiente também porque existem dois mecanismos que promovem a saciedade. Um, de natureza mecânica, atua rapidamente, com o preenchimento do estômago. O outro, mais lento, depende da troca de neurotransmissores no cérebro. Comendo devagar, a pessoa dá tempo para que esse segundo mecanismo funcione.
Jamais faça compras em supermercados de estômago vazio, para não encher o carrinho com guloseimas.
Não estoque comidas tentadoras (doces, sorvetes, salgadinhos) em casa. Tenha sempre à mão opções saudáveis.
Não vá a festas de estômago vazio. Se, chegando lá, você não resistir à tentação de comer alguma coisa, escolha aquilo de que mais gosta e dispense o resto.

Da acupuntura à cirurgia de estômago
Além da fórmula "atividade física + reeducação alimentar + psicoterapia”, há uma vasta gama de tratamentos auxiliares, que vão desde a acupuntura até a cirurgia. A acupuntura entra em cena porque o acúmulo de gorduras ocorre em determinadas partes do corpo onde existe uma queda do metabolismo muscular.

A cirurgia - que não se confunde com a mera lipoaspiração e destina-se a reduzir o volume do estômago - pode ser uma alternativa nos casos de obesidade mórbida, quando o excesso de gordura coloca em sério risco a saúde da pessoa.

O estômago é inervado pelo nervo vago, que o conecta ao hipotálamo. Quando a pessoa fica com o estômago dilatado de tanto comer e o hipotálamo ainda produz uma sensação de fome, mesmo estando perfeitamente alimentada, a pessoa continua comendo, até que o estômago se encha mais. O resultado é uma dilatação ainda maior. Em tais casos, esse órgão, que foi drasticamente alterado pelo hábito alimentar, talvez precise ser cirurgicamente refeito. Com o estômago diminuído, o indivíduo passa a se satisfazer com menos comida

Hepatites

2010-03-04T13:46:00.000-08:00

Sinônimos/nomes populares
Amarelão, derrame de bile

O que é?
É qualquer inflamação do fígado. Pode ser causada por infecções (vírus, bactérias), álcool, medicamentos, drogas, doenças hereditárias (depósitos anormais de ferro, cobre) e doenças autoimunes.

Como se adquire?
Existem vários tipos de hepatite e a causa difere conforme o tipo.

Hepatite Viral A:
via fecal-oral, ou seja, fezes de pacientes contaminam a água de consumo e os alimentos quando há condições sanitárias insatisfatórias
Hepatite Viral B:
as relações sexuais e a injeção de drogas ilícitas são as principais preocupações atuais. A aquisição pela transfusão sanguínea e derivados deixou de ser o principal motivo, desde a implantação dos rigorosos cuidados vigentes nos bancos de sangue e a extinção de pagamento a doadores. O bebê pode adquirir hepatite na hora do parto quando a mãe tiver o vírus
Hepatite Viral C:
a transfusão de sangue e derivados, a injeção de drogas ilícitas, o contato desprotegido com sangue ou secreções contaminadas são as principais vias.
Ocorrem casos de transmissão mãe-bebê na hora do parto.
Suspeita-se da via sexual e da aspiração nasal de drogas para explicar uma parte dos 20 a 30% de casos nos quais não se conhece a forma de contaminação.
Hepatite Viral D:
é um vírus que só causa doença na presença do vírus da hepatite B. Sua forma de transmissão é a mesma do vírus B
Hepatite Viral E:
fecal-oral, igual à hepatite A. É mais descrita em locais subdesenvolvidos após temporadas de enchentes
Álcool:
uso abusivo de qualquer tipo de bebida alcoólica. A quantidade que causa doença hepática é variável de pessoa para pessoa, sendo necessário, em média, menor dose para causar doença em mulheres do que em homens.
A dose de alto risco é de 80g de álcool por dia, o que equivale a 5-8 doses de uísque (240 ml), pouco menos de 1 garrafa e meia de vinho (800 ml) ou 2 litros de cerveja.
Quanto maior o tempo de ingestão (anos), maior é o risco de hepatite alcoólica e cirrose. Certas pessoas podem adoecer mesmo com doses e tempo bem menores do que a média acima mencionada
Medicamentosa:
vários remédios de uso clínico podem causar hepatite em indivíduos suscetíveis. Não se pode prever quem terá hepatite por determinada droga, porém, indivíduos que já têm outras formas de doença do fígado correm maior risco.
Alguns medicamentos relacionados com hepatite são: paracetamol (Tylenol®, Dôrico®); antibióticos e antifúngicos como a eritromicina, tetraciclina, sulfas, cetoconazol e nitrofurantoína; anabolizantes (hormônios usados para melhorar o desempenho físico - dopping); drogas antipsicóticas e calmantes, como por exemplo, a clorpromazina (Amplictil®), amiodarona (antiarrítmico), metildopa (Aldomet® - anti-hipertensivo) e antituberculosos. Anticoncepcionais orais (pílula) também são ocasionalmente mencionados
Autoimune:
algumas doenças fazem com que as substâncias de defesa do próprio indivíduo (anticorpos) causem inflamação e dano ao fígado. Não se sabe porque isso acontece
Hepatites por causas hereditárias:
doenças como a hemocromatose e a doença de Wilson levam ao acúmulo de ferro e cobre, respectivamente, no fígado, causando hepatite
Esteatohepatite não alcoólica (esteatose hepática, fígado gorduroso):
é o acúmulo de gordura no fígado. Ocorre em diversas situações independentes do consumo de álcool, como obesidade, desnutrição, nutrição endovenosa prolongada, diabete melito, alterações das gorduras sanguíneas (colesterol ou triglicerídeos altos) e alguns remédios.

O que se sente e como se desenvolve?
No caso das hepatites infecciosas, há um período sem sintomas, chamado de incubação. A duração dessa fase depende do agente causador. Depois, aparecem sintomas semelhantes, por exemplo, a uma gripe, com febre, dores articulares (nas juntas) e de cabeça, náuseas (enjôo), vômitos, falta de apetite e de forças. É comum que a melhora dessas queixas gerais dê lugar ao aparecimento dos sintomas típicos da doença, que são a coloração amarelada da pele e mucosas (icterícia), urina escura (cor de Coca-Cola) e fezes claras. Pode-se notar o aumento do tamanho do fígado, com dor quando se palpa a região abaixo das costelas do lado direito. A duração dessa fase varia de 1 até 4 meses.

De forma geral, a hepatite A costuma ter evolução benigna, não deixando seqüelas.

A hepatite B torna-se crônica em até 5% dos casos e a hepatite C em mais de 80%.

Dos indivíduos com hepatite B crônica, 25 a 40% evoluem para cirrose e/ou câncer de fígado, enquanto que na hepatite crônica C, isso ocorre em cerca de 20%.

A hepatite D piora a evolução da hepatite B por estar associado a formas fatais.

A hepatite E é geralmente benigna, exceto nas gestantes, nas quais há maior risco de formas graves levando a óbito materno e fetal.

A hepatite alcoólica, assim como as medicamentosas e autoimunes, pode evoluir para cronicidade e cirrose se a exposição ao agente causador persistir.

A hemocromatose pode evoluir, com o passar dos anos, para a cirrose e o câncer de fígado. A doença de Wilson quando não tratada, pode evoluir para cirrose, degeneração cerebral e óbito.

Como o médico faz o diagnóstico?
O médico, além da história e do exame clínico, pode testar sua hipótese diagnóstica de hepatite, principalmente, através de exames de sangue. Entre esses, há os chamados marcadores de hepatites virais e autoimunes.

Outros testes mostram a fase e gravidade da doença. Em alguns casos, poderá ser necessária uma biópsia hepática (retirada de um pequeno fragmento do fígado com uma agulha) para que, ao microscópio, se possa descobrir a causa.

Como se trata?
Para as hepatites agudas causadas por vírus não há tratamento específico, à exceção dos poucos casos de hepatite C descobertos na fase aguda, na qual o tratamento específico pode prevenir a evolução para a doença crônica.

O repouso total prolongado e a restrição de certos tipos de alimentos, nas hepatites, não ajudam na recuperação do doente e também não diminuem a gravidade da doença.

De forma geral, recomenda-se repouso relativo conforme a capacidade e bem-estar do paciente, bem como alimentação de acordo com a tolerância.

Excepcionalmente, é necessária a administração de líquidos endovenosos.

Bebidas alcoólicas são proibidas até algum tempo após a normalização dos exames de sangue.

Remédios só devem ser usados com específica liberação do médico para evitar o uso daqueles que possam piorar a hepatite.

Na hepatite autoimune, quando diagnosticada pelo médico, o uso de corticóides (assemelhados da cortisona) estão indicados e modificam favoravelmente o curso da doença.

As hepatites por álcool e por drogas são tratadas basicamente com o afastamento das substâncias lesivas. Além disso, com medidas de suporte, como hidratação, nutrição e combate aos sintomas da abstinência ao álcool ou drogas.

Quando a doença é por acúmulo de ferro ou cobre, faz-se uma dieta pobre nesses minerais. Sangrias programadas na hemocromatose e a penicilamina, na doença de Wilson, são os tratamentos principais.

Como se previne?
As hepatites A e B podem ser prevenidas pelo uso de vacina.

Para prevenção da hepatite A é importante o uso de água tratada ou fervida, além de seguir recomendações quanto à proibição de banhos em locais com água contaminada e o uso de desinfetantes em piscinas.

A hepatite B também é prevenida da mesma forma que a AIDS, ou seja, usando preservativo nas relações sexuais e não tendo contato com sangue ou secreções de pessoas contaminadas (transfusões de sangue, uso de agulhas e seringas descartáveis não reutilizadas).

A hepatite C é prevenida da mesma forma, porém o risco de contágio sexual não está bem estabelecido.

Trabalhadores da área da saúde (médicos, enfermeiros) devem usar luvas, óculos de proteção e máscara sempre que houver possibilidade de contato (ou respingos) de sangue ou secreções contaminadas com vírus da hepatite B ou C com mucosas ou com lesões de pele.

A hepatite alcoólica ocorre pela ingestão repetitiva de grandes quantidades de bebida, sendo o consumo moderado a melhor forma de evitá-la. As quantidades lesivas são as mencionadas acima, cabendo destacar que para certas pessoas doses bem menores podem deixá-las doentes. Pessoas que "agüentam" maiores quantidades de álcool antes de ficarem bêbadas, estão igualmente arriscadas à doença grave. Indivíduos com outras doenças hepáticas sofrem mais facilmente de hepatite alcoólica.

Não se conhecem até hoje formas de prevenção da hepatite autoimune.

Tampouco sabe-se prever os indivíduos que terão hepatite com uso de certos remédios que não fazem mal para a maioria das pessoas.

Perguntas que você pode fazer ao seu médico
Qual o tipo de hepatite que eu tenho?
Como se pega? Há risco para as pessoas que vivem perto de mim?
Quanto tempo vou levar para ficar bom?
Essa doença tem cura ou vou ficar com hepatite crônica?
O tratamento com remédios é necessário?
O remédio funciona em todos?
Quais os efeitos adversos (colaterais) do tratamento?
Há risco de cirrose? E de câncer?
Existe vacina para hepatite? Adiantaria eu ou as pessoas próximas a mim fazerem agora?

Gravidez e AIDS

2010-03-04T13:44:00.001-08:00

A gravidez não confere à mulher e seu bebê nenhuma proteção especial em relação às doenças sexualmente transmissíveis, podendo ela
infectar-se pelas mesmas doenças que acometem as mulheres não grávidas. Na gravidez, ao contrário, a mulher fica até mais suscetível à infecções pois, nesta condição, ocorre fisiologicamente (naturalmente) uma diminuição nos mecanismos de defesa do seu organismo.

Os cuidados em relação a uma possível contaminação por alguma DST devem ser redobrados pois, além de preocupar-se com a sua proteção, a mulher grávida deve dedicar-se a proteger também a criança que está sendo gerada, com um outro problema a ser também considerado, que é a limitação ao uso de alguns medicamentos no período gestacional, em razão de potenciais efeitos nocivos sobre o feto.

Muitas DSTs que afetam as mulheres são silenciosas, ou seja, não apresentam sinais ou sintomas, cursando sem a mulher saber que está doente, estando aí mais uma razão da importância da realização de um bom acompanhamento pré-natal.

Possíveis consequências para a mulher:
Uma grávida que "pega" uma DST pode apresentar, as seguintes possíveis consequências tanto para a gestação em andamento quanto para a sua saúde futura: parto prematuro, ruptura prematura da placenta, doença inflamatória pélvica (DIP), hepatite crônica, câncer do colo do útero, infertilidade etc.

Possíveis consequências para o bebê:
A mulher grávida pode transmitir para o seu filho (transmissão vertical) várias doenças adquiridas sexualmente. Essa transmissão pode ocorrer antes, durante ou depois do nascimento.
O vírus HIV e o treponema (agente da sífilis), por exemplo, podem infectar o feto ainda no interior do útero, em razão da sua capacidade de atravessar a placenta.
Outras DSTs, como a gonorréia, clamídia, herpes etc podem ser transmitidas para o bebê no nascimento, no momento de sua passagem pelo canal do parto.
O vírus HIV pode ainda ser transmitido ao bebê após o nascimento, através da amamentação.

As consequências para o bebê podem ser graves: conjuntivite, pneumonia, sepsis neonatal, cegueira, surdez, meningite, hepatite, baixo peso ao nascer, morte (natimorto) etc.

Pré-Natal
Alguns destes problemas podem ser evitados se a mãe faz acompanhamento pré-natal de rotina, o qual deve incluir exames para detecção de DSTs no início da gravidez e, se necessário, repeti-los próximo ao parto. Outros problemas ainda podem ser evitados se a infecção for detectada no momento do parto.

Exames que devem ser feitos rotineiramente no início do pré-natal: sífilis, HIV, Hepatite, além de exames para detecção da gonorréia, clamídia, trichomonas etc

O Ministério da Saúde recomenda que sejam feitos pelo menos dois testes de HIV e de sífilis durante o pré-natal.

Tratamento:
Doenças como a gonorréia, sífilis, tricomoníase, clamídia, assim como as vaginoses bacterianas, podem ser tratadas e curadas com antibióticos durante a gravidez.

Não há cura para as DSTs virais como herpes genital e HIV, mas o uso de medicamentos antivirais podem reduzir os sintomas nas mulheres grávidas.

As mulheres cujas provas de detecção da hepatite B foram negativas, podem receber vacina contra a hepatite B durante a gravidez.

Prevenção:
A maneira mais segura da mulher evitar o contágio de doenças sexualmente transmissíveis é o de ter uma relação duradoura, mutuamente monogâmica, com parceiro sabida e comprovadamente sadio.

As camisinhas, quando usadas corretamente, são muito eficazes para evitar a transmissão do HIV. Da mesma forma, podem reduzir o risco de transmissão de gonorréia e das vaginites ou uretrites não gonocócicas (infecção por clamídia, trichomonas, etc).

As camisinhas podem reduzir também o risco de transmissão de herpes genital, sífilis e cancro mole somente se a área infectante estiver protegida, isto é, recoberta pelo preservativo.

Embora se desconheça precisamente o efeito da camisinha na prevenção da infecção pelo HPV, há trabalhos médicos associando o uso do preservativo a uma taxa menor de câncer cervical, que é, como se sabe, uma patologia relacionada com a infecção por esse vírus.

Já existe vacina contra os tipos 6,11,16 e 18 do HPV, para meninas e mulheres de 9 a 26 anos que não tenham a infecção. A vacina confere proteção contra os tipos de vírus citados acima, os quais são responsáveis por 70% dos casos de câncer do colo do útero e 90% dos casos de verrugas (condilomas) genitais.

Na presença de lesões ativas do herpes genital, uma cesariana pode ser indicada com a finalidade de proteger o recém-nascido de uma possível contaminação na sua passagem pelo canal do parto.

Nos países desenvolvidos, a administração de drogas anti-retrovirais em paciente soro-positivas somados à indicação de cesariana programada e a proibição da amamentação materna reduziram significativamente a transmissão vertical do HIV, com a consequente diminuição da incidência de AIDS em recém-nascidos.

Glossário de Doenças Sexualmente Transmissíveis

2010-03-04T13:34:00.000-08:00

Existem muitos termos que são utilizados na área médica e que, eventualmente, não são do conhecimento do público em geral. Para dirimir dúvidas estamos disponibilizando abaixo um glossário (vocabulário) de termos técnicos utilizados no site, bem como termos afins relacionados com as doenças aqui mencionadas:

Agente etiológico (*): entidade biológica, física ou química causadora de doenças.
Antibacteriano, antibiótico (*): que destrói ou suprime o crescimento ou a reprodução de bactérias.
Antifúngico (*): um agente destrutivo para fungos, suprime o crescimento ou a reprodução de fungos, ou é eficaz contra infecções fúngicas.
Antiviral (*): um agente que destrói vírus ou suprime sua replicação.

Balanite: inflamação da glande.
Balanopostite: inflamação da glande e prepúcio.
Bolsa Escrotal: também chamada de escroto ou saco escrotal, localizada inferiormente ao pênis e com função de armazenar os testículos e seus anexos.
Bula (*): documento legal sanitário que contém informações técnico-científicas e orientativas, que são disponibilizadas aos profissionais de saúde e usuários para o uso racional de medicamentos.

Cancro: úlcera, ferida.
Cervicite: infecção do colo do útero ou cérvix.
Cistite: infecção da bexiga urinária.
Clitóris: órgão da genitália externa feminina, relacionado com o prazer sexual.
Colo do Útero: também chamado de cérvix uterino é a porção mais inferior do útero, em contato direto com o fundo da vagina e que aloja o canal endocervical.

Dispareunia: relação sexual dolorosa. Dor na relação sexual.
Doença Inflamatória Pélvica (DIP) : Terminologia médica utilizada para designar infecção ascendente que acomete útero e/ou trompas e/ou ovários, em geral como complicação de DST. Pode ocorrer também em decorrência de uso de DIU, aborto ou até de parto normal. Caracteriza-se por um quadro agudo de dor pélvica, corrimento vaginal, distúrbios menstruais, dispareunia e sintomas sistêmicos como febre, vômitos e queda do estado geral.

Edema: inchação.
Endométrio: tecido que recobre o interior do útero cuja função é a de permitir e garantir a implantação do óvulo fecundado (ovo) e para o desenvolvimento da placenta. Fatores hormonais decorrentes de não ter havido gravidez promovem sua dissolução e eliminação (menstruação).
Endometrite: Infecção do endométrio.
Epidídimo: órgão alongado, intimamente ligado ao testículo (anatômica e funcionalmente) pela face posterior deste e que se continua no canal deferente
Epididimite: infecção do epidídimo.
Esmegma: substância branca e pastosa (sebo) de odor característico que eventualmente é produzida em maior quantidade e se acumula entre o prepúcio e a glande e também no clitóris feminino. Esta substância é produzida pelas Glândulas de Tyson e tem a função de evitar o ressecamento da região. Nos processos inflamatórios (balanopostites) costuma ocorrer um aumento da sua produção.

Fimose: é o nome que se dá à dificuldade ou impossibilidade de exposição da glande. Decorre do menor diâmetro do prepúcio ("anel" prepucial) em relação ao diâmetro da glande. Em outras palavras: o prepúcio é mais estreito que a glande, dificultando ou impedindo sua passagem pela mesma. Pode ser congênita (a pessoa já nasce com ela) ou adquirida (em consequência de balanopostites ou microlesões do anel prepucial).
O tratamento é cirúrgico e a cirurgia denomina-se Postectomia.
Fômites: termo utilizado na medicina para designar objetos ou substâncias com capacidade de reter e veicular o agente de alguma doença infecciosa (bactéria, vírus, fungos etc) de uma pessoa para outra. Exemplos: toalhas, roupas, sapatos, mangueiras de chuveiro, maçanetas, água, corrimãos, instrumentos médicos não descontaminados etc.

Glande: extremidade distal do pênis. "Cabeça" do pênis.
Glândulas de Tyson: glândulas localizadas na junção entre o prepúcio e a glande, produtoras do esmegma.

Morbidade: capacidade de produzir doença. Índice de morbidade: número de casos de uma doença em um determinado grupo populacional.

Parafimose: situação em que o prepúcio estreito, após ser forçado a passar pela glande e não retornado imediatamente para a posição anterior, comprime o corpo do pênis com uma intensidade que dificulta a circulação do sangue e com isso causando um edema acentuado e progressivo da extremidade do pênis que, por sua vez, dificulta cada vez mais o retorno do prepúcio a posição inicial. Trata-se de uma emergência urológica e a pessoa (atinge principalmente crianças) deve ser encaminhada o mais breve possível para atendimento médico.
Pênis: órgão genital masculino.
Períneo: região anatômica situada entre os órgãos genitais e o ânus.
Período de Incubação : período de tempo decorrido entre a infecção e as manifestações clínicas da doença.
Postite: inflamação do prepúcio.
Prepúcio: pele que recobre parcial ou totalmente a glande.
Próstata: órgão do aparelho reprodutor masculino localizado na junção entre a bexiga e a uretra, cuja principal função é a de produzir substância que contribue para a formação do sêmem.
Prostatite: infecção da próstata.
Prurido: coceira.
Purulento: que contém pus.

Testículo: gônada ou glândula sexual masculina. Em número de dois, localizados no interior na bolsa escrotal (saco escrotal), são responsáveis pela produção dos espermatozóides e dos hormônios sexuais masculinos.

Úlcera: lesão na superfície da pele ou mucosa, causada pela perda superficial de tecido, geralmente com inflamação.
Uretrite: infecção da uretra. Sintomas característicos são a secreção uretral e ardor ao urinar e/ou prurido uretral.

Vagina: genitália interna feminina.
Vaginismo: disfunção que se caracteriza pela contração involuntária da musculatura perivaginal, impedindo ou dificultando muito a penetração vaginal.
Vaginite: infecção da vagina. Corrimento vaginal.
Vesícula Seminal : órgão do aparelho reprodutor masculino localizado na região inferior da bexiga, cuja função é a de produzir uma substância (líquido seminal) responsável pela nutrição e proteção dos espermatozóides maduros.
Vulva: genitália externa feminina.
Vulvite: infecção da vulva.
Vulvovaginite: infecção da vulva e vagina.

DST/AIDS

2010-03-04T13:32:00.000-08:00

Na condução do tratamento de uma DST é importante o controle de cura, isto é, a reavaliação clínica e laboratorial após o término do tratamento. Algumas doenças podem persistir apesar da sensação de melhora relatada pelo paciente. Este é também um dos riscos da auto-medicação pois o controle de cura adequado deve ser feito por um médico com vivência nesta área.

Na auto-medicação, além dos riscos de ingerir um medicamento inadequado e sem o conhecimento dos seus potenciais efeitos colaterais, corre-se o risco de camuflar ou mascarar a doença, quando o medicamento, por alguma de suas ações, promover apenas uma melhora dos sintomas, sem determinar a sua cura definitiva.

Cuidado com a "empurroterapia" praticada por balconistas de farmácia. Eu costumo dizer que a mesma equivale a uma "roleta russa" invertida...

As mulheres são mais susceptíveis a infecção e desenvolvem complicações com maior frequência do que os homens, sendo portanto a morbidade das DST maior nas mulheres.

É recomendável que imediatamente antes ou imediatamente depois de sua primeira atividade sexual, independente de sua idade, as mulheres iniciem seu acompanhamento ginecológico, o qual deverá ser no mínimo anual e pelo resto de sua vida.

Em geral, os agentes etiológicos das DST tem o trato genital humano como único reservatório e sobrevivem mal ou não resistem fora do corpo humano.

As doenças sexualmente transmissíveis persistem nas populações humanas caracterizadas por elevados índices de troca de parceiros sexuais.

Pesquisas de comportamento sexual identificaram que índices de maior aquisição de parceiros sexuais são mais frequentes:
-entre homens do que entre mulheres;
-entre os homossexuais masculinos do que entre os heterossexuais;
-entre as pessoas atendidas em clínicas de DST do que entre a
população em geral;
-entre adolescentes e adultos jovens do que entre os adultos mais velhos.

Já existe comprovação de que as doenças que causam úlceras genitais facilitam a transmissão do HIV.

A infecção uretral gonocócica assintomática parece resultar de uma condição estável entre parasita-hospedeiro e pode persistir por até 6 meses caso não seja tratada.

Até pouco tempo, o virus da Hepatite B era o único agente de DST para o qual existia vacina eficaz. Em 2006 foi aprovada pela ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) a utilização da Vacina Quadrivalente produzida pelo Laboratório Merck Sharp & Dohme contra os tipos 6,11,16 e 18 do HPV, para meninas e mulheres de 9 a 26 anos que não tenham a infecção. Esta vacina confere proteção contra os vírus citados acima, os quais são responsáveis por 70% dos casos de câncer do colo do útero (tipos 16 e 18) e 90% dos casos de verrugas (condilomas) genitais (tipos 6 e 11).

Em alguns homens pode ocorrer a persistência dos sintomas de uretrite sem sinais objetivos da mesma. Uma secreção mucóide e clara (translúcida) persistente, não caracteriza anormalidade por si só e é relativamente comum mesmo após um tratamento adequado.

O controle (avaliação e tratamento) das(os) parceiras(os) é recomendável em todos os casos de DST.

As recorrências (retorno das manifestações) podem ocorrer e isso deve ser lembrado antes de se atribuir culpa a um(a) parceiro(a) "não confiável".

Um episódio de uretrite não imuniza a pessoa de infecções subsequentes.

Grande parte da lesões iniciais da sífilis passa desapercebida nas mulheres em função de razões anatômicas e pelo caráter não doloroso do cancro primário.

É cada vez mais frequente a associação de dois agentes causando uma uretrite ou vaginite. As associações mais comuns são :
Gonorréia + Uretrite por Clamídia
Gonorréia + Tricomoníase
Tricomoníase + Uretrite por Clamídia

Os programas de controle das DST tem caracteristicas comuns e visam :
-modificação do comportamento de risco
-promoção do uso dos preservativos
-tratamento dos casos sintomáticos
-detecção das infecções assintomáticas
-investigação dos contactos sexuais das pessoas infectadas

No Brasil, as estimativas anuais (Dados de 2003, segundo site do Programa Nacional de DST e AIDS do Ministério da Saúde) de transmissão sexual na população sexualmente ativa são:

Clamídia - 1.967.200
Gonorréia - 1.541.800
Sífilis - 937.000
HPV - 685.400
Herpes Genital -640.000

Dados da mesma fonte informam que já foram identificados no Brasil cerca de 433.000 casos de AIDS do ano de 1980, quando foi diagnosticado o primeiro caso, até junho de 2006.

Sexo Seguro

2010-03-04T13:27:00.000-08:00

Sexo seguro é o sexo sem o risco de ser contaminado ou contaminar o(a) seu(sua) parceiro(a) com doenças sexualmente transmissíveis.

Esta segurança só poder ser atingida através do sexo monogâmico com
parceiro(a) sabida e comprovadamente sadio(a) ou quando o sexo é realizado sem o contato ou troca de fluidos corpóreos como esperma, secreção vaginal e sangue.

A segunda situação é obtida através do uso da camisinha, camisa-de-vênus, condom (do latim condare, que significa "proteger") ou preservativo.
É necessário observar que o uso da camisinha, apesar de proporcionar excelente proteção, não proporciona proteção absoluta (ruptura, perfuração, deslizamento, colocação inadequada etc).

É importante informar também que a proteção proporcionada pelo uso da camisinha é relativo nas doenças em que não ocorrem secreções genitais: Herpes, HPV, Sífilis, Cancro Mole, Pediculose do Pubis etc, uma vez que o agente transmissor pode estar localizado fora da área protegida pelo preservativo.

A camisinha é um objeto de material elástico, derivado da borracha (látex), relativamente resistente que envolve os genitais masculinos (mais usado) ou femininos durante o coito, impedindo o já citado contacto entre os fluidos corpóreos das pessoas que estão praticando o relacionamento íntimo.

Além da proteção contra as DST os preservativos constituem um método anticoncepcional seguro, quando usados adequadamente.

O mercado diversificou muito a industrialização das camisinhas. Hoje encontramos camisinhas texturizadas, com formatos especiais, coloridas, lubrificadas, com perfume, sabor, etc.

CAMISINHA - COMO UTILIZAR

Escolha uma marca de confiança. Carregue-a sempre com você. É recomendável ter uma ou mais unidades de reserva. Conserve-as protegidas do calor e utilize-as sempre dentro do prazo de validade.

Abra delicadamente a embalagem, cuidando para que esta operação não a danifique.

A colocação deverá ser feita com o pênis em ereção (duro). O prepúcio (pele) deverá estar tracionado e a glande (cabeça do pênis) exposta.

Deixe um pequeno espaço na ponta da camisinha. Isto é importante e pode ser conseguido comprimindo-se a extremidade da camisinha entre o polegar e o indicador e mantendo-os assim enquanto a coloca.

Encoste a camisinha enrolada na ponta da glande e desenrole-a até a base do pênis.

Se a camisinha não for lubrificada, utilize somente lubrificantes a base de água, os quais deverão ser aplicados sobre o pênis antes da colocação e/ou diretamente na camisinha após colocada.

Após o uso retire a camisinha. Dê um nó na extremidade aberta e jogue-a no lixo. Camisinha é descartável, deve ser usada somente uma vez.

No caso da camisinha romper-se ou sair durante o coito, despreze-a e coloque uma nova.

Molusco Contagioso

2010-03-04T13:23:00.000-08:00

Conceito
Doença da pele que se caracteriza pela produção de pápulas (elevações da pele) umbelicadas (com uma depressão central), de cor que varia do branco peroláceo (translúcido) ao rosa, em geral com 2 a 6 milímetros de diâmetro e com base (local de implantação) levemente hiperemiada (avermelhada). São comumente múltiplas principalmente por serem auto-inoculáveis. As lesões são levemente pruriginosas (produzem coceira) e localizam-se em qualquer região da pele (face, tronco e áreas expostas das extremidades) e, mais raramente, nas mucosas. Podem ocorrer em qualquer idade mas são mais comuns em crianças de 0 a 12 anos.

Sinônimos
Molusco

Agente
Poxvírus

Complicações/Consequências
Doença de evolução benigna. Em geral há cura sem sequelas.

Transmissão
Contato direto com pessoas infectadas. Também através de toalhas, vestimentas, piscinas etc. Em adolescentes e adultos a localização das lesões na região anogenital sugere transmissão sexual.

Período de Incubação
2 semanas a 3 meses após a contaminação.

Diagnóstico
Clínico. Raramente por meio de biópsia.

Tratamento
O tratamento de escolha é a remoção das lesões por curetagem (realizada por médico). Também ocorre involução espontânea das lesões, sem deixar sequelas, após 6 meses a 2 anos do seu início.

Prevenção
Evitar contato físico com pessoas infectadas.

Lesões do Molusco Contagioso (x 2).

Lesões no Pênis.

Infecção por Gardnerella

2010-03-04T13:22:00.000-08:00

Conceito
A gardnerella vaginalis é uma bactéria que faz parte da flora vaginal normal (ver explicação abaixo) de 20 a 80% das mulheres sexualmente ativas. Quando, por um desequilíbrio dessa flora, ocorre um predomínio dessa bactéria (segundo alguns autores em associação com outros germes como bacteróides, mobiluncus, micoplasmas etc), temos um quadro que convencionou-se chamar de vaginose bacteriana.

Usa-se esse termo para diferenciá-lo da vaginite, na qual ocorre uma verdadeira infecção dos tecidos vaginais. Na vaginose, por outro lado, as lesões dos tecidos não existem ou são muito discretas, caracterizando-se apenas pelo rompimento do equilíbrio microbiano vaginal normal.

A vaginose por gardnerella pode não apresentar manifestações clínicas (sinais ou sintomas). Quando ocorrem, estas manifestações caracterizam-se por um corrimento homogêneo amarelado ou acinzentado, com bolhas esparsas em sua superfície e com um odor ativo desagradável. O prurido (coceira) vaginal é citado por algumas pacientes mas não é comum. Após uma relação sexual, com a presença do esperma (de pH básico) no ambiente vaginal, costuma ocorrer a liberação de odor semelhante ao de peixe podre.

Foi detectada uma maior incidência da vaginose bacteriana em mulheres que tem múltiplos parceiros sexuais.

No homem pode ser causa de uretrite e, eventualmente, de balanopostite (inflamação do prepúcio e glande). A uretrite é geralmente assintomática e raramente necessita de tratamento. Quando presentes os sintomas restringem-se a um prurido (coceira) e um leve ardor (queimação) miccional. Raramente causa secreção (corrimento) uretral. No homem contaminado é que podemos falar efetivamente que se trata de uma DST.

FLORA MICROBIANA NORMAL: Nosso organismo, a partir do nascimento, entra em contacto com germes (bactérias, virus, fungos etc) os quais vão se localizando na pele e cavidades (boca, vagina, uretra, intestinos etc) caracterizando o que se chama de Flora Microbiana Normal. Normal porque é inexorável e porque estabelece um equilíbrio harmônico com o nosso organismo.

Existem condições em que este equilíbrio pode se desfazer (outras infecções, uso de antibióticos, 'stress', depressão, gravidez, uso de DIU, uso de duchas vaginais sem recomendação médica etc) e determinar o predomínio de um ou mais de seus germes componentes, causando então o aparecimento de uma infecção.

Sinônimos
Vaginite inespecífica. Vaginose bacteriana.

Agente
Gardnerella vaginalis.

Complicações/Consequências
Infertilidade. Salpingite. Endometrite. DIP. Ruptura prematura de Membranas. Aborto. Aumento do risco de infecção pelo HIV se houver contato com o vírus. Há aumento também do risco de se contrair outras infecções como a gonorréia, trichomoníase etc. Durante a gestação pode ser causa de prematuridade ou RN de baixo peso.

Transmissão
Geralmente primária na mulher. Sexual no homem. Pode ocorrer também transmissão pelo contato genital entre parceiras sexuais femininas

Período de Incubação
De 2 a 21 dias.

Diagnóstico
Pesquisa do agente em material vaginal e/ou uretral. A interpretação do resultado deve ser associado à clínica.

Tratamento
Medicamentoso : Metronidazol, Clindamicina. Pode haver cura expontânea da doença.

Prevenção
Camisinha. Evitar duchas vaginais, exceto sob recomendação médica. Limitar número de parceiros sexuais. Contrôles ginecológicos periódicos.

Infecção por Ureaplasma

2010-03-04T13:20:00.000-08:00

Conceito
Doença infecto-contagiosa dos órgãos genitais e urinários masculinos ou femininos. Caracteriza-se pela presença (pode não ocorrer) de secreção (corrimento) uretral escassa, translúcida e geralmente matinal. Um ardor uretral ou vaginal pode ser a única manifestação. Quando não tratada, pode permanecer durante anos contaminando as vias genitais dos pacientes. É importante saber que mesmo a pessoa assintomática (portadora da doença mas sem sintomas) pode transmiti-la.

Sinônimos
Uretrite inespecífica, Uretrite não gonocócica (UNG), Vaginite inespecífica, Vaginite não gonocócica.

Agente
Ureaplasma urealyticum.

Complicações/Consequências
Corioamnioite, baixo peso ao nascer.

Transmissão
Relação sexual

Período de Incubação
10 à 60 dias.

Diagnóstico
Pesquisa do agente em material uretral e/ou vaginal.

Tratamento
Antibiótico oral.

Prevenção
Camisinha, tratamento simultâneo do(a) parceiro(a).